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[硕士论文] 卡拉丽
口腔正畸 大连医科大学 2017(学位年度)
摘要:研究背景:安氏Ⅲ类前牙牙合对于正畸医生来说一直都是一种挑战。为了得到好的矫治效果,医生需要彻底了解错牙合畸形的病因、严重程度、患者的诉求和期望值,从而选择恰当的矫治方法。对于生长发育停止的成人来说,轻度的病人可以通过牙齿的代偿来治疗,而对于比较严重的病人来说,常常需要正颌手术。正畸正颌联合治疗相对于单纯正畸代偿治疗而言,具有更好的稳定性。正畸代偿治疗Ⅲ类开牙合有很多种方法,具体方法的选择取决于支抗的设计,患者的诉求,以及医生的技术和喜好。常用的治疗Ⅲ类开牙合的技术有多曲方丝弓(MEAW)技术,Tweed-Merrifield技术和直丝弓固定矫治技术。它们都能取得让人满意的矫治效果,但这些方法都存在一些不足。MEAW技术需要医生有很好的弓丝弯制技巧,Tweed技术需要患者的良好配合。现在有一些更好的骨支抗也对III类开牙合有较好的效果。
  研究目的:本病历试图采用自锁托槽加种植钉辅助进行Ⅲ类牵引的方法来探究其对Ⅲ类开牙合病历的矫治效果。
  方法:选取大连奥索口腔门诊一名16岁健康男性为研究对象,该患者主诉是前牙咬不上,诊断结果是骨性Ⅲ类开牙合,下唇突,上牙唇倾,前牙以及右侧后牙反牙合,下中线左偏1mm,上下前牙散隙。病因分析为遗传因素(父亲有类似面型)以及不良舌习惯。拔除上合第三磨牙,矫治方法采用Damon Clear自锁托槽以及上后牙区种植钉辅助Ⅲ类牵引。上颌进行适当弓形调整以及后牙进行交互牵引用于纠正后牙的反牙合。矫治期间督促患者进行舌肌训练以及口腔卫生宣教。主动治疗结束后采用哈雷式保持器进行保持。
  结果:患者侧貌有了明显改善,Z角达到73°。下唇突度得到一定内收,覆牙合覆盖恢复到正常。上切牙唇倾度稍有减小,1-NA从40°减小到38°,下前牙稍有内收,IMPA从92.5°减小到83°。上下前牙伸长以辅助纠正开牙合,垂直向没有明显的改变,上下磨牙有轻微伸长。
  结论:自锁托槽加上后牙种植钉辅助Ⅲ类牵引治疗该骨性Ⅲ类开病例,取得了较为满意的效果。
[硕士论文] 袁慧芳
口腔医学 郑州大学 2017(学位年度)
摘要:目的:初步探讨错牙合畸形对成年人心理的影响状况,为临床制定合理的治疗方案提供依据。方法:选取郑州大学第一附属医院口腔科2016年1月至2017年1月就诊的95例错牙合正畸治疗患者。95例错牙合正畸治疗患者全部符合错牙合畸形诊断标准,另选取正常牙合志愿者55名,共计150人作为研究对象。其中男性66例,女性84例,年龄25-50岁,平均年龄37.15±7.25岁;有错牙合畸形作为研究组,无错牙合畸形作为对照组,利用调查问卷法对研究对象进行调查分析,调查量表分为三种,分别是个人评价问卷、缺陷感量表和社交回避及苦恼量表,利用这3个量表对研究对象的心理情况进行调查分析。结果:性别对成年人心理影响无差异(p>0.05)。其中男性组中研究组的缺陷感量表(FIS)得分高于对照组,p=0.005<0.05,具有统计学差异,男性研究组的缺陷感高于对照组。年龄对成人心理具有影响,其中中年患者的缺陷感量表(FIS)得分显著低于青年患者,其中研究组FIS得分高于对照组,p=0.004<0.05,有统计学差异;居住地及受教育程度对成年人心理具有影响,居住城市的研究组 FIS得分高于正常组, p=0.014<0.05,有统计学差异;小学组对个人评价问卷(PEI)得分有影响,研究组得分高于对照组。p=0.006<0.05,有统计学差异,且对社交回避及苦恼量表( SAD)得分有影响,研究组得分高于对照组。p=0.000<0.05,中学组对FIS有影响:研究组得分于对照组。t=2.456, p=0.016<0.05,;错牙合畸形分类对成年人心理影响无明显差异,对PEI, SAD无影响。对 FIS的影响:研究组得分高于对照组。t=2.784, p=0.006<0.05,具有统计学差异。结论:1.错牙合畸形对成年人心理的影响普遍存在,它会让人们心理产生消极的负面情绪,值得临床医师的关注2.性别对成年人心理影响无明显差异。3.年龄、居住地及受教育程度对成年人心理具有影响。4.错牙合畸形分类对成年人心理影响无明显差异,对PEI,SAD无影响。5.正畸工作者在正畸治疗中应加强心理护理干预,采用科学的干预手段来解决患者的心理健康问题。6.个人评价问卷(PEI)、缺陷感量表(FIS)、社交回避及苦恼量表(SAD)可以作为新的工具,在口腔正畸科展开使用,用以评估错牙合畸形对于患者心理影响程度。
[硕士论文] 冯小云
生物医学工程 电子科技大学 2017(学位年度)
摘要:牙体硬组织的缺失是人体口腔常见疾病之一。但牙釉质是矿化程度高且排列组装有序的天然纳米复合材料,一直以来因结构太过复杂而难以模拟构建。因此,重建釉质样的结构来修复牙体硬组织是目前口腔材料学和修复学学科研究的重点和难点。近年来的研究表明,利用有机大分子作为模板诱导牙体组织仿生矿化从而实现牙体组织修复,有着非常重要的临床意义。本研究利用基因重组技术对AMTN基因进行了克隆和原核表达,将纯化的高纯度AMTN蛋白作为有机模板,用于诱导牙体组织上羟基磷灰石晶体的生长。
  本研究主要内容包括:⑴通过提取釉质发育期牙囊组织的细胞总RNA,以逆转录的cDNA作为模板,成功克隆了AMTN基因。并将其与pMD18-T载体相连,构建了pMD18-T-AMTN克隆载体。测序结果表明,克隆所得AMTN基因与NCBI上公布的AMTN基因序列一致。将AMTN基因与pET-28a(+)载体相连,进一步成功构建了pET-28a(+)-AMTN原核表达载体。⑵将构建成功的pET-28a(+)-AMTN原核表达载体转入大肠杆菌 BL21(DE3)感受态细胞中,利用IPTG诱导表达AMTN蛋白,并对诱导表达条件进行优化。SDS-PAGE分析结果表明,AMTN蛋白在原核表达菌BL21(DE3)中全部以包涵体的形式表达。通过对原核表达系统可溶性表达条件的摸索,将重组原核表达载体转入RossetaTM宿主菌中,进行诱导表达,并对表达条件进行优化。SDS-PAGE分析结果表明,最佳诱导表达条件为0.2mMIPTG,16℃过夜诱导,可实现AMTN蛋白在RossetaTM菌株中以部分可溶性的形式表达。⑶根据优化后的表达条件,大量诱导AMTN蛋白表达。表达产物上清中的目的蛋白用镍离子亲和层析法进行了分离纯化,并对初步纯化的目的蛋白用Resource Q阴离子交换层析进行了进一步的分离纯化,获得了纯度高达90%以上的目的蛋白。Western blot检测表明,该检测蛋白能与兔抗组氨酸单抗起特异性反应,且分子量大小为28kDa,说明该检测蛋白是AMTN蛋白。⑷AMTN蛋白溶液(100μg/mL)室温孵育进行自组装。用JEOL2100TEM进行观察,发现AMTN蛋白由散在单体团聚为纳米小球,再组装为串珠网。将厚约1mm的牙片经37%磷酸酸蚀脱矿60s,脱矿牙片浸泡在2mg/mL的AMTN蛋白溶液中,4℃下放置30min,再在矿化液中进行矿化反应。采用SEM分析和XRD分析对牙片上沉积物进行表征,结果表明在近生理条件下矿化所得新沉积的晶体为HA晶体。
[硕士论文] 陈杰威
电子与通信工程 电子科技大学 2017(学位年度)
摘要:在口腔正畸过程应用计算机视觉技术,可以帮助医生准确的了解被治疗者佩戴的固定矫治器的位移状态,减少对于医生的经验和操作熟练度的依赖,提升治疗效果,改善治疗体验。
