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[硕士论文] 梁静
公共卫生 东南大学 2017(学位年度)
摘要:目的:研究宜兴市2012年入学的6周岁小学生连续五年的生长发育和视力变化的动态发展情况,以了解他们身体形态指标动态变化、生长发育水平、生长速度,追踪视力变化趋势及发生、发展规律,探索营养状况与视力不良(近视)是否存在相关性。为教育、卫生等部门做好学校卫生工作,制定超重/肥胖、视力不良等学生常见病防治策略、采取防治措施提供科学依据。
  方法:采用多阶段整群随机抽样的方法抽取宜兴市9所学校2012年9月入学的一年级新生作为研究对象,其中城市男生341名,城市女生328名,乡村男生463名,乡村女生402名。连续五年对他们进行健康监测,对健康监测数据进行整理、分析,比较不同性别、不同生源小学生身高、体重和BMI等生长发育指标动态变化情况,超重/肥胖率变化情况以及视力不良动态变化情况。身高、体重、BMI等身体形态指标的分析采用t检验、线性回归分析和方差分析,超重肥胖率的比较采用x2检验,视力不良等级资料分析采用秩和检验,各个率与年龄的线性相关关系采用趋势性x2检验、营养状况与视力等级之间的相关关系采用spearman等级相关分析,数据录入软件为excel,统计分析软件为SPSS18.0,检验水准α=0.05。
  结果:1.身体形态指标动态变化:2012-2016年5年间,城乡男女学生平均身高、体重、BMI均随年龄增加而增加。女生身高在8岁之前低于男生,至10岁开始超过男生,城市学生身高始终高于乡村学生;5年间男生体重均大于女生,除6岁外城市学生与乡村学生体重差异无统计学意义,其余年龄城市学生体重均大于乡村学生;5年间男生的BMI均大于女生;除8岁和10岁时城市学生和乡村学生BMI差异无统计学意义,其余年龄乡村学生BMI均大于城市学生。
  2.身体形态指标增长速度动态变化:5年间城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生的身高平均年增高量分别为5.80cm、6.45cm、5.53cm、5.99cm;7-10岁城市女生的身高增长速度大于城市男生,城市女生8-9岁间身高增长了7.91cm,开始出现突增;8-10岁乡村女生身高增长速度大于乡村男生,乡村女生在9-10岁间身高增长了6.29cm,开始出现突增;男生的身高突增在本研究中未监测到。5年间城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生的体重平均年增长量分别为4.35kg、4.26kg、3.95kg、3.91kg;城市女生在9-10岁间体重年增长量为5.72kg,体重开始出现突增;城市男生、乡村男生、乡村女生的体重突增在本研究中未监测到。5年间城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生的BMI平均年增长量分别为0.825kg/m2、0.713kg/m2、0.745kg/m2、0.665kg/m2;城市男生、城市女生、乡村男生BMI年增长量均在10岁时达到最高,分别为1.06kg/m2、1.26kg/m2、0.97kg/m2,出现BMI增长突峰,乡村女生BMI年增长量在9岁时达到最高0.92kg/m2,开始出现突增。
  3.超重、肥胖率动态变化:男生、女生超重肥胖率分别从6岁的17.29%和11.78%上升至10岁的32.09%和14.25%,城市学生、乡村学生超重肥胖率分别从6岁的14.50%和14.80%上升至10岁的23.92%和23.35%。5年间男生的超重肥胖率始终大于女生,男生的超重肥胖率随年龄增大而上升,而女生的超重肥胖率表现较稳定;5年间城市学生和乡村学生超重肥胖率的差异均无统计学差异,无论城市学生还是乡村学生,超重肥胖率均随年龄增大而上升。
  4.视力不良动态变化:6岁时女生的轻中度视力不良率高于男生,重度视力不良率低于男生,7-9岁两者视力不良等级分布差异无统计学差异,至10岁时女生轻度和重度视力不良率高于男生;6-10岁间城市学生的正常视力率和轻度视力不良率均低于乡村学生,而城市学生的重度视力不良率均高于乡村学生。男生、女生、城市学生、乡村学生的视力不良率随学龄增大而上升,正常视力率和轻度视力不良率随学龄增大而降低,中重度视力不良率随学龄增大而上升。
