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[成果] 1800060416 广东
[R654, R619] 基础研究 医院 公布年份:2017
成果简介:科学技术领域:该项目属于心血管外科领域。 主要内容及发现点:该项目是中国科技部2008年立项并资助的重点国际合作项目。由广东省心血管病研究所朱平教授(研究员,博士生导师)主持承担,针对心血管直视手术相关的并发症,特别是脊髓缺血再灌注损伤的问题,首创应用dPAT解析法,分析不同负荷时脊髓障碍的发生机制,研究脊髓损伤综合防治方法。课题组通过应用全新的神经机能解析法(dPAT)来计算出动物脊髓切片的18F脱氧葡萄糖(18FDG)的摄取值等,使机体的缺血性脊髓损伤整体再现,建立大血管手术中脊髓缺血损伤的动物模型,进一步通过控制灌注液的主要成分,并改变设定条件(如:不同温度、氧气、葡萄糖供给,神经保护药物的使用等),研究发现缺血再灌注损伤的发生机制主要有兴奋性氨基酸毒性、氧化应激反应、细胞凋亡及炎症等,研究还发现单独应用腺苷、MK-801、辛伐他丁、白藜芦醇、低温、神经干细胞移植等方法对心脏大血管手术后的脊髓损伤有较好的保护作用,联合应用效果更好,为心脏大血管手术中脊髓损伤的综合防治提供了新的实验依据。 科学价值:首创应用dPAT神经机能解析法来计算出动物脊髓切片标本的18F-脱氧葡萄糖平均摄取值等,并使机体内的缺血性脊髓损伤整体再现,通过控制灌注液的组织成分,并改变设定条件,探讨缺血缺氧时脊髓损伤的发生机理并找到综合防治的方法。从脊髓糖代谢机制和功能活动等角度出发,采用全新的机能解析法(即dPAT),研究心脏大血管手术后的缺血性脊髓损伤的病理情况及其损伤发生的机制,具有学术上的独创性。同时,探讨其相应的综合保护手段,具有重要实际应用价值,将填补该领域的国内空白,具有世界领先水平。该项目研究的成果,对于大血管手术临床工作具有重要的理论和实际意义,可以帮助进一步弄清大血管手术脊髓缺血损伤的发生机制,完善理论体系,尽早解决术后神经系统并发症发生率高的难题,降低大血管手术后神经系统并发症及死亡率,并取得更好的社会效益和经济效益。 同行引用评价:依托该项目共发表期刊论文84篇(含SCI收录论文29篇)包含Circulation,Cardiovascular Research,American Journal of Physiology- Cell Physiology等国际著名期刊,在国际学术界有重要影响,被相关知名学者在Stem Cell Reports等期刊上引用430次、获得广泛的高度评价。 在临床方面,提出的心脏大血管手术中脊髓损伤的综合防治方法得到广泛认可,单独应用腺苷、MK-801、辛伐他汀、白藜芦醇、低温、神经干细胞移植等方法对心脏大血管手术后的脊髓损伤均有较好的保护作用,联合应用效果更好,在全国三百多家三甲医院推广并取得良好的临床效果,有效降低了大血管手术后神经系统并发症及死亡率。
[成果] 1800060418 广东
R735.7 基础研究 医院 公布年份:2017
成果简介:肝癌是中国最常见的恶性肿瘤之一,预后差。以经肝动脉化疗栓塞(TACE)为基础的介入综合治疗已成为中晚期肝癌的重要治疗模式。然而,肝癌介入治疗中化疗药物选择策略,联合治疗方案及介入治疗后预后分子预警评估、疾病全程管理策略的建立等都存在诸多需要完善的问题,因而影响该类患者的远期预后。这些都是肝癌介入综合治疗中亟待解决的问题。 该项针对肝癌介入综合治疗的热点与难点进行了系统性研究,主要研究内容:(1)基于临床中晚期肝癌患者的不同人群及其肿瘤状态(大肝癌、合并门静脉癌栓或合并肺转移等)特点,优化多种介入综合治疗方案的研究;(2)中晚期肝癌介入综合治疗预后分子预警的评估及全程管理策略的建立。该项目主要研究成果及特点:(1)国际上首次报道肝癌合并门静脉癌栓的创新治疗模式:TACE基础上门静脉支架置入联合125 I粒子植入,为形成规范统一的门静脉癌栓处理模式提供有效的理论依据及循证医学证据;(2)率先提出“全身+局部”的治疗理念并发现TACE联合射频消融及分子靶向治疗大肝癌的新方法,证实了该方法可显著改善预后,并将该治疗理念写进肝癌诊疗规范里;(3)基于前瞻性临床试验发现对于不可切除肝癌肺转移患者,经肝动脉As2O3化疗栓塞术联合As2O3辅助化疗的治疗模式安全有效,为该类患者提供了一个较为理想的全新治疗方案;(4)立足于“液态活检”的理念,建立了中晚期肝癌全新的分子预警体系,创新性报道了缺氧相关核心miR-210、VEGF相关的不同受体(VEGFR-2和KDR)等标记物与肿瘤转移及远期预后的关联性,完善了肝癌患者预后评估体系;(5)发现中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)和KDR多态性性(rs1870377和rs2071559)与索拉菲尼治疗肝癌的预后紧密相关,很好地丰富了肝癌患者靶向治疗的管理策略,进一步明确了一线靶向治疗的适用患者人群,一定程度实现靶向治疗的精准个体化应用。 应用推广方面:该项目研究成果在国内及省内多家大型三甲医院得到推广应用,获得满意效果,具有重大的社会和经济效益。 该项目共发表论文20篇,代表性论文包括SCI收录9篇和中文核心期刊收录1篇,总影响因子23.7分,被引次数77次,单篇最高引用次数20次;中文核心期刊收录11篇,被引次数104次。研究成果通过举办国家级继续教育项目学习班等形式被推广至全国,该项目第一完成人同时作为专家组成员参与了卫计委《原发性肝癌诊疗治疗规范》的制定和撰写,联合主编《肝癌微创介入治疗学》教材一部。