  计算机视觉中的特征提取是非常重要的一个环节。关于特征提取的许多研究更多的采用了基于图像处理的方法,在目标体积较大、特征较为丰富的应用场景可以获得良好的效果。但口腔正畸过程中牙齿图像具有其独特的特性,比如牙齿目标小、牙齿表面较为光滑、湿润口腔的炫光较为严重等。上述特点使得采用传统的特征提取方法只能达到粗略定位的目的。本文在对牙齿图像的特征进行研究讨论的基础上,实验采用传统的特征提取方法,并进一步提出借鉴光学信息处理,采用光学匹配滤波的方法进行牙齿图像的特征提取。本文通过匹配滤波的方法实现对牙齿图像中的正畸固定矫治器的精确定位,并针对匹配滤波过程中的一些关键问题进行了深入的研究。主要工作如下:
  1.相比传统意义上的拍照,从牙齿图像的特征、正畸手术的特点、对拍摄设备的需求、位移测量的原理、分辨率与测量精度等方面进行研究;
  2.针对正畸过程的特点,对拍摄设备、照明环境等拍摄前期工作进行研究,同时对获取的原始图像需要进行的后期图像预处理的相关方法进行探讨,从而获得符合后续实验要求的图像材料;
  3.对牙齿图像进行特征点提取,论述并尝试基于传统图像处理方法的特征提取以及采用基于光学匹配滤波原理的特征提取方法,并对其实验结果进行展示与分析;
  4.从匹配滤波过程的重难点的发生原理角度进行研究,并提出改进方法,有效减轻或消除相关的干扰。同时还对如何减少计算机运算量,提高程序运行速度方面进行算法上的优化。从而使得基于光学匹配滤波原理的牙齿图像特征提取可以高效、准确的进行。
[硕士论文] 华维昕
计算机技术 电子科技大学 2017(学位年度)
摘要:精准医学融合生物信息与大数据科学,以精准、准时、共享和个体化为目标,定义了一种全新的医学概念和医疗模式。口腔精准医疗作为精准医学的一个分支,旨在突破传统的临床医疗经验,精细化诊断和治疗的手段与流程,最终实现“同病异治,异病同治”的辩证施治。面部形态测量与分析是口腔疾病诊断的常规检查项目之一,在治疗方案的制定与治疗效果的评估中,都发挥着重要的价值和作用。
  依托人体测量学和医学统计学,口腔临床的面部形态测量与分析主要采用直接测量法、照片测量法和 X线头影测量法。相比其它两种方法,照片测量法使用频率最高,具有展示直观、操作简便、采样快、成本低和无危害等优点。然而,现有照片测量法在数据的处理和分析过程中,普遍采用人工标点和统计分析,存在效率低、精度差和指标过宽等不足,不能满足精准口腔医疗的需求。
  本文参照精准口腔临床检查的要求,运用图像处理和数据挖掘的方法,对病人的面部图像进行了自动化和精细化的测量和分析。首先,提出了一种基于ASM算法的人体面部测量方法,将面部指标点测量映射为人脸特征点定位。为提高精度,根据指标点的分布特点,通过对口眼区域和边缘特征点的识别,优化了方法中的全局和局部模型。
  然后,提出了一种基于DBSCAN算法的面部形态分析方法,将面部形态分析转化为多元数据分析。为消除不同测量指标量纲的影响,先采用无量纲化方法对数据进行预处理,再综合多个指标进行聚类分析,进而对病人面部形态进行细致的归类和分组。
  最后,设计并实现了一套面部形态辅助检测系统,完成了对面部的测量和分析,具有较强的临床实用价值。
[硕士论文] HAN NYEIN AUNG 倪加安
口腔临床医学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  1.分析比较成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形在正畸-正颌联合治疗前后头影测量软硬组织的改变,评价正畸-正颌联合治疗对成年入骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的治疗效果。
  2.通过在治疗前、中、后的不同阶段对上述患者进行口腔健康影响程度量表(OHIP-14)和正颌患者生活质量调查问卷(OQLQ)的问卷调查,分析以上患者在治疗前、中、后口腔健康相关生活质量(OHRQOL)的变化,探讨正畸-正颌联合治疗对其的影响。
  3.探讨患者术后头影测量指标的改变与其生活质量之间的关系。
  材料与方法:
  1.选择2014年3月~2017年4月年广西医科大学附属口腔医院经正畸-正颌联合治疗完成的21例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者(排除唇腭裂、Down综合征等先天遗传性疾病的患者),其中男性11例,女性10例,年龄范围为18~27岁(治疗开始时的年龄),平均年龄20.3岁。所有患者均经过术前正畸-正领会诊讨论,制定正畸-正颌联合治疗方案,并行术前正畸、模型外科、正颌手术、术后正畸、保持等治疗步骤。每位患者分别在治疗前(术前正畸开始前)、治疗后(术后正畸结束后)拍摄X线头颅定位侧位片。所有患者进行治疗前和治疗后头颅侧位片的X线头影测量分析,并使用SPSS20.0统计学软件分析测量数据,比较治疗前后颅颌面部及上下颌骨软硬组织X线头影测量值的变化。
  2.对上述每一例患者进行OHIP-14和OQLQ问卷调查,分别在术前正畸开始前(T0)、正颌手术前1周(T1)、正颌手术后3-6个月(T2)三个时间点进行问卷调查,同时随机选取平均年龄无统计学差异的普通人群(Tc)40例进行问卷调查作为对照组进行比较。OHIP-14的每份问卷均包含有14个项目,7个领域。各个项目的自我评价分为5个级别(0~4级),并依次计为0~4分,测得在上述不同时间点每位患者及对照组的生活质量影响分数,得分越高则说明在相应的时间点被测者的生活质量越差。问卷总分范围为0~56分,每个领域分值范围为0~8分。OQLQ则包括四个领域22个项目,分别为口腔功能、面部美学、牙颌面畸形的自我感知以及社会交往。该测量表格的评分标准为四点量表,0至3依次增加表示了该行为的影响逐渐增大(即数值越大说明影响越大)。使用SPSS20.0统计学软件记录数据并进行分析,对量表的得分情况进行统计描述,并采用Wilcoxon秩检验分别对21位患者的治疗前、中、后以及治疗后与正常组比较进行统计学分析,探讨骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者正畸-正颌联合治疗过程中患者的心理状态、身体机能、社会交往等方面因口腔健康的影响而产生的变化,绘制患者治疗前、中、后及正常对照组问卷总分变化曲线,探讨其变化的原因以及应对措施,为后续的治疗方案提供理论依据。在患者术后头影测量指标的改变与其生活质量间关系的探讨中,将纳入SNA角,SNB角,ANB角,Go-Pg,ANS-Me,ANSMe/NMe,U1-L1角,UL-EP,LL-EP,Z角,N-Sn-Pg角,wits值(mm)等头影测量指标,应用SPSS20.0来计算这些指标的改变与患者生活质量(OQLQ and OHIP14)间的相关性。
  结果:
  1.经正畸-正颌联合治疗,骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的SNA角变大,SNB角变小(P<0.05),ANB角与Wits值显著增大(P<0.01),提示颅骨与颌骨、上颌骨与下颌骨之间的相对位置得到改善;Go-Pg明显减小(P<0.01),提示下颌骨长度变短,Go-Co无明显变化,提示下颌升支无明显改变,Ptm-A,Ptm-s无明显变化,提示上颌骨长度及位置无明显改变;SN-MP,ANS-Me/N-Me减小(P<0.05),ANS-Me明显减小(P<0.01),提示面高变短,面高比例更协调;U1-SN角,U1-NA角变小,L1-MP角变大(P<0.05),U1-NA距明显变小(P<0.01),提示上前牙舌倾去代偿,下前牙唇倾去代偿;N-Sn-Pg,Zangle,UL-EP,LL-EP明显减小(P<0.01),提示患者软组织发生改变,面型发生变化,由凹面型变为直面型,与治疗前相比得到显著改善。