  5.BMI分级与视力不良等级分布关系:无论性别和生源均未发现BMI分级与视力等级分布间存在线性变化关系。
  结论:宜兴市6-10岁小学生身体形态指标动态变化符合儿童青少年生长发育一般规律,且宜兴市6-10岁小学生体格发育处于较高水平,总体来说城市学生生长发育水平高于乡村学生,男生生长发育水平高于女生。小学生超重肥胖率较高,家庭、学校、社会应重视并采取各种行之有效的措施对小学生超重与肥胖现状进行干预。宜兴市小学生视力不良检出率较高,视力不良率随学龄增加而增加,且随学龄增加中重度视力不良检出率迅速上升,为防止学生视力不良状况进一步恶化,教育、卫生等部门应制定相关策略措施降低视力不良发病率。
[硕士论文] 龚美琪
社会医学与卫生事业管理 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  运用传统经典测量理论和现代测量理论对残疾儿童生命质量共性量表进行条目分析,形成智力残疾儿童生命质量测定量表,并对其信度和效度进行考评。使用智力残疾儿童生命质量量表评价山西省部分智力障碍儿童的生命质量以及影响因素。
  方法:
  1、对残疾儿童共性量表采用变异系数法、因子分析法、项目反应理论对量表条目进行分析,形成智力残疾儿童生命质量量表。
  2、信度分析使用分半信度、克朗巴赫系数;效度分析使用内容效度、维度相关性、验证性因子分析,对智力残疾儿童生命质量量表进行信度、效度、可行性评价。
  3、运用描述性分析研究智力残疾儿童生命质量现状,运用单因素和多因素的分析方法探索生命质量影响因素。
  结果:
  1、通过经典测量理论和项目反应理论相结合的方法对量表条目进行分析,确定形成由五个维度32个条目组成的智力残疾儿童生命质量测定量表。
  2、智力残疾儿童生命质量量表评价:(1)信度:量表的分半信度为0.554,克朗巴赫系数0.855;(2)效度:内容效度方面,各领域专家就智力残疾儿童生命质量量表的选择和修订发表自己的意见,量表形成后对各条目进行评价;条目与所属领域的相关性均高于条目与其他领域的相关性;验证性因子分析除总量表NFI=0.84几乎达到标准0.90,其余指标均达到要求,修改后的量表模型具有较好的结构效度;(3)可行性:可以被智力残疾接受,并具有较高完成率,可以保证在20分钟内完成。
  3、智力残疾儿童生命质量现状及其影响因素:生理功能领域和情感功能领域的条目均分接近4分,社会功能领域与角色功能领域的条目均分接近3分,残疾共性领域的条目均分为2.69,智力残疾儿童生命质量总体偏低(3.32分)。生命质量或生命质量各维度得分的影响因素有性别、居住地差异、家族中有无残疾人、不同医疗保险、不同残疾程度。
  结论:
  形成信度、效度、可行性较好的适用于智力残疾儿童生命质量评定的量表。山西部分地区智力残疾儿童的生命质量总体偏低,影响智力残疾儿童生命质量的因素较多。
[硕士论文] 王晶晶
心理健康教育 湖南师范大学 2017(学位年度)
摘要:智能手机日益普及,其便利性和功能全面性受到青少年群体的普遍青睐。手机的普及的确给青少年提供了人际交往的便利,但也使部分学生由于过度使用手机,造成了手机依赖。弗兰克尔认为缺乏生命意义会导致个体出现成瘾行为,因而生命意义的缺乏可能是青少年手机依赖的影响因素。基于此,研究一通过问卷调查法探讨了青少年生命意义与手机依赖的关系;研究二为意义疗法团体辅导对手机依赖中学生的干预,选取8名被试,进行一周2次,共计8次,为期一个月的团辅。研究自变量为意义疗法团体辅导,因变量为手机依赖量表得分、生命意义感量表得分。对被试进行前测、后测、追踪测量,检验团辅是否有效。
  综合研究一、研究二,得出如下结论:
  (1)拥有意义感与青少年手机依赖呈显著负相关,寻求意义感与青少年手机依赖呈显著正相关。拥有意义感对手机依赖有显著的负向预测作用,寻求意义感对手机依赖有显著的正向预测作用。
  (2)意义疗法团体辅导能显著改善青少年的手机依赖。
[硕士论文] 项丹丹
公共卫生(流统) 南京医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:了解南京市中小学生肥胖相关知识与行为现状,分析中小学生肥胖相关知识与行为的关系,为南京市中小学生肥胖预防的宣传教育和干预工作提供依据。