[成果] 1800060417 广东
R541.1 基础研究 医院 公布年份:2017
成果简介:先天性心脏病(先心病)为出生缺陷首要病种。中国每年新出生15-20万先心病患儿,严重威胁中国人口健康。绝大部分先心病需手术或介入治疗,中国每年防治费用超过100亿元。与发达国家比较,中国缺乏先心病系统防治体系,防治关键技术落后。在《复杂先心病防治网络建设和优化治疗策略研究》等3个国家科技支撑计划课题资助下,该项目对先心病三级防治体系的建立与关键技术创新及应用进行了系列研究,取得了以下五个主要科技创新。 一、在国内首次形成先心病病因流行病学、产前干预和产后治疗相互衔接的三级防治体系。建立了覆盖广东全省的先心病防治网络,制定了国内首个胎儿心脏病超声检查技术规范;首创产前产后一体化诊疗模式临床应用,制定了国内首个胎儿先心病产前咨询规范;建立了与国际接轨的先心病手术数据评价系统,实现了先心病外科手术质量控制与评价标准国际化。 二、首次在中国进行大样本人群(121万)前瞻性流行病学研究,明确了先心病发病水平、发病趋势及亚型特点;通过病例对照研究11500例,阐明了中国人群先心病环境危险因素及人群特点。 三、在国际上首次成功开展产时胎儿心脏外科手术,拓展了产时外科手术的适用范围;在国内首次成功开展胎儿心脏介入治疗,实施肺动脉瓣球囊扩张术治疗复杂心脏畸形。 四、成功研制出具有自主知识产权的陶瓷镀膜介入封堵器,开发出可完全吸收的聚左旋乳酸房间隔缺损封堵器及其输送装置,提高了介入治疗效果。 五、应用影像学新技术,创新外科术式,优化治疗策略,提高复杂先心病外科治疗水平。在国际上首次提出低剂量多排螺旋CT扫描可作为全肺静脉异位引流术前常规检查方法,非内膜接触缝合技术在首次全肺静脉异位引流矫治术中安全有效;国际上首创室间隔缺损补片留孔的姑息性大动脉调转术,为合并严重肺动脉高压的大血管转位提供了新的术式。项目共发表论文256篇,其中SCI论文56篇,代表性论文10篇,支撑性论文80篇,代表性论文发表于国际心血管领域和胸心外科领域的顶尖杂志;代表性专利10项,其中国际和国家发明专利5项。项目建立的相互衔接的先心病三级防控体系,改变了中国既往注重先心病治疗、轻视先心病防控以及先心病治疗与防控环节相互分离的状况。产前筛查诊断胎儿先心病10974例,医学干预终止妊娠6376例,大幅减少了复杂先心病的出生,同时在国内率先将先心病的治疗推进到胎儿期。项目组共完成先心病介入治疗13405例,为中国先心病介入治疗例数最多的单位,获得介入产品注册证3项,具有自主知识产权的陶瓷镀膜介入封堵器在50多个国家和地区应用25000余例。项目组共完成先心病外科治疗25156例,手术死亡率由2003年的3.83%下降至2016年的1.33%,成为国际注册登记的最大宗先心病外科治疗单位。项目实施取得了显著的经济社会效益,有力推动了中国先心病防治事业发展,使中国先心病外科及相关学科诊疗水平进入国际领先行列。
[成果] 1800060415 广东
R541.7 基础研究 医院 公布年份:2017
成果简介:特发性室性心律失常(Idiopathic Ventricular Arrhythmias, IVAs)是与心肌疤痕无关的室性心律失常,通常不合并器质性心脏病,影响生活质量,严重可引起心脏扩大和心力衰竭,甚至心脏性猝死。IVAs药物治疗效果不佳,而导管消融具有良好的安全性和较高的成功率。但对于特殊部位起源的IVAs,导管消融治疗仍富有挑战。因此,研究不同部位起源IVAs的临床电生理特征,从而指导并制定相应的消融策略具有非常重要的临床意义。该项目系统研究了不同部位起源IVAs的心电图和电生理特征,建立了行之有效的导管消融策略和技术标准,同时实现低成本高性能诊断标测和射频消融导管的自主研发和产业化,获得了很好的社会效益及经济效益。 该项目主要包括以下研究成果:一、建立标测和消融不同部位起源IVAs的技术标准。1)创新性地提出倒“U”字到位技巧消融起源于肺动脉瓣上的IVAs,将右室流出道IVAs的单次消融成功率提高10%以上。课题组发现肺动脉右窦起源IVAs具有相对特异的心电图特征,左窦、右窦和前窦起源IVAs的靶点电图也记录到独特的反转电位,说明肺动脉窦起源IVAs是由肌袖的致心律失常作用引起,刷新了传统右心室流出道室性早搏/室速起源与分布的概念。研究成果发表于心血管专科领域影响因子最高的杂志JACC(IF:17.759),被“室性心律失常中国专家共识2016”引用。