  2.在OHIP-14中:心理疾病、心理障碍、社会障碍三个指标的T2显著低于T0和T1(P<0.01),且T1大于T0,T1大于T2(P<0.05),三者均有统计学意义,而T2与T3相比较无统计学意义;在OQLQ中:四个领域中的T2均小于T0与T1,T1大于T0,二者差异均有统计学意义(P<0.01),T2与Tc无统计学意义。说明经过正畸-正颌联合治疗后,在OHIP-14中患者的心理疾病、心理障碍、社会障碍三个指标得到显著改善并与普通人群调查结果无统计学差异,在OQLQ中,患者的口腔功能、面部美学、自我感知以及社会交往四个领域均得到显著改善并与普通人群调查结果无统计学差异。在骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者中,颌凸角、下唇突度以及上下颌骨之间的关系对其生活质量影响最大。
  结论:
  1.成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者经过系统的正畸-正颌联合治疗后,Ⅲ类骨面型得到显著改善,治疗效果确切。
  2.骨性Ⅲ类错(牙合)正畸-正颌联合治疗对患者的口腔健康相关生活质量有一定的改善,虽然在术前正畸去代偿后,患者的生活质量(quality oflife,QOL)在手术前一段时间内有暂时的降低,但在全部治疗完成后,OQLQ调查发现患者的生活质量在各个领域均得到提高,并显著高于治疗前,与普通人群无统计学差异。因此正畸-正颌联合治疗能够改善成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的口腔健康及相关生活质量。治疗后患者软硬组织的改变与其生活质量的改善显著相关。
[硕士论文] 倪加安
口腔临床医学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  1.分析比较成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形在正畸-正颌联合治疗前后头影测量软硬组织的改变,评价正畸-正颌联合治疗对成年人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的治疗效果。
  2.通过在治疗前、中、后的不同阶段对上述患者进行口腔健康影响程度量表(OHIP-14)和正颌患者生活质量调查问卷(OQLQ)的问卷调查,分析以上患者在治疗前、中、后口腔健康相关生活质量(OHRQOL)的变化,探讨正畸-正颌联合治疗对其的影响。
  3.探讨患者术后头影测量指标的改变与其生活质量之间的关系。
  材料与方法:
  1.选择2014年3月~2017年4月年广西医科大学附属口腔医院经正畸-正颌联合治疗完成的21例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者(排除唇腭裂、Down综合征等先天遗传性疾病的患者),其中男性11例,女性10例,年龄范围为18~27岁(治疗开始时的年龄),平均年龄20.3岁。所有患者均经过术前正畸-正颌会诊讨论,制定正畸-正颌联合治疗方案,并行术前正畸、模型外科、正颌手术、术后正畸、保持等治疗步骤。每位患者分别在治疗前(术前正畸开始前)、治疗后(术后正畸结束后)拍摄 X线头颅定位侧位片。所有患者进行治疗前和治疗后头颅侧位片的 X线头影测量分析,并使用SPSS20.0统计学软件分析测量数据,比较治疗前后颅颌面部及上下颌骨软硬组织 X线头影测量值的变化。
  2.对上述每一例患者进行 OHIP-14和 OQLQ问卷调查,分别在术前正畸开始前(T0)、正颌手术前1周(T1)、正颌手术后3-6个月(T2)三个时间点进行问卷调查,同时随机选取平均年龄无统计学差异的普通人群(Tc)40例进行问卷调查作为对照组进行比较。OHIP-14的每份问卷均包含有14个项目,7个领域。各个项目的自我评价分为5个级别(0~4级),并依次计为0~4分,测得在上述不同时间点每位患者及对照组的生活质量影响分数,得分越高则说明在相应的时间点被测者的生活质量越差。问卷总分范围为0~56分,每个领域分值范围为0~8分。OQLQ则包括四个领域22个项目,分别为口腔功能、面部美学、牙颌面畸形的自我感知以及社会交往。该测量表格的评分标准为四点量表,0至3依次增加表示了该行为的影响逐渐增大(即数值越大说明影响越大)。使用SPSS20.0统计学软件记录数据并进行分析,对量表的得分情况进行统计描述,并采用 Wilcoxon秩检验分别对21位患者的治疗前、中、后以及治疗后与正常组比较进行统计学分析,探讨骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者正畸-正颌联合治疗过程中患者的心理状态、身体机能、社会交往等方面因口腔健康的影响而产生的变化,绘制患者治疗前、中、后及正常对照组问卷总分变化曲线,探讨其变化的原因以及应对措施,为后续的治疗方案提供理论依据。在患者术后头影测量指标的改变与其生活质量间关系的探讨中,将纳入SNA角,SNB角, ANB角, Go-Pg, ANS-Me, ANSMe/NMe, U1-L1角, UL-EP, LL-EP, Z角, N-Sn-Pg角, wits值(mm)等头影测量指标,应用SPSS20.0来计算这些指标的改变与患者生活质量(OQLQ and OHIP14)间的相关性。
  结果:
  1.经正畸-正颌联合治疗,骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的SNA角变大,SNB角变小(P<0.05),ANB角与Wits值显著增大(P<0.01),提示颅骨与颌骨、上颌骨与下颌骨之间的相对位置得到改善;Go-Pg明显减小(P<0.01),提示下颌骨长度变短,Go-Co无明显变化,提示下颌升支无明显改变,Ptm-A, Ptm-s无明显变化,提示上颌骨长度及位置无明显改变;SN-MP,ANS-Me/N-Me减小(P<0.05),ANS-Me明显减小(P<0.01),提示面高变短,面高比例更协调;U1-SN角,U1-NA角变小,L1-MP角变大(P<0.05),U1-NA距明显变小(P<0.01),提示上前牙舌倾去代偿,下前牙唇倾去代偿;N-Sn-Pg,Z angle,UL-EP,LL-EP明显减小(P<0.01),提示患者软组织发生改变,面型发生变化,由凹面型变为直面型,与治疗前相比得到显著改善。
  2.在OHIP-14中:心理疾病、心理障碍、社会障碍三个指标的T2显著低于T0和T1(P<0.01),且T1大于T0,T1大于T2(P<0.05),三者均有统计学意义,而T2与T3相比较无统计学意义;在OQLQ中:四个领域中的T2均小于T0与T1,T1大于T0,二者差异均有统计学意义(P<0.01),T2与Tc无统计学意义。说明经过正畸-正颌联合治疗后,在OHIP-14中患者的心理疾病、心理障碍、社会障碍三个指标得到显著改善并与普通人群调查结果无统计学差异,在OQLQ中,患者的口腔功能、面部美学、自我感知以及社会交往四个领域均得到显著改善并与普通人群调查结果无统计学差异。在骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者中,颌凸角、下唇突度以及上下颌骨之间的关系对其生活质量影响最大。
  结论:
  1.成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者经过系统的正畸-正颌联合治疗后,Ⅲ类骨面型得到显著改善,治疗效果确切。
  2.骨性Ⅲ类错(牙合)正畸-正颌联合治疗对患者的口腔健康相关生活质量有一定的改善,虽然在术前正畸去代偿后,患者的生活质量(quality of life,QOL)在手术前一段时间内有暂时的降低,但在全部治疗完成后,OQLQ调查发现患者的生活质量在各个领域均得到提高,并显著高于治疗前,与普通人群无统计学差异。因此正畸-正颌联合治疗能够改善成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的口腔健康及相关生活质量。治疗后患者软硬组织的改变与其生活质量的改善显著相关。