  方法:采用多阶段按比例随机整群方法抽取南京市8个城区48所学校,于2013年9月进行问卷调查和体格检查,9426名学生数据纳入分析。研究内容包括:学生的基本信息、肥胖相关知识和肥胖相关行为等。对学生的一般情况进行描述性分析,采用x2检验分析中小学生肥胖相关知识、行为的不同特征分布,采用多因素logistic回归模型分析肥胖相关知识与相应行为之间的关系,以及肥胖知识与超重肥胖之间的关系。
  结果:中小学生对“肥胖对身体健康有危害”、“小时候肥胖长大就不会肥胖是错误观点”、“经常进行体育锻炼能够减轻体重”、“经常看电视玩电脑能长胖”、“经常喝可乐等软饮料能长胖”和“经常吃西式快餐能长胖”的知晓率分别为82.2%、68.1%、81.1%、33.0%、74.2%、82.8%,学生中体力活动不足、视屏时间过长、软饮料摄入过多和西式快餐摄入过多的比例分别为49.9%、4.4%、10.4%、9.5%。年级、性别、父母文化水平、家庭成员数不同,学生的肥胖相关知识知晓率与不健康行为的比例不同(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,知晓“经常进行体育锻炼能够减轻体重”,体力活动不足的比例低(OR=0.79,95%CI=0.71~0.87),知晓“经常看电视玩电脑能长胖”的学生,视屏时间过长行为的比例低(OR=0.60,95%CI=0.48~0.76),知晓“经常喝可乐等软饮料能长胖”,软饮料摄入过多行为的比例低(OR=0.57,95%CI=0.49~0.65),知晓“经常吃西式快餐能长胖”,西式快餐摄入过多行为的比例低(OR=0.43,95%CI=0.36~0.50)。
  结论:正确的肥胖知识对学生的健康行为产生具有一定影响,应加强中小学生的肥胖宣教,使其掌握正确的肥胖知识,促使其采取健康的行为。
[硕士论文] 张丽
环境生物医学 山西大学 2017(学位年度)
摘要:近年来,随着我国工业化社会的快速推进及城市化人口的不断集中,人们在生产过程和生活中排放的污染物的种类和数量日益增多,由此带来的大气污染问题日益严重。大气污染带来的健康问题也成为大家关注的焦点问题。幼儿园对儿童是一个重要的室内环境,并且有证据表明学校建筑的室内空气质量和通风可能会影响他们的健康。因此,研究幼儿园室内外大气污染特征及与儿童健康的相关性,对于相关部门制定相应的污染防治措施、提高室内空气质量及学生身体健康有着重要的理论和现实意义。
  本论文首先采用整群抽样的方法,对太原市10所幼儿园的儿童(共4500名儿童)进行问卷调查,并测定其中507名儿童(245名女生和262名男生)的呼出气一氧化氮(FeNO)指标,同时检测FeNO测定儿童所在班级的室内外主要环境物污染指标。全面结合环境污染因素与学生健康状况,呼吸疾病相关检测指标,定量分析环境暴露-健康效应关系。FeNO和呼吸道症状以及环境数据的相关性使用线性混合模型进行分析。真菌DNA和健康症状之间的相关性使用logistic回归进行分析,FeNO和真菌DNA之间的相关性使用线性回归模型进行分析。
  结果表明:
  (1)室内CO2平均浓度为827ppm,SO2、NO2、PM2.5和甲醛的平均浓度分别为40.5、43.0、267.9和22.8mg/m3。室外SO2、NO2、O3、PM2.5和甲醛的平均浓度分别为106.6、40.9、22.4、244和4.1mg/m3。SO2、NO2、PM2.5和甲醛室内/室外比率分别为0.38、1.05、1.10和5.56,由此可知,室外SO2是室内SO2的主要贡献源。室内温度较高时,相对湿度较低,而室内甲醛水平较高。室内相对湿度较高时,室内CO2和PM2.5水平较高。室内NO2和SO2紧密相关,甲醛和PM2.5显著性负相关;
  (2)FeNO的几何平均数为9.1±1.5ppb。总共有报告喘息、干咳、鼻炎和肺炎的儿童比例分别为11.6%、6.0%、26.4%和29.2%。FeNO与喘息(OR值1.10,95%CI为1.00~1.22)和肺炎(OR值1.09,95%CI为1.00~1.19)正相关。FeNO与教室内(OR值1.72,95%CI为1.35~2.19)及幼儿园室外(OR值1.48,95%CI为1.13~1.95)PM2.5都为正相关;