2)提出经锁骨下静脉途径标测和消融三尖瓣环起源IVAs,使消融成功率提高25%,研究成果发表于PACE等。二、发现分支型室速新的致心律失常基质和消融靶点。课题组发现在患者左后分支的后下区域可记录到特有的前向碎裂高频P电位,电生理研究证实该区域是分支型室性心动过速发作的关键基质,以该电位为靶点进行消融,获得良好效果,与传统针对左后分支进行消融的方法相比安全性更高,减少左后分支损伤风险。研究成果发表于心律学领域代表性杂志Heart Rhythm等。三、研制低成本高性能诊断标测和射频消融导管,实现自主研发和产业化,打破国外企业的长期垄断。开发拥有自主知识产权的诊断和标测导管,实现国产化,极大地降低了心律失常治疗的医疗成本,为国家和社会减轻经济负担。 相关结果发表于“中国心律失常学杂志”等。总之,该研究围绕IVAs,从导管研发、不同部位IVAs电生理特征以及相应的消融技巧及策略进行了系统研究,为IVAs的治疗提供了新的理论和实践依据。共累积发表论文28篇,其中,单篇影响因子最高17.759分,发表于心血管领域影响因子最高的JACC杂志,被室性心律失常中国专家共识引用。该项目获得专利5项,相关产品已经广泛应用于临床,取得了良好的经济效益。相关的IVAs消融策略和关键技术已推广应用到全国多家可开展射频导管消融治疗心律失常的三甲医院。
[成果] 1600160070 广东
R144.1 基础研究 医学研究与试验发展 公布年份:2015
成果简介:首次提出了预测CIN发生的新的血生物标志物,如高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白-胆固醇等新的危险因素,丰富了CIN风险评估体系,使高危患者的分层更加细化,更有助于识别不典型的CIN高危患者。在冠状动脉慢性闭塞患者中,首次建立了冠脉介入术后CIN发生的风险预测模型,该模型仅包括三个危险因素,简单实用,易于临床使用。该研究在国内率先进行了CIN的剂量评估队列研究,针对急诊冠脉介入、慢性冠脉闭塞病变、心功能不全及冠心病合并慢性肾脏病等高危患者提出不同的安全剂量,使国人的安全剂量概念和范畴更加详细、合理。首次将水化状态对CIN的影响纳入临床决策考虑范围,首次提出冠脉介入诊疗术用造影剂剂量控制存在水化量个体化,同时提示临床医生应根据患者的不同水化状态选择造影剂剂量。
[成果] 1500490214 广东
R654.3 基础研究 医院 公布年份:2014
成果简介:所属科学技术领域:该项目属心血管病学。主动脉夹层/动脉瘤是一组十分凶险的主动脉扩张性疾病,一旦出现主动脉破裂,死亡几乎不可避免,是血管医学最具挑战的领域之一。主动脉覆膜支架植入的腔内修复介入治疗应用和发展改变了该疾病的治疗状况,大大提高了该病的救治成功率,已成为该类疾病的主要治疗方式之一。主要技术内容:该项目致力于主动脉覆膜支架植入术的手术及围术期管理技术优化,经过10年的探索取得了一系列技术进步,使得该介入手术更微创、精确和安全。主要包括:1)优化主动脉覆膜支架术入路。使得原来需要全麻下外科切开暴露穿刺动脉的手术改进为局麻经皮穿刺下进行的更微创术式,从而使得早期并发症发生率下降了13.1%,手术时间缩短1/4,并缩短了术后重症监护及住院时间。在国内外首次证实该术式在局麻下进行的安全性及有效性,使得68.2%的患者可以避免全麻风险。2)研究和推广支架释放时右心室快速起搏辅助控制性降压,减少“风帆效应”,提高覆膜支架植入的准确性。与硝普钠控制性降压相比使用右室快速起搏控制性降压技术使得支架释放时血压更低(43±5 versus81±6mmHg, P=0.003)、支架释放误差更小(2±1vs5±2mm,P<0.001)、血压恢复时间更短(7±2 versus451±87seconds,P<0.001)、手术时间更短(87±15versus106±18minutes,P<0.001)。3)在国内外首先提出在老年行主动脉覆膜支架植入术中应常规行冠脉。项目组通过术中常规冠脉造影发现在老年腹主动脉瘤患者90.0%患者存在冠心病,其中61.4%存在严重冠心病。首次通过常规冠脉造影明确在老年主动脉夹层患者中26.5%存在冠心病。4)通过国际上最大样本量的单中心病例对照研究,提出术后主动脉破裂的高危患者包括:升主动脉增宽、夹层累及小弯侧、使用近端裸支架设计支架及多支架植入。5)国内首次对术后截瘫高危患者进行脑脊液压力监测分析,改进术后截瘫预防策略。6)国际上率先评估术后发热患者降钙素原变化及其对感染鉴别诊断意义,从而指导和减少不必要的抗生素应用。促进行业科技进步作用及应用推广情况:课题组在国内外26余家医疗单位技术指导推广。研究成果曾3次受邀在美国心脏病协会年会进行壁报展示;多次受邀在美国高血压年会、亚洲主动脉介入年会等国际会议进行主题发言。主办了中国国际血管医学大会大会、南方国际心血管病会议等国际性会议。牵头组织“冠心病与周围血管介入沙龙”全国巡讲会,已在全国10余个城市成功举办了25场。举办了《主动疾病诊治新进展》国家级继续教育学习班。
