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[硕士论文] 吴常梅
公共卫生 东南大学 2014(学位年度)
摘要:目的:2003年,国家六部委将护士列为技能型紧缺性人才之一,其中助产士缺少情况尤为特出,而基层医院的缺少现象更为严重。但在助产士的整个培养过程中,由于职业态度的不稳定,导致高级助产人才大量流失,是造成医生和助产护士的比例严重失调的主要原因。高职助产专业毕业生是助产队伍的中坚力量,其职业态度的培养直接关系到助产队伍的质量,通过对高职助产专业学生职业态度的研究,可以解析高职助产专业教育现存的不足,发掘更有利于增进助产专业学生职业态度的有效培养模式。
  方法:本文围绕正向职业态度的培养问题,对盐城卫生职业技术学院2012级助产专业学生职业态度展开调查和研究。首先,问卷调查了2012级助产专业学生入校时的职业态度及其影响因素,调查得出:入学初,高职助产专业学生的职业态度较低,且具有着不稳定性,缺乏助产职业最基本的专业认同感和归属感。接着针对存在的问题实施了教育干预措施,并在实习前进行了干预效果分析。
  结果:
  1、干预组与对照组专业了解情况比较分析
  实习前,干预组学生的专业了解情况明显高于对照组,有87.76%的干预组助产专业学生表示非常了解助产专业,而对照组只有66.33%的学生表示非常了解助产专业,说明教育干预措施对学生解助产专业有积极的推进作用。
  2、干预组与对照组的职业情感比较分析
  干预组学生的职业情感也明显高于对照组学生,有87.76%的干预组学生表示热爱助产专业,而对照组只有54.08%,说明职业兴趣不是一成不变的,会随着经验的丰富而发展变化。教育干预措施对大学生兴趣的塑造性较大。有90%以上的干预组学生表示愿意努力学习助产专业知识和专业技能,不断提升自己的综合能力,说明通过职业态度干预教育后,学生能够认清形势,明确学习目的,因而能够以积极的态度对待学习,并努力争取优异成绩,使自己真正学有所长。有84.69%的干预组学生表示毕业还是选择助产工作,96.94%的干预组学生认为从事助产工作能实现我的自身价值,较对照组的68.37%和85.71%两组数据,有明显提高,说明干预组学生的专业认同度较高,堪可成为今后助产工作的中流砥柱。
  3、干预组与对照组的职业行为比较分析
  经过专业思想教育、情感教育、情绪管理教育、“同伴教育”等的干预,干预组学生对专业的执着度明显高出对照组学生,有84.69%的干预组学生愿意毕业后在临床助产岗位上努力工作,但只有64.29%的对照组学生愿意毕业后在临床助产岗位上努力工作,说明干预组学生的有较强在职业使命感和责任感,能够很好的坚持自己的价值取向,具备较完整的职业观。在周末参加孕妇学校为准妈妈做健康和上门服务为产妇和新生儿做产后家庭访视工作的选择上,干预组学生占80%以上,但对照组只有60%多,说明教育干预措施让助产专业学生从职业情感上去指导职业行为,有较好的奉献精神和责任意识。
  4、干预组与对照组的职业风险认知比较分析
  在职业风险认知上,有84.69%的干预组学生愿意接受产科工作风险和医疗纠纷,有74.49%的干预组学生愿意接受有传染病的孕产妇,而对照组分别只有62.24%和44.90%,说明干预组的防护措施干预教育让学生对助产工作的负面情况有了全面的的认识,不再从心理抗拒和害怕,但还需要在以后的实际案例操作学习中不断提升。有73.47%的干预组学生愿意到二级以下的医院工作,高于对照组的52.04%,说明干预组学生有较为成熟和务实的择业观,接受了先就业再择业的理念,恰当定位自我,甘愿奉献,愿意从基层做起。有83.67%的干预组学生愿意接受“三班倒”的工作安排,高于对照组的66.33%,说明教育干预让教改班学生提前接触了临床工作状态,有很好的从业心理准备,同时有75.51%的干预组学生愿意参加各类助产专业的考试,较对照组的67.35%也有所提高。
  研究表明,干预组学生经过教育干预,其职业认知、职业情感、职业行为和职业风险认知都较对照组学生有明显提高,说明教育干预有助于高职助产专业学生正向职业态度的培养。该研究结果为高职助产专业教学计划的制定提供了参考。