  (3)FeNO与落尘中总真菌DNA(P=0.030)、青霉菌DNA(P=0.026)、杂色曲霉DNA(P=0.012)和链霉菌DNA(P=0.018)负相关。曾经喘息和落尘中总真菌DNA(P=0.037)、青霉菌DNA(P=0.041)、杂色曲霉DNA(P=0.028)负相关。过去12个月喘息和落尘中杂色曲霉DNA负相关(P=0.041)。持续六个月湿疹和培养皿灰尘中总真菌DNA(P=0.002)、青霉菌DNA(P=0.005)、杂色曲霉DNA(P=0.046)以及链霉菌DNA(P=0.002)负相关。过去12个月湿疹和青霉菌DNA成负相关(P=0.016)。曾经湿疹与总真菌DNA(P=0.008)、青霉菌DNA(P=0.018)以及链霉菌DNA(P=0.013)呈负相关。
  本研究结果表明,太原市幼儿园环境中可吸入颗粒物PM2.5浓度较高,并且与学龄前儿童FeNO及喘息和肺炎呈正相关。这表明PM2.5可能会引起学龄前儿童呼吸道炎症。同时提示真菌DNA对喘息和湿疹起保护作用,这与“卫生学假说”理论相一致,此结果还有待进一步论证。
[硕士论文] 龚妃妃
儿少卫生与妇幼保健学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:[目的]利用2014年广西学生体质与健康状况的调查资料,分析7~18岁壮族学生的形态、机能、素质发育水平和疾病状况,并分析机能素质指标评价的合理方法,以了解2014年壮族学生的体质与健康状况,为指导广西学校体育卫生工作、制定干预方案提供参考依据。
  [方法]取得2014年广西7~18岁壮族学生体质与健康调研的身体形态、机能、素质指标以及学生常见病的数据,①按城乡、性别、年龄共分为48个群组,统计各指标的群组均值;②采用两独立样本t检验,对主要的形态、机能、素质指标进行城、乡和性别间的差异显著性检验,并与2010年调研结果比较;③对重要派生指标进行统计分析;④结合体型评价机能素质指标的差异,并与原始指标评价的结果进行比较,以及分析体质指数BMI-Z分与生理机能指标Z分的相关性;⑤采用X2检验对学生常见病患病率进行统计学检验。本课题选取的形态指标为身高、体重、胸围;机能指标为肺活量、脉搏、血压、握力;素质指标为50m跑、50m×8往返跑、800m跑(女)或1000m跑(男)、立定跳远、坐位体前屈、斜身引体或引体向上(男)、一分钟仰卧起坐(女)。派生指标为体质指数BMI、身高坐高指数和体重肺活量指数。常见病包括视力不良、龋齿、低血红蛋白和蛔虫感染。
  [结果]
  1.形态、机能、素质指标
  (1)体格发育指标2014年广西7~18岁壮族学生身高、体重、胸围均随年龄的增长而增长,各指标增长最快的年龄表现为女生比男生早,16~18岁各指标基本平稳,增长趋势不明显,各年龄组形态发育水平总体上为城市高于乡村,男生高于女生。大部分年龄组的身高、体重与2010年相比表现为增长。
  (2)生理功能指标男女生肺活量、血压、握力均随年龄的增长而增长,男生高于女生,肺活量总体为城市高于乡村,握力为乡村高于城市,血压在城乡间互有高低,而脉搏均值随年龄的增长呈现下降的趋势,女生高于男生,男生13岁以前、女生14岁以前表现为乡村大于城市,以后表现为城市大于乡村。除个别年龄组外,肺活量、脉搏与2010年相比均呈上升趋势。
  (3)运动能力指标各素质指标平均成绩均随年龄的增长呈提高趋势,除50m跑成绩为城市优于乡村外,总体上各指标成绩为乡村优于城市,除坐位体前屈平均成绩为女生优于男生外,其余素质指标成绩均表现为男生优于女生。速度、耐力、柔韧性与2010年相比表现不同,速度素质普遍提高,耐力、柔韧性总体表现为小学阶段有所上升,初、高中阶段有所下降。
  2.派生指标
  (1)体质指数BMI随年龄增长呈增长趋势,总体为城市大于乡村,男生大于女生。超重肥胖检出率为城市高于乡村,男生高于女生。消瘦检出率为乡村高于城市,女生青春期前消瘦率低于男生,青春期开始后消瘦率高于男生。
  (2)身高坐高指数随年龄的增长先下降后上升,呈“V”字形走向,各年龄组学生的长躯型比例先下降后上升,短躯型比例先上升后下降。7岁组学生长躯型占比最多,8岁后以中躯型为主。
  (3)体重肺活量指数随年龄的增长,男生体重肺活量指数均值呈上升趋势,女生均值变化幅度不明显。总体上为男生高于女生,大部分年龄组的城乡差异无统计学意义,性别差异有统计学意义。