[成果] gkls122218
R542.2 基础研究 公布年份:2009
成果简介:microRNAs(miRNAs)是一类在转录后水平抑制基因表达的小分子RNA,本课题的研究发现,沉默与miRNA生成相关的Dicer和Drosha酶的表达,骨髓间充质干细胞(MSCs)中GATA4、CTNI和分化标志基因nPTB表达水平降低。用5-氮杂胞苷或乳鼠心肌共培养法诱导hMSCs 2周时有特异的miRNAs被上调或下调表达。利用腺病毒介导miR-208,miR-181,miR-133,miR-1和miR-16感染MSCs,发现不同miRNAs促进MSCs中心肌标志基因表达的作用不同。miR-16在向心肌细胞分化后的MSCs中表达升高,能特异地促进乳鼠心肌共培养体系下MSCs向心肌细胞分化。miR-16能在转录后水平抑制CDK6表达,CDK6介导了miR-16促进MSCs向心肌细胞的分化。移植miR-16修饰的MSCs可以显著改善心肌梗死大鼠模型的心脏功能,减轻心肌重构。本课题研究结果提示,miRNAs参与了MSCs向心肌细胞的分化过程,了解参与MSCs向心肌细胞分化的miRNAs的表达规律和作用机制,为利用特异的miRNAs提高MSCs向心肌细胞分化效率的研究提供科学依据。
[成果] 0800050015 广东
[R726.1, R654.2] 基础研究 医院 公布年份:2007
成果简介:上世纪90年代前,中国婴幼儿期先天性心脏病外科治疗几乎接近于空白,技术水平差。该项目在广东省科技计划项目资助下,1992年至2006年15年间对婴幼儿期先天性心脏病手术技术和围术期技术进行系列改进。具有下列创新技术:1)在国际上首先开展室间隔缺损补片开窗姑息性大动脉调转术;2)完成国际上例数最多的主肺动脉下腔静脉直接吻合法全腔静脉肺动脉连接术;3)在国内最先开展心脏不停跳法法乐氏三联症矫治术、可调式房间隔造口技术、种植法冠状动脉移植技术、肺动脉右心室直接吻合的REV术式、REV结合Senning术的双调转术、室间隔缺损补片开窗法纠治肺动脉发育不良的肺动脉闭锁和重症法洛氏四联症、双吻合口法矫治心上型完全性肺静脉异位引流、主肺动脉与主动脉弓直接吻合重建的Norwood手术、右心室与肺动脉间人造血管分流的Norwood手术、Norwood II期手术、可调式肺动脉环缩术、口服枸橼酸西地那非在婴幼儿先心病术后肺动脉高压的应用。项目研究期间共完成婴幼儿期先天性心脏病外科手术治疗3654例。手术例数由1992年的22例上升至2006年的620例,2006年婴幼儿期手术例数为1992年的28.2倍。平均手术年龄由1992年的27.7月下降至2006年的12.6月,平均手术体重由1992年的10.2公斤下降至2006年的7.2公斤。完成国内最低年龄出生9小时的完全性大动脉调转术,完成国内体外循环最低体重1.12公斤的早产儿肺动脉闭锁型法洛氏四联症根治术。外科治疗住院死亡率由1992年的13.6%下降至2006年的4.7%。通过该研究,大大地促进了婴幼儿期心脏病外科治疗的开展,先心病外科治疗已可不受低年龄和低体重限制,研究结果处于国内领先、部分已达到国际先进水平。该项目直接经济效益达1.83亿元,推广应用直接减轻了国家及家庭经济负担,并取得显著社会效益。共发表论文100余篇,技术成果被国内30余家单位所采取,直接协助10余家单位开展婴幼儿期心脏手术。
[成果] 0800050014 广东
[TH31, TH772] 应用技术 医疗仪器设备及器械制造 公布年份:2007
成果简介:该项目来源于国家“九五”和“十五”国家攻关课题,自1990年至2006年,对国产气动心室辅助装置进行了一系列研究,研制出具有自主知识产权的罗叶泵及驱动装置,并成功进行了临床试用。罗叶泵设计新颖,与目前国际上通用的气动心室辅助泵有两点明显的区别:①泵体的出入口相交叉;②泵体顶部有锥形下凹部分。这些设计特点使罗叶泵较国外同类产品具有更好的流体力学效果。此外,罗叶泵的成型工艺、材料选择、接头设计和制作、驱动装置的研制等都具自主知识产权,已获得实用新型专利5项。该项目在国内首先建立了《气动心脏辅助泵》和《心脏辅助循环驱动装置》两个广东省企业标准,国家食品药品监督管理局广州医疗器械质量监督检验中心对罗叶泵及其驱动装置进行了质量检测,检测结果完全符合产品标准,可安全应用于临床。该研究进行了动物存活实验,结果证实罗叶泵及其驱动装置性能安全可靠,具备进行临床试用的条件。该研究同时还进行了多项相关基础领域的研究,这对罗叶泵和驱动装置的推广和应用都具有重要的意义。罗叶泵及其驱动装置现已获得由国家食品药品监督管理局批准的临床试用证书,并成功地进行了临床试用,效果满意,填补了国内空白。同时,罗叶泵及其驱动装置也在国内其它医院进行推广试用。该研究发表学术论文共37篇,其中SCI期刊5篇,专著一部。该项目有创新,产品具有自主知识产权,适合中国国情。该研究国内领先,产品达到国外同类产品水平。