[硕士论文] 朱伟英
妇产科学 大连医科大学 2014(学位年度)
摘要:目的:
  了解双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性、安全性和对产程的影响。
  方法:
  回顾性分析2012年7月~2013年5月在中国人民解放军第210医院住院分娩的初产妇594例,其中以双球囊导管促宫颈成熟及引产的产妇106例(DBC组),以控释地诺前列酮栓促宫颈成熟及引产的产妇104例(CRD组),自然临产并阴道分娩的产妇384例(对照组);收集试验对象的宫颈评分变化、分娩方式、引产至临产时间、产程进展以及产后观察各项指标;采用独立样本t检验、单因素方差分析以及x2检验,对上述指标进行统计学分析,并用Excel散点图拟合各种产程曲线,对双球囊导管促宫颈成熟及引产的有效性、安全性和对产程的影响进行分析评价,从而为产科临床提供良好的治疗方法。
  结果:
  一、双球囊导管促宫颈成熟及引产的有效性:1、宫颈评分:DBC组产妇放置双球囊导管前、后宫颈Bishop评分差异显著(p<0.05);DBC组产妇从放置至取出球囊宫颈Bishop评分平均提高2.70分,但与CRD组(均数2.72分)比较,差异不显著(p>0.05);2、分娩方式:DBC组和CRD组产妇分娩方式构成比差异显著(p<0.05),DBC组产妇剖宫产率低于CRD组;3、改行剖宫产指征:产妇改行剖宫产指征按由高到低顺序,DBC组依次为:产程异常、社会因素、胎儿窘迫、引产失败;CRD组依次为:胎儿窘迫、产程异常、社会因素、引产失败,两组剖宫产指征构成比差异显著(p<0.05),其中DBC组产妇以引产失败和胎儿窘迫为指征而改行剖宫产分娩的比例低于CRD组。
  二、双球囊导管促宫颈成熟及引产的安全性:CRD组经阴道分娩产妇产程中子宫强直收缩发生率为1.61%,其余两组均无子宫强直收缩病例发生;三组经阴道分娩产妇产后2小时出血量及产后尿潴留发生率比较,差异均不显著(p>0.05);三组阴道分娩的新生儿均无新生儿窒息病例发生。
  三、双球囊导管促宫颈成熟及引产对产程的影响:DBC组与对照组产妇比较,DBC组第一产程及总产程显著缩短(p<0.05),第二、三产程与对照组比较无明显差异(p>0.05),进一步分析表明,DBC组产妇第一产程的潜伏期较对照组显著缩短(p<0.05),而活跃期与对照组无明显差异(p>0.05);DBC组与CRD组产妇比较,第一、二、三产程及总产程均无显著差异(p>0.05),进一步分析表明DBC组产妇第一产程的潜伏期较CRD组显著缩短(p<0.05),活跃期长于CRD组(p<0.05)。
  结论:
  双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产具有良好的临床效果,可显著改善宫颈条件,无药物引产的副作用,使用安全性较高,并可缩短产程,从而减轻了产妇对产痛的焦虑及体力消耗。因此,具有较好的临床推广应用价值。
[硕士论文] 柳之彦
妇产科学 福建医科大学 2013(学位年度)
摘要:[目的]分析比较各种方法降低剖宫产率的效果及母婴结局。
  [方法]全面检索相关的中英文数据库,系统的搜索各种方法降低剖宫产率的前瞻性及回顾性研究,提取数据资料,应用系统评价专用处理软件STATA12.0进行入选研究的异质性检验,meta回归与数据的整合分析。
  [结果]共有14篇文献被纳入,在这些研究的合并相对危险度(RR)值为0.93,95%可信区间为0.91-0.95。没有发现发表偏移。根据meta回归结果,干预策略、参与研究的中心数量、研究总人数、干预措施实施者造成了研究间的异质性。本文分析的降低剖宫产率的干预策略共有6类,分别为专家评定及反馈法(RR:0.951,CI:0.932-0.971)、质量控制法(RR:0.791,CI:0.744-0.84)、多种措施共同实施(RR:0.831,CI:0.77-0.88),心理预防分娩法(RR:0.681,CI:0.49-0.95),教育法(RR:0.850,CI:0.42-1.71)、导乐法(RR:0.590,CI:0.39-0.90)。大多数研究的母婴结局没有差别。有2项研究显示实验组新生儿入住ICU的概率下降,1项研究显示新生儿生后1分钟Apgar评分小于7分的概率下降。