[硕士论文] 李建宾
生物医学工程 太原理工大学 2017(学位年度)
摘要:口腔健康与生活质量息息相关,不但影响人的外在美观、咀嚼和消化功能,还会影响患者的心理健康。因此,口腔健康日益受到关注和重视。临床上常见因龋病、外伤、严重磨耗等造成的牙体缺损。缺损牙修复方式众多,如何根据病人的牙体缺损情况确定最佳修复方式,尽可能延长修复牙的使用寿命,显得尤为重要。
  对于下颌第一前磨牙不同髓腔壁缺损的情况,目前临床常采用三种修复方式:整体式髓腔固位冠修复(IER);流动树脂行龈壁提升+髓腔固位冠修复(FRER);超声波树脂行龈壁提升+髓腔固位冠修复(URER)。对于特定髓腔壁缺损形态,不同修复方式对修复牙的应力分布有何影响,以及采用何种修复方式可以达到最理想的应力分布状态,相关研究未见报道,临床上多基于医生经验。
  本文采用有限元法对此临床问题进行分析研究,期望可为临床优化设计、方案选择提供参考。基于CT断层图像,利用Mimics、Geomagic、UG、Hypermesh软件建立了下颌第一前磨牙五种不同髓腔壁缺损形态(A组:完整髓腔壁;B组:舌侧髓腔壁;C组:颊侧髓腔壁;D组:远中侧髓腔壁以及E组:颊舌侧髓腔壁)的基牙预备体有限元模型,且设计了对应的三组共13个修复体有限元模型。采用Abaqus软件计算分析三种修复方式分别修复不同髓腔壁缺损形态时,修复牙的应力分布情况。并对比分析了三种修复方式用于修复不同髓腔壁缺损形态时的优劣性。主要结果如下:(1)不论何种修复方式及髓腔壁缺损形态,咀嚼产生的侧向力是威胁修复牙修复效果和寿命的重要因素。提示临床应尽量减小牙尖倾斜度以减小侧向力对修复牙的不良影响;(2)颊侧髓腔壁的存在可改善IER的修复效果。远中侧髓腔壁的存在可改善FRER、URER的修复效果。颊侧髓腔壁的缺损会使得IER修复牙本质内应力水平显著提高,远中侧髓腔壁缺损会使得FRER、URER修复牙体组织中应力水平显著提高;(3)不论何种髓腔壁缺损形态,IER修复均可使修复牙获得最理想的应力分布状态,URER修复方式次之,FRER修复方式的修复效果最不理想。
[硕士论文] 张格
材料科学与工程 中北大学 2017(学位年度)
摘要:与传统精密铸造工艺相比,选区激光熔化(SLM)技术具有生产周期短、成本低且成型精度高的特点。本文针对SLM成形钴铬合金义齿出现的翘曲变形和成形件比自然牙硬度大等问题,优化了钴铬合金义齿SLM支撑结构、SLM成形工艺和热处理工艺,使SLM成形钴铬合金义齿尺寸精度更高、硬度更接近自然牙。本文主要研究内容如下:
  研究了SLM成形钴铬合金支撑结构参数的优化。以成形方向的尺寸变化率和支撑去除难易程度作为测量指标,采用正交试验法,进行多组试验,对比观察,确定最佳支撑结构参数:支撑厚度0.5mm,支撑间距0.6mm,接口界面高度0.3mm,顶部接口界面交叉0.15mm。在该支撑结构参数下,SLM成形方向上(Z轴)尺寸变化率为2.8%,且去除支撑后,支撑面破损小。
  研究了钴铬合金的SLM成形工艺参数的优化。以成形件的尺寸精度为测量指标,分析了激光功率、扫描速度和扫描间距对SLM成形件尺寸精度的影响,并采用正交试验法,对比观察,确定最佳成形工艺参数:激光功率55W,扫描速度600mm·s-1,扫描间距0.03mm,铺粉厚度40μm。在该成形工艺参数下,SLM成形钴铬合金的平均尺寸变化率为1.53%。
  研究了热处理对SLM成形钴铬合金硬度的影响。采用最优支撑结构参数和SLM成形工艺参数,打印钴铬合金试样,进行热处理实验,测量试样的硬度值,确定热处理工艺参数:加热温度1000℃,保温时间1h,随炉冷却。在该热处理工艺下,SLM成形钴铬合金的硬度为448.2MPa。
  观察了SLM成形件的微观组织并测试其力学性能。针对钴铬合金SLM成形件表面进行了SEM分析,根据分析结果讨论了钴铬合金SLM成形过程中球化机理,提出了减轻球化现象的工艺方法;对比热处理前后的拉伸性能,延伸率提高了约20%; SLM成形钴铬合金的金瓷结合强度45.9MPa,比铸造钴铬合金的金瓷结合强度大约23%。
[硕士论文] 沈永辉
机械工程 广东工业大学 2017(学位年度)
摘要:近年来,数字化设计技术在口腔修复领域中的应用日益广泛。和传统的修复体手工制作方式相比,口腔修复数字化设计技术可显著地提高修复体的制作质量与制作效率,同时满足修复体个性化设计的需求。全冠是口腔修复科最常见的一种修复体,覆盖整个牙冠表面,用来修复缺损牙齿的形态、功能和美观。本文以全冠修复体的三维曲面造型为研究对象,对全冠修复体数字化设计过程中的若干关键技术开展研究,提出牙齿预备体特征线提取、全冠修复体表面构造和全冠修复体外表曲面局部变形等算法,开发实现一个全冠 CAD软件系统原型。本文的主要研究内容如下:
  (1)牙齿预备体特征线是全冠修复体造型设计的基准线,针对现有的全局特征线提取算法在局部特征干涉区域无法实现预备体特征线准确提取的局限,提出一种交互式的预备体特征线提取算法。根据预备体模型固有的微分几何特性以及距离、方向等几何因素定义控制函数结合启发式探索策略搜索代价最小的初始特征路径。提出可以保持曲面贴合度的路径优化算法以改善初始特征路径的形态,能够得到光滑、闭合的预备体特征线。
  (2)研究了全冠修复体表面构造技术。针对修复体内表面无法确保与预备体组织面实现准确贴合的现象,提出一种参数化控制的内表面设计方法。根据预备体组织面不同区域所对应的粘接剂厚度控制内表面的生成,通过调整不同区域的粘接剂厚度可使全冠修复体内表面与预备体组织面实现准确贴合。针对修复体无法确保具备足够支撑强度的现象,提出一种最小厚度约束的外表面设计方法。根据内、外表面最小厚度约束采用拉普拉斯(Laplacian)变形技术对修复体外表面进行变形,保证修复体在满足支撑强度要求的同时,保持颌面形态。设计高效的蒙皮过渡算法,实现内、外表面之间的光滑过渡;在对标准牙冠进行编辑时,可以实时显示外表面的构造效果。
  (3)针对修复体个性化设计以及修复体表面形态与周围牙齿的形态约束匹配的需要,提出一种基于特征曲线驱动的局部变形算法。直接在修复体曲面上选择控制点构造特征曲线,通过编辑特征曲线驱动特征曲线所影响的变形区域的变形。变形效果自然、光顺、无褶皱,最大程度地保持了局部细节特征,操作灵活简便且算法执行效率高具有良好的实时性。
  (4)在上述研究的基础上,以 VS2010集成环境和 OpenGL图形库作为软件开发平台,开发一个全冠 CAD软件系统的原型;同时展现利用本软件设计的全冠修复体造型完整实例,为全冠修复体数字化设计提供良好的技术支撑。
[硕士论文] 谢仁亮
控制工程 广东工业大学 2017(学位年度)
摘要:随着人们整体生活水平正在全面提升,饮食习惯的改变,尤其是高糖分、精致食品摄入量的增加使得人们的口腔健康问题越来越普遍。由于牙周炎、龋病、外伤等原因造成的牙缺失是临床中常见的口腔疾病其严重程度随着年龄的增加而加重。目前做为口腔康复的主要选项之一,烤瓷牙是牙体缺损、缺失较理想的修复体,越来越多的人选择外套烤瓷牙对口腔问题进行修复。因此生产出高质量的烤瓷牙,满足人们需求显得尤为迫切。目前制作烤瓷牙过程中,采用烤瓷熔附金属工艺。通过采印模、蜡型、包埋、铸造、烤瓷、粘接等一系列过程制作完成。但是在制作过程中通常产生气泡,气孔,针孔等缺陷,严重影响了烤瓷牙质量从而影响烤瓷牙的使用寿命。