[成果] hg06086325 广东
R541.1 基础研究 医院 公布年份:2006
成果简介:该项目的研究始于1999年,首先研制出新型的PDA封堵装置并经临床的大规模应用,获得国家药品监督局的准产注册,之后又相继设计研制出新型的ASD、VSD封堵装置及相应的输送系统,通过国家级检测,动物试验及临床试验,获得国家药品监督局批准,完成了产品的注册,目前上述三种封堵装置已在全国开展大规模、多中心临床推广应用,结果证实本项目PDA、ASD、VSD封堵装置适应范围广、疗效好、价格低廉,可广泛应用于PDA、ASD、VSD的介入治疗。
[成果] gkls046074
R543.5 基础研究 公布年份:2006
成果简介:动脉粥样硬化是一种全身性疾病,除累及冠状动脉以外,往往同时合并有脑血管、肾动脉以及髂动脉等外周血管病变。我所是国内较早开展冠脉PCI的心脏中心,在1994年又率先在国内开展了冠脉支架置入手术。目前共完成冠状动脉介入治疗8000例以上,成功率达到95%以上。1995年开始,开展了防治再狭窄的系列研究,从基础到临床,系统研究探讨了防治再狭窄方法,包括药物治疗、同位素治疗和激光治疗,均取得可靠和有益的结果。2000年开展了急性心肌梗塞的急诊冠脉介入治疗,成立了急诊冠脉PCI的专人小组,到2004年12月已进行急诊冠脉介入治疗500例,成功率达到98%以上。急诊冠脉介入治疗已经成为我科急性心肌梗塞的首选措施治疗,并在全省范围内得到广泛的推广应用。1998年开展了外周动脉病变的介入治疗工作,到2004年底共完成外周动脉病变介入治疗300例以上,目前每年进行颈动脉、肾动脉、肢体动脉缺血病变的介入治疗在50例以上,成功率达到99%。在实际工作中,不断总结经验,首次在国内提出了动脉粥样硬化所致缺血病变的综合介入治疗方案,将冠脉介入治疗和外周动脉介入治疗相结合,根据病变特点和临床情况,选择最佳的介入治疗措施,进行外周动脉的介入治疗,改善相关脏器功能,为冠脉介入或搭桥手术提供更好的保证,提高手术的成功率,减少并发症的发生。获得了良好的效果,取得了很大的成功。广东省心血管病研究所是卫生部指定的全国心血管3个培训基地之一,承担着冠心病介入治疗技术的培训计划,每年接受包括广西、湖南、江西、以及海南、云南等省市地区的100多名的心血管医师的冠脉介入治疗的培训工作。从2001年开始连续4年成功举办了4届冠心病介入治疗学习提高班,每届都有30个单位200多名学员参加,为冠心病介入治疗在我省以及华南地区的开展推广应用做出了巨大的贡献。2002年作为第一承办单位在广州成功举办了第3届全国心血管病介入论坛。外周动脉病变介入治疗技术的培训计划于2000年启动,每年接受30到50名学员进行外周动脉病变的介入治疗培训,包括颈动脉、肾动脉以及肢体动脉病变的介入,与冠脉介入治疗相结合,在广东省推广动脉粥样硬化所致缺血心肌病变的综合治疗措施。从2000年到今连续5年的由我院主办的广东省岭南心血管病论坛上均设立冠心病和外周动脉介入治疗专题会场,进行国内外最新相关治疗技术和理论的讲座。随着我国生活水平的提高、人口预期寿命的增加,动脉粥样硬化所致缺血性疾病的发病率逐年提高。仅2003年全国心肌梗塞病例就达2.967百万。动脉粥样硬化所致缺血性疾病的介入治疗是目前最有效的治疗措施之一。从上世纪80年代开展的冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗,到后来开展的外周动脉包括颈动脉、肾动脉以及髂动脉和主动脉皱样硬化的介入治疗,已成为心血管内科的只要治疗手段。本系列临床应用研究过对动脉粥样硬化所致缺血疾病的介入治疗进行了长期的系统的研究,不断探索新的治疗方式并加以改进、评价其疗效,提出了动脉粥样硬化性缺血病变的综合治疗措施,提高介入治疗的成功率,减少并发症,并进一步在全省范围内得到推广应用,使动脉粥样硬化所致缺血疾病的介入治疗得到迅速的发展,为广大患者解除痛苦,带来了巨大的社会和经济效益。广东省心血管病研究所是卫生部指定的全国心血管3个培训基地之一。我科在动脉粥样硬化所致缺血病变的介入治疗方面处于全国先进行列,于1996年成立了冠心病重点实验室,承担着广东省冠心病介入治疗技术的培训计划,每年接受包括广西、湖南、江西、以及海南、云南等省市地区的100多名的心血管医师的冠脉介入治疗的培训工作。从2001年开始连续4年成功举办了4届冠心病介入治疗学习提高班,每届都有30个单位200多名学员参加,为冠心病介入治疗在我省以及华南地区的开展推广应用做出了巨大的贡献。2002年作为第一承办单位在广州举办了第3届全国心血管病介入论坛,邀请了国际和国内著名专家50多名进行了专题讲座和介入治疗操作的手术演示,与会人员达到500多名,获得巨大成功。以陈纪言和罗建方医师牵头的外周动脉病变介入治疗技术的培训计划于2000年启动,每年接受30到50名学员进行外周动脉病变的介入治疗培训,包括颈动脉、肾动脉以及肢体动脉病变的介入,与冠脉介入治疗相结合,在广东省推广动脉粥样硬化所致缺血心肌病变的综合治疗措施,并多次在全国和广东省心血管学术会议上进行专题学术讲座。从2000年到今连续5年的由我院主办的广东省岭南心血管病论坛上均设立冠心病和外周动脉介入治疗专题会场,进行国内外最新相关治疗技术和理论的讲座,使动脉粥样硬化性缺血病变的综合介入治疗措施在广东以至整个华南地区得到广泛的推广应用,带来了巨大的社会和经济效益。