  [结论]
  (1)由行政管理部分及医学部分组成的积极分娩管理办法,能够降低剖宫产率和总产程持续时间,且对新生儿结局没有影响。
  (2)专家评价和反馈循环法,建立了一个剖宫产执行监管系统,并在专门的会议上讨论评定结果。此法指导医师正确使用指南,改进分娩管理办法,提高剖宫产阴道分娩率,从而最终降低剖宫产率。
  (3)妊娠风险积极管理这一方法以估算每一位孕妇的最佳分娩时间上限为中心,对到达最佳分娩时间上限却未发动自然分娩的孕妇行引产。此法在头盆比例合适且子宫胎盘功能良好时结束妊娠,降低了剖宫产率和分娩时胎儿窘迫的发生率。
  (4)分娩前教育法主要向孕妇普及分娩的机制及如何屏气用力。此法使孕妇在产前有充分的心理准备。
  (5)导乐法通过提供语言、肢体等方式对产妇进行支持,降低了剖宫产率。
  (6)心理预防分娩法通过模式化的呼吸和放松缓解分娩疼痛,降低了疼痛所致社会因素的剖宫产率。
  (7)多种措施同时采用,将增加各种方法的有效性。
[硕士论文] 朱娟
妇产科学 中山大学 2010(学位年度)
摘要:目的:
   1.探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)-硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)在分娩镇痛过程中对产程进展、分娩方式及母儿预后的影响。
   2.蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和脐血血气(pH、PCO2、PO2)的影响。
   方法:
   1.回顾性分析1024例初产妇病历资料,潜伏期开始实施腰麻-硬膜外阻滞(联合麻醉组)镇痛的为潜伏期组,有130例,在活跃期实施腰麻-硬膜外阻滞(联合麻醉组)镇痛的为活跃期组,有241例,未采用任何镇痛方法的653例产妇为对照组,分别比较三组之间产程经过、分娩方式及母儿结局。
   2.随机选取其中接受分娩镇痛并最终经阴道顺产的产妇50例作为观察组,选取同期入院未加任何镇痛干预的自然分娩初产妇34例作为对照组,对两组产妇桡动脉和脐动脉进行血气分析,比较其pH值、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)。
   结果:
   1.潜伏期镇痛组与对照组比较潜伏期组潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程及总产程时间分别为(452.76±203.12)min、(197.17±100.65)min、(649.93±229.93)min、(51.57±30.71)min、(712.71±232.41)min,对照组为(301.29±172.04)min、(164.29±99.48)min、(465.59±203.80)min、(43.50±30.74)min、(519.66±211.62)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.000,0.001,0.000,0.011,0.000);两组的第三产程时间比较差异无统计学意义。
   潜伏期组中出现活潜伏期延长的例数为2(1.54%),对照组为0,两者比较差异有统计学意义(P=0.027);活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长、胎位异常的发生率两组比较差异无统计学意义;潜伏期组及对照组中使用缩宫素加强宫缩的例数分别是66(50.77%)、124(18.99%),两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。