  在这种背景下,本文首先分析了烤瓷牙的MicroCT图像,然后对烤瓷牙中存在缺陷的分布情况进行统计分析,为烤瓷牙生产工艺的改进提供一种理论上的指导,从而为工业生产过程中存在的问题得以改善提供有力的理论支持。本文得到广东省高性能计算重点实验室开放项目资助(项目编号TH1528)。本文的工作内容如下:
  首先,本文介绍了基于MicroCT图像的烤瓷牙缺陷检测的研究背景以及研究意义;分析了MicroCT图像统计分析的研究现状,并介绍了本文的研究工作和主要研究成果。
  其次,本文详细阐述了图像处理相关的理论。给出了基于MicroCT图像的烤瓷牙缺陷检测图像分析的整体框架。对读取到的烤瓷牙的MicroCT图像进行图像预处理,其主要包括:采用灰度变换、空间滤波两种方法实现图像增强,比较两者对图像增强效果;获取图像增强后的样本通过三种方法对图像进行二值化,对比三种方法优缺点,选择效果最佳的方法。
  第三,本文阐述了烤瓷牙缺陷检测统计分析的相关基础理论。在变量的分布形态未知的情况下,根据样本数据对变量的分布形态作出估计。讨论了参数估计和假设检验的方法和步骤,以及常用分布和分布的概率密度函数。
  第四,本文设计了统计烤瓷牙内部缺陷的具体操作流程。结合数理统计分析原理,首先分别对烤瓷牙缺陷的面积、缺陷质心坐标、缺陷类圆度、缺陷的形状进行统计。其次通过绘制缺陷面积、质心坐标、缺陷的类圆个数以及缺陷的多边形个数的频率直方图,初步判断其对应的概率密度分布函数的类型。第三对样本数据进行参数估计,从而推测假设缺陷服从何种分布,第四对所假设的分布进行检验,最后确定缺陷面积、质心坐标服从所属分布。本文在统计多边形的过程中主要统计了缺陷为三边形、四边形、五边形的数量,详细的阐述了缺陷统计分析步骤。
  实验结果表明缺陷面积服从指数分布,说明面积大的缺陷比较多;质心坐标服从正态分布,说明烤瓷牙内部缺陷的分布大多集中在烤瓷牙边缘及过渡圆弧处;缺陷的类圆度服从正态分布,说明烤瓷牙内部缺陷主要是由于烤瓷牙生产过中产生气泡,气孔所导致的;缺陷的四边形个数服从正态分布,说明烤瓷牙内部缺陷也存在一部分是由于烤瓷牙生产过中修复体内仍存在残余应力,各部分收缩不一致所导致的。对烤瓷牙MicroCT图像内部缺陷研究,不但可以准确的得到生产过程中缺陷产生的位置,而且还可以通过缺陷分析得到的规律性从而在改进烤瓷牙生产工艺过程中,提供了有效的理论指导。
[硕士论文] 赵丽娟
口腔医学 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  对紫外线光能化影响下的SLA(Sandblasted, Large-grit and acid-etched,大颗粒喷砂酸蚀)表面种植体骨结合能力进行研究,使用共振频率分析(Resonance Frequency Analysis, RFA)法分析紫外线光能化SLA表面种植体骨结合稳定系数(Implant Stability Quotients,ISQ)的变化趋势。
  方法:
  将32名在山西医科大学口腔医院种植科就诊的下颌后牙区个别牙缺失患者选为本文研究样本(就诊时间:2016年6-12月),共50颗SLA表面种植体,后牙区被植入24颗经紫外线照射的SLA表面种植体(实验组)和26颗未经紫外线照射的SLA表面种植体(对照组),将术后即刻、2周,4周、6周、8周、12周,六个时间点的种植体的稳定性采用OsstellTM ISQ共振频率分析仪进行对比分析,并对各种植体近中向ISQ值、远中向ISQ值、颊侧ISQ值及舌侧ISQ值进行连续监测,取算数平均值,在SPSS18.0软件基础上采用统计学分析策略来进行分析对比两组数据的差异。
  结果:
  50颗种植体在植入时都取得了良好的初期稳定性,且在术后12周,种植体的留存率全部达到百分之百。实验组种植术后即刻,ISQ平均值为68.25±3.09,并在术后第2周下降至最低,随后出现逐渐上升。对照组种植术后即刻,ISQ平均值为68.88±3.66,术后呈现下降趋势且在术后第4周下降至谷底,随后出现逐渐上升。对比两组ISQ值,术后即刻差异无统计学意义(p>0.05),而在术后的第2周,4周、6周、8周、12周统计学差异显著有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  紫外线光能化SLA表面种植体可恢复种植体生物活性、加快种植体-骨结合速度、缩短愈合时间,体现出更高的临床稳定性,具有可靠的临床指导意义。
[硕士论文] 周岩
材料工程 北京化工大学 2017(学位年度)
摘要:随着CAD/CAM在牙科修复治疗方面的应用日益成熟,传统配套的可切削材料主要为全瓷材料,其脆性大、模量高,对自然牙齿磨耗较大,研制一种性能接近自然牙齿的可切削牙科修复材料具有显著意义。
  本研究选用长石陶瓷粉或钡玻璃粉进行压制成型、部分烧结后形成多孔陶瓷,在真空辅助下,利用毛细作用将齿科树脂双酚A甲基丙烯酸缩水甘油/二甲基丙烯酸三甘油酯(BisGMA/TEGDMA)真空渗透进多孔陶瓷,树脂固化后形成树脂-陶瓷互穿网络结构,即得到树脂渗透陶瓷材料,它综合了树脂材料和陶瓷材料的优势,具有良好的可切削性,且模量和硬度与自然牙匹配度高。主要工作如下:
  1.重点开展了基于长石陶瓷粉的多孔陶瓷(3mm厚)制备和树脂渗透工艺研究。首先,考察了烧结条件对长石多孔陶瓷收缩率与孔隙率的影响,并结合断面孔隙形貌观察,确定优化的烧结温度为755℃,烧制后多孔长石陶瓷的平均孔隙率在20%到25%之间。其次,探究了真空浸渍工艺对树脂渗透陶瓷材料性能的影响,发现:延长真空保持的时间(≧30min)和增加树脂浸渍的次数(≧3次),有利于树脂对多孔陶瓷的完全浸润。第三,用KH570偶联剂对多孔陶瓷内部孔道进行偶联接枝后,有利于树脂对多孔陶瓷的渗透,有利于树脂与陶瓷的界面粘结性,增加树脂渗透陶瓷材料的力学强度。最后,根据对所获得树脂渗透陶瓷材料的性能(弯曲强度、威布尔模数、弹性模量、断裂韧性、维氏硬度、耐磨耗)进行对比研究,确定当BisGMA/TEGDMA比例为6∶4时,材料的综合性能最佳,弯曲强度达到140-150MPa,威布尔模数为22.1(2.1),弹性模量为30(4)GPa,断裂韧性为1.64(0.12)MPam1/2,维氏硬度为5.2(1.3)GPa,磨耗量为8.21(1.33)mm2。由此,得到了一种性能接近自然牙齿的可切削牙科修复材料。
  2.对比研究了不同厚度(3mm、12mm)长石多孔陶瓷块的烧结和树脂渗透制备。发现当陶瓷块的厚度增加后,由于陶瓷块内部散热速度的限制影响,烧结温度需适当降低至725℃,才能保证陶瓷块良好的多孔结构和适宜的孔隙率。对此12mm的多孔长石陶瓷,选用BisGMA/TEGDMA(6∶4)树脂进行真空辅助渗透,得到的树脂渗透陶瓷材料,各项性能与前述结果相近,可采用市面上多数的CAD/CAM设备进行切削。
  3.考虑到长石陶瓷粉的成本较高,本研究还选用齿科复合树脂常用的钡玻璃粉进行了探索研究。由于商品化的钡玻璃粉本身是经过硅烷偶联剂改性的,经过多种制备工艺探索,确定树脂渗透钡玻璃陶瓷材料的制备可简化为压制得到多孔陶瓷后,直接树脂渗透,由于树脂与钡玻璃粉具有相近的折光指数,树脂固化后可得到透明的树脂渗透钡玻璃陶瓷材料,力学性能发现还要优于长石质材料,更接近自然牙齿。
  4.探索了在长石陶瓷中掺杂结晶性的氧化铝或氧化锆对树脂渗透陶瓷材料成型工艺参数和材料性能的影响,发现它们的加入,对陶瓷烧结工艺、断面形貌和孔隙率有明显影响,但并未能明显提高材料的力学强度,对提高断裂韧性有一定作用。
  本研究制备的两类树脂渗透陶瓷材料,性能优异,有望作为齿科诊疗的可切削模型材料和修复材料。
[硕士论文] 蒙俊权
材料工程 北京化工大学 2017(学位年度)