[成果] 0601430104 广东
R541.6 基础研究 医学研究与试验发展 公布年份:2005
成果简介:该项目结合临床病例和体外实验,采用药物动力学、分子生物学、分子药理学、细胞生物学和临床前瞻性研究等方法,从整体、细胞、分子水平开展多层次整合研究,取得下列创新性成果:(1)初步阐明了慢性心力衰竭(CHF)时β受体脱敏及其信号转导异常的分子学机制;(2)证实了人体淋巴细胞同时存在β1、β2、β3三种受体亚型,为心衰的防治与预后提供了动态监测的窗口;(3)发现了巨噬细胞移动抑制因子(MIF)参与了CHF的病理生理过程,为认识心衰的循环内分泌紊乱机制提供了新的线索;(4)发现β受体阻滞剂能直接上调β受体密度,下调体内β受体激酶(βARK)和β阻抑素(β-arrestin)的mRNA水平,因此β阻滞剂治疗心衰可能与其抑制βARK和β-arrestin的基因表达进而抑制受体的磷酸化有关;(5)揭示了β阻滞剂原形物、代谢物和对映体的药代动力学与药效学的立体选择性差异特征,初步从药物分子异构体和细胞信号转导途径等新的角度阐明了β阻滞剂治疗心衰的作用机理,提出开发β阻滞剂的R(+)型对映体是防治心衰的新途径;(6)研究发现扩张型心衰患者的凋亡抗原m<'3>0表达水平明显高于正常人和其他心血管疾病,揭示了细胞凋亡在CHF的慢性病理进程中的重要作用;(7)构建了信号转导调控蛋白Gβγ,特异性抑制剂的腺病毒表达载体,体外实验显示能逆转心肌细胞重构,为心衰的防治探索了新的作用靶点。
[成果] hg06054278 广东
R654.2 基础研究 医院 公布年份:2005
成果简介:该项目从1996年至2004年通过对非体外循环微创冠状动脉旁路移植等新技术进行临床应用系列研究,取得阶段性技术成果。非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)降低左心室功能不全患者的手术风险,使高龄患者获益,减少神经系统并发症,减少心肌损害,90%患者得到随访,心绞痛消失,心功能改善。高危病人的冠状动脉旁路移植术的处理包括,同期颈动脉内膜剥除及冠脉搭桥联合手术,冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗,主动脉内球囊反搏(IABP)的临床应用,急性心肌梗死及心肌梗死后室间隔穿孔(VSD)的外科治疗。并进行了冠状动脉旁路移植术围术期处理的临床研究及其他新技术应用。
[成果] 1100410344 广东
[R541.1, R816.2] 基础研究 医院 公布年份:2011
成果简介:1、率先在国际上制定了适应不同档次MSCT的标准化心脏扫描方案及个性化对比剂注射方案。2、在国内外率先开展了先天性心脏病MSCT三维重组方法的优选:对心脏及大血管结构显示中,多平面重组及薄层最大密度重组图像具有更多的优势。3、该研究在国内外率先于64层螺旋CT上采用标准化低剂量扫描方案:患儿接受的有效剂量为1.11-1.62mSv,研究居于国际领先水平。4、在国内率先报告了8层螺旋CT对心血管畸形诊断效能的研究结果:MSCT对心内畸形的诊断准确率与超声心动图及血管造影无显著性差异;对心脏大血管连接部及心外大血管畸形,MSCT优于超声心动图结果。MSCT与超声心动图联合应用可提高诊断准确率至99.4%。5、该研究在国内率先进行了法洛四联症及其他紫绀型先天性心脏病肺动脉、侧支血管的详尽术前评价,认为MSCT具有无可比拟的优势。6、广东省人民医院放射科梁长虹作为中国对比剂安全使用委员会主任,领导该委员会于2008年在国内率先制定了《对比剂使用指南》(第一版),并于2008年4月由人民卫生出版社出版。该指南的出版填补了国内空白。7、参与了《心脏冠状动脉多排CT临床应用专家共识》的编写,填补了国内空白。8、连续5年举办了国家级和省级医学继续教育学习班,进行了相关研究结果的推广应用。出版专著3本(《先天性心脏病多层螺旋CT诊断学》、《多层螺旋CT血管成像》及《多层螺旋CT扫描方案》),填补了国内空白。培养研究方向为心血管系统的博士研究生2名,硕士研究生3名。研究成果在国内21家医院进行了推广应用。9、该成果在国内学术刊物上共计发表了18篇论文。一篇SCI文章近期发表。其中有10篇论文被他引102次,最高单篇被引用次数为50次。
[成果] 1100410243 广东
[R541.105, R540.45] 基础研究 医院 公布年份:2011