   潜伏期组阴道顺产、产钳助产、剖宫产的例数分别为111(85.38%)、4(3.10%)、15(11.54%),对照组分别为604(92.50%)、23(3.52%)、26(3.98%),两组产钳助产率比较差异无统计学意义,阴道顺产率及剖宫产率比较差异有统计学意义(P=0.009,0.000);两组钳产指征(包括胎儿窘迫、第二产程延长)比较差异无统计学意义;潜伏期组和对照组剖宫产指征为胎儿窘迫例数分别为6(40.00%)、12(46.15%),两组比较差异无统计学意义;两组剖宫产指征为产程停滞或延长的例数分别为11(73.33%)、10(38.46%),两组比较差异有统计学意义(P=0.031)。
   潜伏期组产程中尿潴留的发生率(65.38%)较对照组(33.23%)比较差异有统计学意义(P=0.000);两组羊水颜色改变、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分、产妇的产后2小时出血量、产后出血、会阴裂伤及产后尿潴留的发生率比较差异均无统计学意义。
   2.活跃期镇痛组与对照组比较活跃期组潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程及总产程时间分别为(338.07±181.69)min、(228.73±109.11)min、(566.80±215.19)min、(56.03±31.17)min、(633.73±218.28)min,对照组为(301.29±172.04)min、(164.29±99.48)min、(465.59±203.80)min、(43.50±30.74)min、(519.66±211.62)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.008,0.000,0.000,0.000,0.000);两组的第三产程时间比较差异无统计学意义。
   活跃期组中出现活跃期停滞的例数为12(4.98%),对照组为10(1.53%),两者比较差异有统计学意义(P=0.003);潜伏期延长、活跃期延长、第二产程延长、胎位异常的发生率两组比较差异无统计学意义;活跃期期组及对照组中使用缩宫素加强宫缩的例数分别是116(48.43%)、124(18.99%),两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。
   活跃期组阴道顺产、产钳助产、剖宫产的例数分别为202(83.82%)、12(4.98%)、27(11.20%),对照组分别为604(92.50%)、23(3.52%)、26(3.98%),两组产钳助产率比较差异无统计学意义,阴道顺产率及剖宫产率比较差异有统计学意义(P=0.000,0.000);两组钳产指征(包括胎儿窘迫、第二产程延长)比较差异无统计学意义;活跃期组和对照组剖宫产指征为胎儿窘迫例数分别为10(37.04%)、12(46.15%),两组比较差异无统计学意义;两组剖宫产指征为产程停滞或延长的例数分别为18(66.67%)、10(38.46%),两组比较差异有统计学意义(P=0.040)。
   活跃期组产程中尿潴留的发生率(57.26%)与对照组(33.23%)比较差异有统计学意义(P=0.000);两组羊水颜色改变、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分、产妇的产后2小时出血量、产后出血、会阴裂伤及产后尿潴留的发生率比较差异均无统计学意义。
   3.潜伏期镇痛组与活跃期镇痛组比较潜伏期组潜伏期、活跃期、第一产程及总产程时间分别为(452.76±203.12)min、(197.17±100.65)min、(649.93±229.93)min、(712.71±232.41)min,活跃期组为(338.07±181.69)min、(228.73±109.11)min、(566.80±215.19)min、(633.73±218.28)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.000,0.011,0.001,0.002);两组的第二产程时间、第三产程时间比较差异无统计学意义。