摘要:光固化复合树脂由于其易操作、美观和具有优异的机械性能,使得其在齿科修复中能得到广泛应用。光固化复合树脂是由基体树脂、无机增强填料、光引发剂和其他助剂混合而成的糊剂。复合树脂要进入临床试验,必须要通过国家食品药品监督管理局(CFDA)指定机构的检测。本课题组一直致力于齿科修复材料的基础和产业化研究,光固化树脂是其中重要的一类。固化动力学、耐磨耗性能、压缩强度、挠曲强度、聚合体积收缩和生物学性能等,是复合树脂实现理想修复的关键性能。本论文研究通过树脂配方设计,重点考察引发剂、填料粒径和配比对复合树脂性能的影响,依据《牙科学:聚合物基修复材料》国家标准YY1042-2011),结合新的检测方法,对光固化复合树脂理化与生物学性能评价体系进行了系统研究。主要工作如下:
  (一)基于光固化复合树脂最常用的樟脑醌(CQ)和N,N一二甲胺基甲基丙烯酸乙酯(DMAEMA)引发体系,通过研究不同引发剂含量下复合树脂的固化动力学及其固化物的溶出行为,并与其细胞毒性相关联。以双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)和双甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯(TEGDMA)为树脂基体,添加78wt.%的钡玻璃粉(0.4μm),加入0.5、1或3wt.%的CQ/DMAEMA,通过实时红外和差示扫描量热法(Photo-DSC)研究树脂混合物的固化动力学,通过力学测试和断面形貌观察,通过37℃在水或乙醇介质中的溶出成分检定,通过浸提液培养和细胞活/死染色评价细胞毒性等多种手段,结果发现:随着引发剂用量增加,①树脂双键转化率和转化速率都随之提高;②固化树脂样条的挠曲强度也相应上升;③从树脂固化物中溶出的未反应单体的量显著下降;④细胞毒性明显降低。此外,将固化后的树脂置于37℃水环境中,可检测到后固化反应的发生,进一步减小可溶物的溶出。由此确定,引发剂在复合树脂中的用量为1-3wt.%,可使复合树脂的固化性能、力学性能和生物相容性满足应用要求。
  (二)基于上述复合树脂体系,选用三种不同粒径的钡玻璃粉填料,通过改变它们在复合树脂中的添加比例,研究填料粒径组成对复合树脂性能的影响。以Bis-GMA/TEGDMA为树脂基体,添加3wt.%的CQ/EMAEMA,钡玻璃粉添加总量为78wt.%,改变三种粒径钡玻璃粉的添加比例,评价了填料对树脂固化动力学、力学性能、聚合收缩、耐磨耗性能的影响。结果发现:①在保持无机填料添加总量一致的情况下,所有树脂的固化行为没有表现出明显差异;②所有体系中,无机填料都在树脂基体中分散良好,界面粘结良好,因此它们的力学性能也没有表现出明显差异;③所有体系的聚合体积收缩在2.5-2.8%,随着小粒径填料含量的增加,表现出上升的趋势;④随着小粒径填料含量的增加,复合树脂的耐磨耗性得到明显提高。由此确定,填料的粒径分布,尤其是小粒径填料的比例,对复合树脂临床长效修复的两个关键性能(聚合收缩、耐磨耗性)有调控性能。
  本论文研究成果可为齿科修复用光固化复合树脂的配方设计和产品质量控制提供有益参考。
[硕士论文] 秦博恒
口腔临床医学 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探究载锌多壁碳纳米管/壳聚糖复合材料上的锌离子是否有促进成骨细胞增殖和分化的作用,以及复合材料上锌离子的适宜浓度(质量百分比)。
  方法:
  合成载有不同含量锌离子的多壁碳纳米管/壳聚糖支架,并用扫描电镜观察。其中,0.2%(质量百分数)锌含量的复合材料为低锌组,1%(质量百分数)锌含量的复合材料为中锌组,2.5%(质量百分数)锌含量的复合材料为高锌组,不含锌的复合材料为对照组。将MC3T3-E1接种于四种材料表面,并进行培养,分别用MTT法、微量酶标法、ELISA法、激光共聚焦显微镜检测MC3T3-E1在复合材料上的增殖量、碱性磷酸酶活性、骨钙素和骨保护素水平、细胞形态。
  结果:
  扫描电镜观察到该复合材料具有大量孔隙结构;mtt检测中24h、48h、72h时,中锌组细胞增殖量高于对照组(P﹤0.05),低锌组细胞增殖量与对照组无明显差距(P﹥0.05),高锌组细胞增殖量小于对照组(P﹤0.05);碱性磷酸酶活性检测中24h、48h、72h时,中锌组高于对照组(P﹤0.05),低锌组与对照组无明显差距(P﹥0.05),高锌组小于对照组(P﹤0.05);骨钙素水平检测中48h时,中锌组骨钙素浓度高于对照组(P﹤0.05),低锌组骨钙素浓度与对照组无明显差距(P﹥0.05),高锌组骨钙素浓度小于对照组(P﹤0.05);骨保护素水平检测中48h时,中锌组骨钙素浓度高于对照组(P﹤0.05),低锌组骨钙素浓度与对照组无明显差距(P﹥0.05),高锌组骨钙素浓度小于对照组(P﹤0.05);通过激光共聚焦显微镜观察到,在细胞接种48h后,中锌组细胞伸展情况最好,低锌组细胞伸展情况较中锌组差,高锌组细胞伸展较差并且有部分细胞皱缩,对照组细胞伸展情况与低锌组无明显差异。
  结论:
  与不加载锌的多壁碳纳米管/壳聚糖复合材料相比,低锌组复合材料没有明显的提高MC3T3-E1细胞增殖和分化的能力,而中锌组复合材料更有利于MC3T3-E1细胞的增殖和分化,高锌组复合材料则抑制MC3T3-E1细胞的增殖和分化。
[硕士论文] 赵丹娜
机械工程 广东工业大学 2017(学位年度)
摘要:随着人民生活水平提高,口腔患者对牙体美观的要求明显增加,进而对快速成型CAD/CAM(计算机辅助设计与制造)全瓷修复材料青睐突出。全瓷修复材料优良的生物相容性、色泽及稳定性,可制作为全冠、固定桥、贴面、嵌体、桩核、基桩等,但自身的脆硬特性及义齿复杂形貌,在成型加工以及后续修磨中易出现内部微裂纹、边缘碎裂等现象,进而引起临床失效。同时,相应的牙体预备仅凭借医生经验操作,牙釉质的去除量、基牙聚合度以及预备应力难以定量控制,进而引起稳固失衡、牙周损伤等。目前国内外针对牙体预备釉质去除过程及损伤报道甚少,对口腔陶瓷磨削虽有一定的研究,但是未形成一致性结论。因此深入研究牙釉质与口腔陶瓷材料磨削特征是十分必要的。
  本文以离体牙和四种CAD/CAM口腔陶瓷为研究对象,通过压痕试验,获取材料力学参数并分析压痕形貌;采用单因素多变量磨削实验方法,研究磨削力、磨削温度、磨削边缘损伤等基本特征,获得表面形成机理,并结合硬脆材料去除的临界载荷、临界切深及亚表面损伤深度和材料之间的理论模型验证磨削实验结果的真实性;最后针对离体牙与四种陶瓷贴面进行粘结测试,探索离体牙釉质切削深度对剪切强度影响,并分析粘结断面破坏形式。提出合理的工艺参数,为临床、为修复体制作提供指导性意义。主要研究结论如下:
  (1)离体牙釉质与口腔陶瓷压痕特征:牙釉质基本结构单元为釉柱,釉柱与釉柱间隙充满了定向纤维束和各向的微纤维,采用维氏压头进行压痕,不同载荷下牙釉质咬合面与轴面均表现出良好弹性回复和塑性变形,压痕域隆起,边缘分布不规则的微裂纹。陶瓷材料Vita Mark II、CEREC Blocs、IPS Empress CAD三种材料为多相多晶材料,形成链状或网状结构,在静压载荷下,压痕域塌陷,横向裂纹向外扩展,边缘出现材料崩碎,表现出高脆硬特性;EN为瓷与树脂交叉混合网状结构,降低了硬度,提高了韧性,压痕域出现较多的表层微裂纹。随着载荷增大,硬度值与断裂韧性无明显差别,但是材料裂纹增多、增长,边缘损伤愈严重。其中EN材料物理参数与牙釉质最为相近。
  (2)磨削过程力学与温度变化规律:切削深度及进给速度对离体牙釉质、陶瓷磨削力影响较大,研究范围内冷却方式、切削速度与中心角对磨削力影响较小。随着切削深度、进给速度的增大,单颗粒金刚石最大未变形切屑厚度增大,抵抗材料变形挤压力变大,切向力、法向力均呈上升趋势,且陶瓷磨削力较大于牙釉质,同时随加工参数变化较为明显。其中磨削力值IPS Empress CAD展现最大值,牙釉质轴面为最小值。随切削深度、进给速度增大,而牙釉质去除体积增大,并且磨屑粘附于牙体及金刚石颗粒导致切削能耗大,牙釉质磨削温度则不断上升;而四种陶瓷磨削温度随切削深度、中心角增大而上升,随进给速度增大,材料脆性脱落同时热量积累的时间大大缩短,温度而呈下降趋势。