成果简介:先天性心脏病是常见的心血管疾病。该项目在广东省科技计划项目和广东省自然科学基金等项目的支持下,进行成人先天性心脏病的诊断和介入治疗新技术研究,取得如下研究成果:1.成人左向右分流性先天性心脏病介入治疗适应症的拓展;2.成人动脉导管未闭介入治疗时最佳造影投照角度的筛选与优化;3.卵圆孔未闭的介入治疗研究;4.四条肺静脉超声心动图定位的确证;5.二维超声心动图房间隔切面显像技术的创新;6.心脏瓣膜病介入治疗新技术的应用与创新。
[成果] 1100410345 广东
[R743.3, R741.05] 基础研究 医院 公布年份:2011
成果简介:该项目历经10余年,在国内首次将自膨支架置入术用于治疗颈动脉高度狭窄;首次将第二代AngioguardXP滤网装置和近端栓子保护系统应用于颈动脉支架置入术;首次提出“复杂性脑供血动脉狭窄”的概念,并建立了复杂性脑供血动脉狭窄的血管成形和支架置入技术;首次建立了合并严重冠状动脉疾病的颈动脉支架置入技术。阐明了血管成形术和支架置入术、栓子保护下的颈动脉支架置入术等血管内治疗新技术可安全、有效地用于治疗缺血性脑卒中。该项目首次提出亚洲人群中颅内动脉粥样硬化为重要病因,可能适于直接支架置入。阐明了包括急诊溶栓和支架置入在内的血管再通治疗可有效改善神经功能缺损。该项目建立了以卒中单元为核心的组织化医疗模式;进行颅内外血管病变检查是进行个体化治疗的前提和依据;建立了临床资料登记制度;形成了缺血性脑卒中一级预防、治疗、康复、二级预防“四位一体”的综合防治体系;阐明了缺血性脑卒中早期、规范、组织化诊疗的重要性和有效。该项目在国际上首次发现巨噬细胞移动抑制因子(MIF)可能是急性脑梗死病情严重程度的分子标记物,干预MIF表达可能是今后防治脑梗死的一条新途径;血浆纤维蛋白原水平可能是脑大动脉狭窄程度的预测因子。该项目在国际上首次发现脑缺血再灌注大鼠血小板活化因子(PAF)受体表达下调;PAF乙酰水解酶(PAF-AH)可以减轻脑梗死体积,改善脑梗死大鼠和小鼠行为障碍,具有潜在的临床应用价值。该项目将血管成形术、支架置入技术、血管再通技术、脑大动脉粥样硬化和病情严重程度的炎性因子检测、循证医学的理念和指南规范地应用于缺血性脑卒中诊治的临床实践中,提高了缺血性脑卒中的治愈率、降低了致残率,改善了患者的生活质量,获得了良好的社会效益。
[成果] 1100410433 广东
R654 基础研究 医院 公布年份:2011
成果简介:面对心血管外科发展的需求,该课题从1996年至2010年在体外循环应用领域进行了一系列技术改进与创新。(1)临床研究发现45mmHg心停搏液灌注压对心肌的影响最小,解决了新生儿、婴儿体外循环中最合适心停搏液灌注压力的问题。根据紫绀型心肌易于发生再氧合损伤的特性,在新生儿、婴儿体外循环中开展控制氧分压技术,明显减轻体外循环中高氧对紫绀型心肌的再氧合损伤,缩短体外循环术后ICU停留时间。(2)在新生儿、婴儿深低温停循环期间开展脑部区域性灌注技术(RBP),弥补深低温停循环的不足,减轻深低温停循环的神经并发症。(3)通过微小化管道和洗涤红细胞技术的研究,明显减少新生儿、婴儿体外循环预充量,节约用血,避免库存血液制品增加患儿血钾和乳酸负荷,从而提高新生儿、婴儿体外循环的安全性。(4)研究表明体外循环中白细胞滤器不能降低全身炎性反应,但是在主动脉开放前应用白细胞滤器,有利于减轻心肺再灌注损伤,指导临床合理使用白细胞滤器。经过15年的研究,整个研究成果技术成熟,整体推动了体外循环技术进步,配合心外科的发展,总共完成体外循环下心血管外科手术29684例。其中婴儿体外循环例数的比例从1996年的2.14%上升到2010年的23.70%,术后住院死亡率从2002年前的16.6%显著下降到2010年的2.45%;1999年成功开展第1例新生儿体外循环,到2010年,新生儿体外循环年例数超过一百,占总例数的3.28%,术后住院死亡率为9.9%;65岁以上体外循环例数的比例从1996年的0.71%上升到2010年的3.93%,其中老年体外循环下联合瓣膜病变手术的住院死亡率为4.3%。总体技术水平已达到国内领先、部分国际先进水平。研究成果已推广到国内20余家开展体外循环的单位。
[成果] hg06046775 广东
R541.05 基础研究 医院 公布年份:2004
成果简介:再狭窄一直是介入心脏病学的研究重点。该课题组认为再狭窄是多因素在多层次上综合作用的结果。其防治应从多方面综合处理。根据再狭窄发病的各个环节,在国内首先推出防治再狭窄的新方法,包括药物治疗(口服钾剂、药物洗释支架),激光治疗(低强度红激光照射),同位素治疗(103Pd),动物实验与临床验证均取得可靠和有益的结果。国际上提出了该课题组在防治再狭窄研究的观点,展现了我国介入心脏病学研究人员的水平。
[成果] 0501811193 广东
R151.4:R54 基础研究 医学研究与试验发展 公布年份:2003