   两组中出现潜伏期延长、活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长、胎位异常及缩宫素使用的发生率两者比较差异无统计学意义;两组阴道顺产率、产钳助产率及剖宫产率比较差异无统计学意义;羊水颜色改变、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分、产妇的产后2小时出血量、产后出血、会阴裂伤、产程中尿潴留及产后尿潴留的发生率比较差异均无统计学意义。
   4.桡动脉血气及新生儿脐动脉血气分析镇痛组产妇桡动脉血pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)为(7.38±0.04)、(31.56±4.36)mmHg、(96.03±24.61)mmHg,对照组为(7.37±0.04)、(31.14±4.32)mmHg、(97.21±26.83)mmHg,两组比较差异无统计学意义;镇痛组脐动脉血pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)为(7.27±0.06)、(58.40±9.12)mmHg、(17.07±6.41)mmHg,对照组为(7.29±0.06)、(55.11±8.64)mmHg、(16.89±5.08)mmHg,两组比较差异均无统计学意义。
   结论:
   1.CSEA+PCEA分娩镇痛的产妇产程时间有延长。
   2.CSEA+PCEA分娩镇痛后缩宫素使用率增加,增加了产妇产时尿潴留的发生率,对产后尿潴留、产后出血、会阴裂伤的发生率无影响。
   3.CSEA+PCEA分娩镇痛后的剖宫产率增加,不增加产钳助产率。
   4.潜伏期实施分娩镇痛可缩短活跃期时间,对分娩结局和母儿预后无明显影响。
   5.CSEA+PECA分娩镇痛对新生儿Apgar评分及母儿血气无影响。
[硕士论文] 郭洪花
护理学 杭州师范大学 2010(学位年度)
摘要:与中国相比,当代西方国家的助产发展研究更为深入和全面。19世纪70年代早期,西方社会学家、助产专家即开始了对助产历史发展的研究。目前,中国对于助产专门史的研究还处于起步阶段,这很难使人们对中国助产的发展历程及其社会功能有充分的认识和理解。尤其是随着近年来中国助产的教育体制、专业建设与国际的差距越来越大,正常分娩中的医疗干预日益严重,中国助产发展已引起国内外学者的关注。
   然而,中国是一个多元文化的国家,识别和理解多元文化下的助产发展存在的问题,需要针对区域差异进行地方性助产史的研究。因此,本研究以杭州的助产发展为研究对象,通过分析1928年当地政府开始全面管理助产事务到今天助产发展变迁的特点,识别杭州助产发展的主要历史阶段,发现助产发展中存在的问题,以加深人们对助产学及助产士功能的理解,进而促进杭州将来的助产发展,提升当地的母婴健康水平;同时,杭州助产发展也为中国的助产发展提供一个地方性的实例,从而为其他地方的助产发展研究提供一定的借鉴。
   本研究运用历史研究方法指导整个研究过程,包括确定问题、搜集资料、评价资料和解释资料四部分。资料搜集通过历史文献回顾和个人访谈进行;资料解释,即通过撰写、重温、修改备忘录和运用质性分析NVivo8软件寻找主题,同时结合相关社会学知识分析问题。
   本研究在循证基础上识别了杭州助产发展的四个历史时期和各自的特征,即:杭州助产的独立发展(1928-1949)、杭州助产的重新探索(1949-1966)、杭州助产的停滞发展(1966-1976)、杭州助产的分化与新的萌芽(1976-2009)。同时,本研究结合当时的社会背景分析每个阶段助产发展存在的问题及产生这些问题的原因。
   通过以上助产发展的社会学分析,本研究从权力论角度看,助产发展是一个专业特征出现、模糊和消失的过程。因此,研究者对于其发展趋势提出以下几点建议:
   (1)助产实践者应开展循证研究,以阐明助产士的工作职责和角色,探讨助产专业自主权的问题,进而为当地政府制定助产管理的相关政策提供依据。
   (2)助产教育者应深入研究助产学的相关理论,明确助产学的概念,探讨具有专业特色的助产课程设置和培养目标。