  (3)离体牙与陶瓷磨削质量与工具磨损:磨削过程中,材料边缘质量受切削深度、进给速度、中心角影响大,而表面形貌特征受切削深度、进给速度影响大。切削深度越小,进给速度越低、中心角越大,则材料边缘均匀性、完整性越好同时表面塑性域越多,平整度越高。牙釉质咬合面与轴面边缘为微碎裂形成微锯齿形貌,表面以塑性变形为主,呈现明显的金刚石磨痕与涂覆层。陶瓷材料在低进给速度、小切削深度及大中心角条件下,边缘以小凹坑为主,表面以塑性变形为主;而在高进给速度、大切削深度及小中心角条件下边缘形成“梯度断裂层”与不规则断裂大凹坑,表面多以脆性断裂为主。但EN材料受加工参数影响表现较为不明显。同加工条件下,金刚石车针均出现金刚石颗粒钝化、断裂及少量脱落。
  (4)离体牙与陶瓷粘结特征:对离体牙与四种陶瓷进行粘结力测试,发现剪切强度在20Mpa以上,均在临床要求范围内,其中EN材料与牙釉质粘结剪切力值最大;并且牙釉质切削深度变化对材料剪切强度均无显著性影响(P>0.05)。通过扫描电镜观察,EN与IPS Empress CAD断面为混合型破坏,Vita Mark II与CEREC Blocs断面为粘结体破坏与内聚力破坏两种形式。
  
[硕士论文] 刘晓菲
口腔医学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过收集18位患者病史资料、治疗相关详细资料及影像学资料,统计经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中仅植入胶原蛋白海绵并同期种植技术的存留率及临床效果,为简化手术过程、减轻患者痛苦及经济负担提供一种良好的参考。
  方法:
  从2012年12月份至2016年12月份于山东大学口腔医院种植科就诊的病例中,选择经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中仅植入胶原海绵并同期种植的病例,共计18例,包含21个牙位。根据2002年Cochran提出的种植体成功标准:①种植体骨结合稳固;②无疼痛及任何主观感觉;③无频繁发作的种植体周围炎;④种植体周围无连续性透射影像;统计其存留率,统计所有术中和术后的并发症,同时追踪观察负载后半年的存留率和临床使用情况。并通过对术后及术后6月CBCT的观测,分别记录术后及术后6月时近远中及植体根部提升高度,及术后6月时植体周围骨结合情况,评价胶原蛋白海绵的成骨效果。使用SPSS软件对测量数据进行统计学分析,P<0.05时具有统计学差异。
  结果:
  (1)存留率:在观察的18例患者,21个牙位中,所有患者术后均未出现上颌窦黏膜破裂穿孔、感染等临床并发症。18例患者,21个种植体在术后6个月均取得良好的骨结合,存留率为100%,最终修复效果好,病人满意。负载后半年复诊时,18例患者,21个牙位的存留率为100%,21个种植修复体均能行使良好的咀嚼功能,未出现种植体松动、感染,上颌窦穿孔、感染等迹象。
  (2)数据测量结果:21个牙位的近远中侧牙槽骨剩余高度约为(6.44±2.09) mm,平均值为6.27mm;近中牙槽骨高度为(6.96±2.27) mm,远中牙槽骨高度为(6.09±1.86) mm。
  骨结合后,种植体近远中侧的新骨生成量约为0.94-7.72mm,平均(2.5±1.59) mm;近中窦底新骨高度为(2.57±1.74) mm,远中为(2.58±1.39) mm。近远中侧新骨生成量无统计学差异。
  (3) CBCT观察:在纳入条件的18例患者,21个牙位中,21个种植体突入上颌窦部分,植体根部均可发现形成了新的上颌窦底影像,种植体周围均可见密度均匀连续的高密度影像。
  结论:
  在上颌后牙区剩余牙槽骨高度不足时,采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升术,在上颌窦内植入胶原蛋白海绵代替骨替代材料,临床上可取得良好的效果,成功率高,且能有效避免上颌窦底黏膜穿孔、上颌窦感染等临床并发症,降低了手术风险,减轻了患者的经济负担,易于患者接受,可在临床上推广应用。
[硕士论文] 贾璐
口腔医学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探究光催化二氧化钛纳米棒微阵列(TiO2 nanorod arrays,TNRs)的抗真菌及抗细菌的作用。
  方法:
  采用水热反应和烧结技术在纯钛(titanium,Ti)表面制备金红石晶型的TNRs。通过扫描电镜(scanning electron microscopy, SEM)、透射电镜(transmission electron microscope,TEM)、原子力显微镜(atomic forcemicroscopy, AFM)、X射线衍射(X-ray diffraction,XRD)以及接触角测量对TNRs进行表面表征。经降解甲基橙(methyl orange,MO)溶液评价TNRs的光催化活性。选择白色念珠菌(Candida albicans,C.albicans)作为抗真菌实验的研究对象,伴放线聚集杆菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans,A.actinomycetemcomitans)及牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)作为抗细菌实验的研究对象,检测紫外光催化TNRs对此三种微生物的生物膜态和浮游态的抑制作用,纯Ti作为对照。针对C.albicans生物膜,采用结晶紫法(crystal violet assay)和XTT法(XTT assay)分别对其生物膜的量和生物膜活性进行半定量分析,并采用激光共聚焦显微镜(confocal laserscanning microscope,CLSM)及Image J软件定量分析其生物膜内死菌比例及生物膜厚度;针对Aa和Pg形成的单菌种生物膜,分别进行活/死菌染色后用CLSM观察并定量分析生物膜内死菌比例及生物膜厚度;针对此三种微生物的浮游态,均采用菌落计数法(colony-forming assay)统计分析。活性氧(reactive oxygenspecies,ROS)荧光定量检测法(fluorogenic quantitative assay)进一步探究光催化TNRs的杀菌机制。
  结果:
  采用水热反应和烧结技术在Ti表面成功制备出TNRs。TNRs呈致密有序状垂直分布于Ti表面,粗糙度比Ti大,亲水性比Ti好。单一纳米棒的粗度约为100nm,属于金红石晶型。光催化TNRs对MO溶液的降解呈一级动力反应,具有高效稳定性。结晶紫和XTT结果表明,经过2h紫外光催化TNRs相比于紫外光照Ti能够显著降低C.albicans生物膜的生物量(p<0.01)及其生物膜活性(p<0.01)。CLSM原位观察可见,TNRs表面形成的C.albicans生物膜多数呈现酵母相,而Ti表面的多数呈现菌丝相。CLSM三维扫描及软件定量分析得,光催化TNRs不仅能显著增加C.albicans生物膜内死菌比例(p<0.01),而且能明显降低其生物膜厚度(p<0.01)。对生物膜态的Aa和Pg的检测结果表明,相同紫外光照射后,TNRs表面的Aa或Pg生物膜比Ti表面生物膜内的死菌比例明显增加(p<0.05),但生物膜厚度的降低未见明显差异(p>0.05)。菌落计数结果表明,对这3种初始浓度为1×106 CFU mL-1的浮游态微生物,光催化TNRs相比于紫外光照Ti表现出显著增强的抗真菌和抗细菌效果(p<0.01)。荧光定量检测法得出光催化TNRs显著高效的抗菌作用与细胞内大量活性氧的产生有关。