  (4)体重握力指数随年龄的增长呈上升趋势,总体表现为乡村大于城市,男生大于女生,大部分年龄组的城乡、性别差异有统计学意义。
  (5)派生指标与原始指标评价的比较体重肺活量指数、体重握力指数的统计学检验结果与单纯采用肺活量、握力评价的结果不全相同。差别体现在部分年龄组,采用派生指标评价的城乡、性别差异显著性与原始指标评价的结果不同。
  (6)体质指数BMI与生理机能指标的关联性BMI-Z分与肺活量Z分、收缩压Z分、舒张压Z分均存在正相关,相关系数r分别为0.329、0.357、0.243,采用原始指标进行分析的结果为正相关,相关系数分别为0.535、0.517、0.444。
  3.常见病状况
  (1)视力不良总体检出率为61.4%,男生为57.2%,女生为65.7%,城市为63.1%,乡村为59.8%,其中轻、中度视力不良逐年降低,重度视力不良逐年升高。小学、初中和高中三个阶段的检出率差异有统计学意义。
  (2)龋齿乳牙龋均、龋患率随年龄增长逐渐降低,恒牙龋均、龋患率呈上升趋势。龋患率总体为乡村高于城市,女生高于男生。12岁组的乡村男生乳牙龋患率高于女生,城市、乡村恒牙龋患率均为女生高于男生,差异有统计学意义,与2010年相比,乳、恒牙龋患率总体有所下降。
  (3)低血红蛋白总检出率为22.8%,男生为22.5%,女生为23.1%,城市为20.4%,乡村为24.9%。总体上学生低血红蛋白检出率随年龄呈先下降后上升的趋势,乡村高于城市,女生高于男生,7岁、14岁男生检出率的城乡差异有统计学意义。乡村女生在7岁出现低血红蛋白检出率的第一高峰,乡村男生、城市男、女生均在9岁出现第一高峰,14岁出现低血红蛋白检出率的第二高峰。
  (4)粪蛔虫卵总体检出率为1.87%,男生为1.91%,女生为1.83%,7岁组学生检出率为2.25%,9岁组学生检出率为1.46%。X2检验显示检出率的性别间、年龄间差异均无统计学意义。
  [结论]2014年广西7~18岁壮族学生的形态、机能、素质指标符合生长发育的一般规律,存在城乡、性别差异,与2010年相比,形态、机能发育水平提高,素质指标与体格发育不平衡。随年龄的增长,各派生指标水平及常见病患病率有升有降。机能素质指标采用派生指标评价与原始指标评价的结果存在差别,应结合体型选择合理的方法进行评价。体质指数与心肺功能密切相关,体脂含量较高可能增加儿童患心血管疾病的风险。应根据不同地域、不同性别采取合理的卫生保健措施,提高学生体育锻炼和膳食营养水平,促进城乡壮族学生体质的均衡发展。
[硕士论文] 杨金月
儿少卫生与妇幼保健学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:研究背景:
  儿童青少年时期的生长发育是个体健康成长的重要阶段,期间各个阶段的发育状况关系到甚至制约着以后的发展水平。同时,儿童青少年的体质发育水平还是衡量一个国家或地区经济、社会发展的重要指标,影响整个国家和民族人口素质水平。人类的生长发育内容广泛,情况复杂,虽然从整体上有一定的规律可循,但受到先天遗传和后天影响的共同作用,每个个体又有其自身的特殊性。探寻人类生长发育的规律,是为了实现理论对实践的指导,通过大数据总结的一般规律来评估个体的发育水平,从临床、预防、心理等方面进行指导,从而发挥个体的最大潜力,提高人类的人口素质,改善个体的生命质量。我国的儿童青少年人口数量庞大,随着社会的变革和经济的发展,生长发育水平也发生了变化,身高、体重、胸围、肺活量等基础指标呈向好态势,但值得注意的是,肥胖、视力不良等常见病状况并未有改善,检出率均呈上升趋势,且视力不良低龄化严重。综上所述,现阶段儿童青少年的生长发育状况及变化趋势亟需我国社会各界的关注与了解。
  研究目的:
  本研究旨在通过对山东省儿童青少年生长发育指标的分析,总结山东省儿童青少年的生长发育现状,探讨山东省儿童青少年近年来的生长速度和生长水平变化及其与社会经济发展状况的关系,了解山东省各地区儿童青少年常见病的患病状况及地区差异,为评价山东省现阶段儿童青少年生长发育作参考,为及时发现出现生长偏差的儿童提供数据支持,促进儿童青少年健康成长,同时通过对比研究,剖析近年来山东省儿童青少年体质水平与全国平均水平的变化和差异,评价上山东省儿童青少年的整体生长发育状况,为儿童青少年的健康成长提出参考意见。
  对象与方法:
  1.研究对象