   (3)当地政府应重新认识助产士的社会职能,组织更多的人研究助产发展的问题,重新构建产科服务体系,形成产科医生、护士和助产士分工合作的服务模式,促进正常分娩和母婴健康。
   总之,通过本研究可看到1928-2009年杭州助产在知识体系、政策规范、实践范围等方面的变迁过程,以及助产士在不同历史阶段的妇幼保健中所起到的作用或吸取的教训;另外,本研究也为杭州助产将来的发展和其他地区助产地方史的研究提供一定的借鉴。
[硕士论文] 杨中勋
机械电子工程 广东工业大学 2009(学位年度)
摘要:网络化虚拟分娩及助产训练系统是一种孕产妇分娩过程的三维仿真训练系统,是虚拟现实技术在医学领域的应用。系统生动形象地展现了分娩过程以及围产期的知识学习,能够为从事妇幼保健的医护人员、医学院相关专业的学生等提供一个可视化的交互式学习平台,也可用于孕产妇及其家属的产前教育和培训,以及通过网络和医生交流,解决孕产妇的具体问题和疑问,使孕产妇能够及时的了解自己和胎儿的状况,应对可能会出现的问题。 本文对分娩仿真及助产训练系统的部分关键技术和用户通过网络实现交互的过程进行了分析和研究,重点研究了三维仿真环境中的网络化交互方法,以及基于角色访问控制,与病历相关联的仿真资源的重用技术与方法。论文研究工作如下: (1)分析了网络化分娩及助产训练系统的设计目标,对系统的各模块功能进行了描述,研究了系统的技术方案和系统的开发平台。 (2)研究了网络化系统的结构设计、客户端/服务器的构建、多角色用户访问控制的方法,以及中间件等关键技术问题,包括采用COM技术操作数据库、利用XML技术实现面向分娩教育的在线交流、利用COM接口的OLE方法显示学习资源、利用WinSock实现登录和断点续传下载分娩模块等。 (3)研究了基于病历和三维仿真资源关联的互动交流技术。研究了对医患在线交互和针对病历的交互仿真设计思想和实现方法,提出了病历与基模块资源关联的算法。以孕妇每一周的病历为基础,医生通过对病历的研究写出医嘱信息和建议孕妇学习的分娩过程,孕妇根据这些信息可以进行关联,以便了解与其病历相符的分娩过程和分娩知识。 (4)利用虚拟现实开发平台EONStudio5.0结合MicrosoftVisualStudio。NET2003高级编程语言在WindowsXP系统上进行原型系统的开发。该系统可用于医学实践教学中的分娩机转仿真、助产训练,以及孕产妇和医生交流的平台等。
[硕士论文] 陈鹏
麻醉科 华中科技大学;华中科技大学同济医学院 2001(学位年度)
摘要:目的:该研究应用不同剂量的罗哌卡因、芬太尼溶液,以蛛网膜下障-硬膜外联合阻滞和病人自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)的方式对产妇进行分娩镇痛,比较药物不同剂量的镇痛效果以及安全性,为临床开展分娩镇痛合理用药提供依据.方法:实验分两部分进行.第一部分将ASAⅠ~Ⅱ级初产妇39人分为3组,分别在蛛网膜下隙注入罗哌卡因3mg(A组)、4mg(B组)和5mg(C组),随后接PCA泵(泵内药认为0.1﹪罗哌卡因+1μg/ml芬太尼)镇痛.第二部分将ASAⅠ~Ⅱ级初产妇52人分为4组,分别在蛛网膜下隙注入单纯罗哌卡因3mg(A组)、罗哌卡因3mg+芬太尼10μg(B组),罗哌卡因3mg+芬太尼7.5μg(C组)和罗哌卡因3mg+芬太尼10μg(D组),随后接PCA泵(泵内药液为0.1﹪罗哌卡因+1μg/ml芬太尼)镇痛.观察起效时间、维持时间,分别在给药前、用药后5m、10min及之后每30minVAS评分、运动阻滞情况并观察一、二、三产程的变化及产妇BP、HR、SpO<,2>,新生儿Apgar评分及1min SpO<,2>的变化.结论:1、在CSEA+PCEA分娩镇痛中,单纯用罗哌卡因蛛网膜下隙镇痛交果满意,罗哌卡因4mg剂量,分娩镇痛效果最佳,无运动阻滞,安全性高,产妇满意.2、在CSEA+PCEA分娩镇痛中,局麻药联合阿片类药物是一种较佳的配方.罗哌卡因3mg+芬太尼7.5μg用于蛛网膜下隙,镇前效果最佳,副作用小,安全性高,产妇满意.