成果简介:结果显示人群每人每天营养素的平均摄入量如下:能量2212-2879Kcal,碳水化合物占总能量 59%-69%、蛋白质占10%-12%、脂肪占22-26%;每人每天膳食胆固醇的平均摄入量为170-204mg/10 00Kcal;每人每天膳食中常量元素的平均摄入量为:钠186mmol、钾62mmol、钙16mmol、镁18mmo l。研究人群尿液中牛磺酸的水平接近世界长寿人群日本和地中海国家。中国南方人群主要进食的 食物种类为谷类、鱼类、蔬菜和水果类以及较高的动物内脏摄入。营养素特点为低盐、高优质蛋 白质及过高膳食胆固醇,过低多不饱和脂肪酸和钙摄入。该研究的特点如下:1.该项工作在中国 南方多个人群进行研究,历经十余年,完成多项相关课题,所得结果对中国南方特别是广东省人群具有重要指导作用。2.食物频数法是近年国外应用较多的人群膳食营养研究方法。由于食物变 量及营养素变量多,统计分析技术要求高,国内多见该方法应用于人群食物摄入状况的研究报导,而对营养素研究的报导尚不多见,该研究通过与澳大利亚Monash大学医学院的合作建立了该分 析方法,并首次在中国人群中应用该研究方法。3.用流行病学研究方法将膳食营养因素与心血管病 危险因素联系起来,揭示与心血管病发病有关的社会环境因素,在中国南方人群中为开拓性研究。4.使用统一的标准化方法,建立了可与国内外资料比较的资料数据。
[成果] 0501820039 广东
R541.7 基础研究 医院 公布年份:2003
成果简介:1994年1月1日~2002年2月28日,由广东省卫生厅及广东省科技厅资助,进行了研究。房性快速心律失常(包括房速、房扑和房颤)在心脏病患者中发生率较高,尤其是房扑和房颤,是病死率和心、脑血管事件是独立的危险因素。一、常规标测和三维电磁导管(CARTO)标测下局灶性房速射频消融的比较:(一)常规X线下电生理标测是直接记录多导心内电图,据心动过速时局部电位形态、振幅及相互间的时间关系定位,须与X线影像解剖结合选择消融靶点。右房房速用2根大头导管“蛙跳”标测,易找到靶点。但有两点不足之处,一是左房房速难找消融靶点,射频消融(RFCA)成功率不高。二是常规标测和RFCA希氏束旁房速,难定希氏束准确位置,消融放电时,易损伤希氏束或房室结快径路,出现3°房室传导阻滞(AVB)的机率高。(二)CARTO标测局灶性房速时,传导图上显示最早起源点的激动向周围传播,结合常规电生理最早激动标测法,可确定靶点,一次放电消融即可成功。其优点是从电解剖图能快速确定消融靶点,特别适于左房房速;CARTO标测可先标识出希氏束,消融放电前可明确靶点与希氏束间的距离。CARTO标测与常规标测结合后,使局灶性房速消融成功率达100%,并明显减少X线曝光时间。为房速患者选择导管消融这种根治性治疗提供了可靠的技术。二、2001年12月~2002年,经6例先心病术后切口性大折返房速(IART)电生理检查,初建了此类房速的诊断、CARTO标测和RFCA方法。(一)在IART患者作电生理标测和RFCA术前,需了解先心病类型、手术方式和记录。(二)CARTO标测电解剖图可显示心房激动折返途径,在目的地选关键峡部作为消融靶点,成功率高。(三)术中未能诱发临床型心动过速者,亦可寻找靶点。(四)ACRTO标测中,在右房游离壁,特别在低电压、双电位区应作高密度取点。(五)折返环中心解剖障碍区可能是心房切口、缝线、补片、房室瓣环及腔静脉插管外,关键峡部可由疤痕之间、疤痕与自然解剖如房室瓣环间形成,将CARTO标测与常规电生理拖带标测结合,可进一步证实峡部为折返环的一部分。(六)需保证消融呈连续性,不残留漏点,降低复发机会。三、经常规标测和CARTO标测下房扑RFCA对比,识别非典型房扑,建立房扑电生理标测和RFCA方法。(一)从56例房扑患者电生理标测中,识别出4例非典型房扑,其中3例为右房外侧,1例为左房。CARTO标测中发现电激动中显示最早激动与最晚激动相邻部位,可能是关键峡部。仔细分析传导图可证实,4例非典型房扑,线性消融关键峡部均即时成功。(二)典型房扑消融用解剖学影像指导下,关键峡部行“后位峡部”和/或“间隔峡部”划线消融,多数患者均可射频成功。CARTO系统经峡部的高密度标测,可三维重建心腔解剖结构,易于识别解剖界线。标识下腔静脉入口、冠状窦、希氏束及三尖瓣环,左前斜位加尾位充分暴露峡部,设置最短消融径线。52例典型房扑消融成功率92%(48/52)。经两种检测方法对比,加深了对房扑折返环与关键峡部标测的理解,建立了房扑电生理标测和RFCA方法。四、1999年9月~2001年12月,17例房早/阵发性房颤患者,其中5例用靶肺静脉内点状消融,12例用Lasso环状电极标测,指导RFCA治疗源于肺静脉的阵发性房颤,成功和有效11例。该方法便于寻找肺静脉优势电位,温控电隔离肺静脉,尽量减少放电次数,缩短疗程,减少了肺静脉狭窄等并发症,明显提高消融成功率。五、推广应用:研究成果在国内外医学期刊发表24篇论文,出版专著2本。参加或协办全国心电生理和介入心脏病学会议10多次,1999年10月获广东省科技进步二等奖。主办国家级和省级继续教育学习班3次,研究成果已在省内及国内一些医院推广应用。
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