  研究数据来源于山东省中小学生健康体检数据,选取山东省17地市在2014-2015年间参加山东省中小学生健康体检、年龄在7-18岁的中小学生作为研究对象。进入本研究的样本2014年为567.8万,2015年为807万。
  2.统计方法
  根据需要利用SQL Server2008数据库将原始数据分类提取,建立分数据库,运用SPSS21.0进行数据处理和统计分析,定量资料的结果用均数±标准差((x)±s)表示,组间比较用T检验、方差分析;定性指标用频率、构成比等表示,组间比较运用卡方检验分析;通过计算相关系数来观测不同指标间的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。运用Excel的计算功能计算常见病患病率的地区差异指数,分析差异状况。空间聚集性分析用统计分析软件SatScan9.4来实现,并运用ArcGIS10.2采用五分位法绘制地图,分析各地区儿童青少年常见病的患病状况。
  结果:
  1.儿童青少年生长发育状况
  山东省儿童青少年的身高、体重、胸围、肺活量、维尔维克指数等指标状况均表现为城市优于乡村,东部地区优于中西部地区。城乡男女生的身高、体重、胸围、肺活量的差异变化与男女生身高、体重、胸围、肺活量的生长速度趋势一致,城乡男女生之间的差值在生长最快的阶段最大。
  2.山东省儿童青少年与全国儿童青少年生长发育指标的对比分析
  2014年山东省儿童青少年身高、体重、胸围、肺活量指标均优于全国水平。其中,男生身高平均每个年龄组高出1.43cm,女生身高平均每个年龄组高出1.93cm;男生体重平均每个年龄组高出2.61kg,女生体重平均每个年龄组高出2.39kg;男生胸围平均每个年龄组高出1.83cm,女生胸围平均每个年龄组高出2.39cm;男生肺活量平均每个年龄组高出116.54ml,女生肺活量平均每个年龄组高出116.75ml;身高、体重、肺活量的差异有随年龄的增长而变大的趋势。值得注意的是,山东省儿童青少年的血压水平明显高于全国水平。
  3.常见病患病状况与地区分布均衡性
  本研究分析显示,儿童青少年常见病中,山东儿童青少年龋齿的患病率为17.53%,患病率农村略大于城市,视力不良、超重、肥胖的患病率分别为40.97%、26.05%、12.19%,城市患病率均大于农村,山东东部地区儿童青少年常见病患病率均高于中西部地区,经济水平较好的地市龋齿、视力不良、肥胖、超重等常见病患病率高于经济欠发达的地市。从差异指数和空间扫描统计量分析可以看出,各地区内部患病水平高低不一,存在一定的差异性,且地区聚集性显著,尤其是半岛地区。
  4.社会经济因素对儿童青少年生长发育的影响
  本研究显示,在GDP、人均GDP、人均可支配收入、居民消费水平(绝对额)四项指标中,各项指标与儿童青少年的生长发育状况和常见病患病率均呈正相关,其中人均可支配收入与各指标的相关性最强。
  结论:
  1.2015年调查数据显示,山东省儿童青少年的身高、体重、胸围、肺活量、维尔维克指数等生长发育指标城市优于乡村,东部地区优于中西部地区。各生长发育指标的城乡差值与生长发育速度趋势一致。
  2.2014年山东省儿童青少年生长发育状况与全国儿童青少年相比,身高、体重、胸围、肺活量均优于全国平均水平,且山东省儿童青少年身高、体重、肺活量与全国平均水平的差值随年龄的增长呈上升趋势。值得注意的是,山东省儿童青少年的血压水平高于全国。
  3.2015年山东省儿童青少年龋齿、视力不良、超重、肥胖等常见病患病率较高,尤其是视力不良。各地区常见病患病率状况内部分布不均衡,地区内部存在差异,有明显的地区聚集性,尤其是半岛地区。
  4.儿童青少年的生长发育状况及常见病患病状况与各社会经济指标均呈正相关,本研究中,在GDP、人均GDP、人均可支配收入、居民消费水平(绝对额)四项指标中,人均可支配收入与各指标的相关性最强。
[硕士论文] 孙嘉鸿
儿少卫生与妇幼保健学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:背景:
  近年来,随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,高血压等慢性非传染性疾病已成为严重影响我国居民健康的重要公共卫生问题。目前我国成人高血压患病率约为28%,患病人数约为2.7亿。在成人高血压尚未得到有效控制的同时,儿童血压偏高问题也日益凸显。中国居民健康与营养调查表明,我国6-17岁学龄儿童血压偏高患病率从1993年的7.6%上升至2009年的13.8%。2010年全国学生体质与健康调查显示,我国7-17岁学龄儿童青少年血压偏高率为14.5%。研究表明,儿童时期的血压水平到成人时期存在长期“轨迹现象”。
  儿童期血压偏高不仅会导致早期靶器官损害,如左心室肥厚、血管硬化和肾损伤等,还会增加成年期动脉粥样硬化以及心血管疾病的风险。研究表明,儿童青少年时期的血压偏高及早期靶器官损害多为功能性改变,如果能够通过早期筛查发现,并给予及时的干预,受损的靶器官可以得到逆转。因此,早期识别高血压高危儿童,及时有效的制定相关干预策略并付诸实践,对于实现从“源头”上遏制我国成人心血管疾病负担具有重要的公共卫生意义。
  本研究基于“十二五”国家科技支撑计划课题项目—“儿童心血管疾病的预警、诊治技术研究”的分课题济南调查点数据,采用美国儿童青少年高血压筛查标准、中国儿童青少年高血压筛查标准以及国际儿童青少年高血压筛查标准,对济南市城区7840名6-17岁儿童青少年的血压偏高流行现状进行分析描述;并对333名高血压儿童进行靶器官评价,描述高血压儿童靶器官损害的流行特征,为济南市儿童青少年高血压的防制及制定早期靶器官损害的干预策略提供依据。
  目的:
  1.采用美国儿童青少年高血压筛查标准、中国儿童青少年高血压筛查标准以及国际儿童青少年高血压筛查标准,描述济南市城区7840名6-17岁儿童青少年的血压偏高的流行现状。
  2.描述经过非同日三时点筛选出的333名高血压儿童青少年的靶器官损害的现状。
  对象和方法:
  1.研究对象
  研究对象来源于2012年9月-2014年9月开展的国家“十二五”科技支撑计划课题项目—“儿童心血管疾病的预警、诊治技术研究”的分课题济南调查点。在济南市城区采用方便整群抽样的方法,抽取4所中等水平非寄宿公立普通中小学校作为采样点,其中包括2所小学、l所初中和1所高中。选取年龄在6-17岁,在济南市城区居住超过1年的儿童青少年作为研究对象。有效样本共计7840人,男生4082人,女生3758人。
  2.研究方法
  对研究对象进行身体测量、问卷调查、生化指标测量和靶器官指标评价。身体测量包括身高、体重、血压和心率。问卷调查内容包括一般基本情况、生活方式、疾病史及父母疾病史等。基于美国儿童青少年高血压筛查标准、中国儿童青少年高血压筛查标准和国际儿童青少年高血压筛查标准来判定血压偏高前期和血压偏高患病率。
  生化指标包括血液及尿液相关生化指标。血生化检查指标有空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL_C)、低密度脂蛋白(LDL_C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血肌酐(B-CREA)。尿生化检查指标有尿酸(UA)和尿肌酐(U-CREA)。靶器官指标评价包括心脏检查、血管检查、肝脏检查和肾脏检查。其中心脏检查通过测量室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVDD)和左心室内径(LVID)来计算相对室壁厚度(RWT)和左心室质量指数(LVMI)等。血管检查指标为颈动脉内中膜厚度(cIMT)。肝脏检查指标为有无非酒精性腊肪肝(Fatty liver)。肾脏损害评价为尿微量白蛋白(U-MAU)。基于中国儿童青少年血压偏高标准,描述靶器官损害在高血压儿童青少年中的分布情况。
  3.统计学分析
  采用SPSS16.0进行数据统计学分析。年龄采用均值±标准差((x)±s)描述,其他连续性资料(身高、体重、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、生化指标和靶器官评价指标),控制年龄后采用协方差分析,采用均值±标准误((x)±SE.)描述。分类资料(性别、超重、肥胖、血压偏高前期,血压偏高、单纯收缩压偏高、单纯舒张压偏高、生化指标异常和靶器官指标损害情况)采用频数n(%)描述。采用t检验或控制年龄后采用协方差分析比较连续性资料的男女组间差异;采用卡方检验比较分类资料的男女组间差异。P<0.05为差异有统计学意义。