[硕士论文] 陈治军
麻醉学 华中科技大学;华中科技大学同济医学院 2001(学位年度)
摘要:目的:观察并比较0.075﹪罗哌卡因或0.075﹪布比卡因与芬太尼的混合液用于可行走硬膜外分娩镇痛的效果,同时探讨可行走硬膜外分娩镇痛的安全性和有效性、以及对产程和母婴的影响.方法:60例初产妇随机分为三组:A组(n=20)0.075﹪罗哌瞳因+ug/ml芬太尼;B组(n=20)0.075﹪布比卡因+2ug/ml芬太尼;C组(n=20)为空白对照组.临床观察各组产妇的生命体征、疼痛评分(VAS)、镇静评分(SS)、运动功能、胎心率(FHR)电子监护、产程、分娩方式、催产素用量以及析生儿Apgar评分,并测定用药前和宫口开全时母体肘静脉血清皮质醇浓度.结果:三组产妇生命体征稳定.A、B两组产妇均获得良好镇痛效果,且用药前后FHR连续电子监护未见明显变化.结论:可行走硬膜外分娩镇痛是安全有效的,对产程和母婴均无不利影响,而且副作用少,是当前较为理想的分娩镇痛方法.0.075﹪罗哌卡因和2ug/ml芬态尼混合液用于产妇自控硬膜外分娩镇痛时,其镇痛效果好,而且所有产妇均以下床独立行走和自主排尿,明显优于0.075﹪布比瞳因+2ug/ml芬太尼的配方,因此临床上较适合用于可行下次的硬膜外分娩镇痛.
[硕士论文] 周铮
影像医学与核医学 中国医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:采用经阴式三维超声探讨阴道分娩中不同助产方式对产后42天女性盆底功能的影响。
  方法:选取经阴道分娩的产妇85名,按助产方式的不同分为会阴完整组32例、会阴侧切组30例、产钳助产组23例。在产后42天分别获得静息状态、瓦氏动作和缩肛动作时盆隔裂孔图像,比较不同助产方式的妇女产后盆隔裂孔前后径和面积的差异。
  结果:三组受试者于静息状态、瓦氏动作和缩肛动作时盆隔裂孔的前后径、面积存在统计学差异(P<0.05)。会阴完整组和会阴侧切组的各项测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。产钳组与会阴完整组、会阴侧切组的各项测量值差异均存在统计学意义(P均<0.05)。产钳组在静息、瓦氏动作和缩肛动作下盆隔裂孔的前后径、面积均大于会阴完整组及会阴侧切组,产钳组静息状态-瓦氏动作下盆隔裂孔改变面积大于会阴完整组、会阴侧切组,产钳组静息状态-缩肛动作下盆隔裂孔改变面积小于会阴完整组、会阴侧切组。
  结论:产钳对盆底功能的损伤大于自然阴道分娩,阴道分娩中,是否会阴切开对盆底功能损伤无明显差异。
[硕士论文] 李楠
儿少卫生与妇幼卫生 北京大学 2004(学位年度)
摘要:该研究采用发放信函文卷的方法调查了全国31个省/自治区/直辖市部分卫生行政部门以及医疗保健机构,收集了全国不同地区社会、人口、经济、卫生情况以及各级医疗保健机构2002年助产技术的开展及使用情况的资料.此外该研究还对浙江省、湖北省以及陕西省进行了现场调查,通过对医务人员和服务对象的个人访谈及问卷调查了解当地助产技术开展及使用情况,并观察了各级医疗保健机构的产科用房、设备器械、药品等情况.该研究还利用Meta-分析对常规人工破膜进行了循证.
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