  结论:
  本实验经过简单易行的水热反应和烧结技术在纯Ti基质上成功制备出金红石晶型的TNRs。紫外光催化该TNRs对浮游态和生物膜态的C.albicans、Aa及Pg,均表现出极强的抗真菌及抗细菌作用。细胞内大量活性氧的产生解释了这种安全高效、无耐药性的杀菌效果。这种在Ti表面发生反应而获得的安全高效的光催化抗微生物的特性,为口腔内应用的Ti材料的表面改性提供新思路,从而有望降低义齿性口炎、种植体周围炎等材料相关感染的发病率以及减少抗生素的滥用。
[硕士论文] 陈晨
口腔医学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  基于WALA嵴比较双颌前突患者与正常(牙合)牙弓与基骨弓形态特征差异,以指导临床对正畸患者的诊断和治疗方案的选择。
  方法:
  本研究按照男女比例1∶1的条件收集并选取2014-2017年间山东大学齐鲁医院口腔正畸科的双颌前突成人正畸患者为研究对象。根据患者面型和中国人正常猞Steiner分析法中的反映硬组织突度和软组织侧貌的限定标准将研究对象分为两组,筛选其中10例为双颌牙-牙槽前突患者(女性5名,男性5名,平均年龄22.13±1.43岁),10例为双颌骨前突患者(女性5名,男性5名,平均年龄23.09±0.98岁),并从在校大学生中选取10名正常(牙合)(女性5名,男性5名,平均年龄21.38±1.36岁)作为对照组。对各测量组治疗前双颌石膏模型标定测量点牙体面轴点(Facial-Axis Point,FA Point)、基骨嵴点(Will Andrews Larry Andrews ridge Point,WALA ridge Point)进行测量,对研究对象的术前研究石膏模型进行测量和计算包括牙弓和基骨弓宽度、深度、宽深比的28项预定项目,对各组内牙弓和基骨宽度及深度测量项目进行男女分组t检验比较性别差异,利用Pearson分析法分析两实验组牙弓和基骨宽度的相关性,并将双颌牙-牙槽前突组和双颌骨前突组与对照组的测量项目两两进行独立样本t检验分析牙弓与基骨弓形态差异。
  结果:
  1.所有研究样本各测量项目男性均值均大子女性,正常(牙合)除上颌前磨牙区牙弓宽度、下颌尖牙区、前磨牙区牙弓宽度和前磨牙区基骨弓宽度外,其他测量值男女之间均有显著差异。双颌牙-牙槽前突上下颌磨牙区牙弓和基骨弓宽度、下颌基骨深度差异有统计学意义。双颌骨前突上下颌磨牙区牙弓、基骨弓宽度和深度、下颌前磨牙区牙弓宽度有统计学差异。两实验组性别差异相较对照组有所削弱。
  2.Pearson相关性分析结果显示双颌牙-牙槽前突除下颌磨牙区牙弓与基骨弓宽度中度相关外(r=0.689),其他位点均呈现高度相关(r>0.73)。双颌骨前突上下颌牙弓与基骨宽度在尖牙区、前磨牙区、磨牙区均表现高度相关(r>0.82)。
  3.双颌前突上下颌牙弓、基骨弓形态特点在牙弓宽度方面,实验A组上颌磨牙牙弓宽度小于对照组且有统计意义,实验A组磨牙宽度的均值小于B组。下颌磨牙牙弓宽度实验A组小于对照组和实验B组,且实验A组和对照组之间有统计学差异。基骨弓宽度方面,正常(牙合)上下颌磨牙基骨宽度分别和两实验组存在统计学差异,且对照组均大于两实验组。除磨牙区外,两实验组下颌尖牙区、前磨牙区基骨宽度存在差异,实验B组均值大于A组。牙弓深度方面,三组表现出了较强的差异性,从均值上,双颌牙-牙槽前突组>双颌骨前突组>正常(牙合)组,实验A组与对照组各测量值均表现强差异性,对照组与实验B组除上颌全牙弓深度其他均有统计学意义,两实验组除下颌全牙弓深度均有统计学意义。基骨深度方面,实验B组与实验A组和对照组各项深度值均有显著差异,实验B组均值最大。牙弓、基骨弓宽深比方面,对照组与两实验组均出现较明显差异,正常(牙合)与双牙槽前突上下颌牙弓宽深比差异较大,正常(牙合)与双颌骨前突上下颌基骨宽深比差异较大。两实验组的差异也主要体现在上牙弓宽深比。
  结论:
  1.双颌前突错(牙合)畸形与正常(牙合)牙弓和基骨弓生长发育具有差异性,从而削弱了男女牙弓与基骨弓形态的性别差异。
  2.双颌牙-牙槽前突、双颌骨前突错(牙合)畸形患者牙弓和基骨弓宽度存在高度相关性,不仅说明WALA嵴作为基骨标志点具有可靠性,也提示正畸临床弯制个性化弓丝的必要性,并应根据基骨形态控制牙齿移动。
  3.双颌牙-牙槽前突牙弓形态较双颌骨前突患者更为狭长,提示环境因素更容易影响牙齿的排列生长方式,双颌骨前突上下颌骨矢状发育过度,但牙弓可能出现代偿性的舌腭侧倾斜,因此应根据患者发育情况选择正畸掩饰性治疗或正颌手术治疗。双颌前突患者后牙区均出现横向宽度不足,因此临床应考虑扩弓恢复。
[硕士论文] 宋珊
口腔医学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  1.研究氧化锆全瓷和纯钛烤瓷两种修复材料对计算机辅助设计及制作的种植体支持粘结固位义齿被动适合性的影响。
  2.研究360°颈环设计对计算机辅助设计及制作的种植固定义齿被动适合性的影响。
  3.探究饰瓷烧结前后不同基底冠的修复体被动适合性的变化情况。
  4.通过检测种植体周围树脂的应变,探究种植固定义齿周围应力分布的情况。
  方法:
  调配环氧树脂使之弹性模量与牙槽骨相近,制作成32个大小相同的树脂块并在每块植入两枚种植体,模拟左下颌第二前磨牙至第二磨牙缺失后的种植修复。在每个种植体颈部颊侧、舌侧、近中、远中四个方向上分别粘结应力感应器。采用计算机辅助设计及制作4组不同材料及形态设计的三单位固定义齿内冠,每组8个(n=8)。A组为常规氧化锆全瓷冠组,B组为360°氧化锆颈环基底全瓷冠组,C组为常规纯钛烤瓷冠组,D组为360°纯钛金属颈环基底烤瓷冠组。利用应力感应装置分别测量内冠和经烧结饰瓷的最终修复体粘结于种植体后,各组种植体周围应变。用SPSS分析软件进行数据处理。
  结果:
  1.A、B、C、D四组各部位应力感应器均感应到应力。
  2.饰瓷烧结前,不同的内冠材料对应变有影响,氧化锆组应变较小(P<0.01);不同内冠形态对应变有影响,有颈环组应变较小(P<0.01);材料与形态存在交互作用(P<0.01)。
  3.饰瓷烧结后,不同的内冠材料对最终修复体所产生的应变有影响,氧化锆组应变较小(P<0.01);不同内冠形态对最终修复体所产生的应变有影响,有颈环组应变较小(P<0.01);材料与形态存在交互作用,氧化锆有颈环组应变最小(P<0.01)。
  4.经饰瓷烧结,各组应变均增加。不同材料内冠对烤瓷前后应变差异无影响(P>0.05);不同内冠形态对烤瓷前后应变差异有影响,有360°颈环组差异较小(P<0.01)。
  5.A、B、C、D四组经饰瓷烧结后,近远中方向上的应变大于其颊舌方向上的应变,近负荷点处应变最大,有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.CAD/CAM制作的种植体支持的固定义齿无法达到绝佳的被动适合性。
  2.氧化锆全瓷比纯钛金属烤瓷修复体具有更好的被动适合性。
  3.360°颈环有利于提高种植固定义齿被动适合性。
  4.氧化锆全瓷固定义齿及纯钛金属烤瓷固定义齿经饰瓷烧结后,其被动适合性均降低;360°颈环有利于减轻由烧结饰瓷带来的不良影响,而材料对烤瓷导致的适合性变化无影响。
  5.临床上应采取措施减小种植固定义齿颈部周围近远中方向,尤其是两种植体近桥体侧位置的应力。
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