  结果:
  1.三种标准判定济南市城区6-17岁儿童青少年血压偏高的检出率
  采用中国儿童青少年高血压筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年血压偏高前期、血压偏高、单纯收缩压偏高和单纯舒张压偏高检出率分别为11.3%、17.2%、11.2%和1.9%。采用美国儿童青少年高血压筛查标准判定的四种检查率分别为14.4%、9.4%、7.2%和0.7%。采用国际儿童青少年高血压筛查标准判定的四种检查率分别为13.1%、14.9%、12.0%和0.8%。
  在血压偏高检出率性别分布中,除三种标准判定的单纯舒张压偏高检出率男女差异无统计学意义外,其余三种检出率均表现为男生高于女生,差异有统计学意义(P<0.001)。
  在血压偏高检出率年龄分布中,采用中国儿童青少年高血压筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年血压偏高前期、血压偏高、单纯收缩压偏高和单纯舒张压偏高检出率最高均出现在12-14岁年龄组,年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。采用美国儿童青少年高血压筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年血压偏高和单纯收缩压偏高检出率最高均出现在12-14岁年龄组,各年龄组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。采用国际儿童青少年高血压筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年单纯收缩压偏高检出率最高出现在12-14岁年龄组,各年龄组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  2.靶器官损害检出率及生化指标异常检出率
  经过非同日三时点筛查,共有333名高血压儿童青少年参加靶器官指标评价,其LVMI升高、RWTm升高、RWTp升高和离心性肥厚检出率均处于较高水平(>25%)。
  各年龄组(6-8岁、9-11岁、12-14岁和15-17岁)RWTp升高检出率分别为41.5%、51.6%、46.3%和16.2%,组间差异有统计学意义(P<0.001)。各年龄组RWTm升高检出率分别为30.2%、43.5%、38.9%和8.5%,组间差异有统计学意义(P<0.001)。各年龄组cIMT升高检出率分别为29.4%、13.2%、8.3%和9.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。男女生脂肪肝检出率分别为14.3%和4.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标在性别和各年龄组间差异均无统计学意义。
  结论:
  1.三种高血压筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年血压偏高检出率均处于较高水平,提示济南市城区儿童青少年血压偏高流行形势比较严峻。血压偏高检出率表现为男生高于女生,且多集中在12-14岁年龄组。
  2.在高血压儿童青少年中,LVMI升高、RWTp升高、RWTm升高、cIMT升高、U-MAU异常和脂肪肝等靶器官损害在高血压儿童青少年中较为常见。
[硕士论文] 马传伟
儿少卫生与妇幼保健学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:研究背景:
  随着社会经济的快速发展、居民营养水平及生活方式的转变,儿童青少年超重和肥胖已成为重要公共卫生问题。无论发达国家还是发展中国家,儿童青少年超重和肥胖率均呈显著上升趋势。全国学生体质调研数据显示,我国7-18岁学龄儿童超重和肥胖率呈逐年增加趋势,从1985年的1.2%增加到2010年的14.6%。研究表明,儿童期超重和肥胖会引起近期靶器官损害,如左心室肥厚、颈动脉内中膜增厚和动脉硬化等。同时,超重和肥胖存在着从儿童期到成人期的“轨迹现象”,且儿童青少年肥胖会增加成年期心血管疾病(如冠心病和脑卒中等)的发生风险。据调查,儿童期体质指数(BMI)每增加1 kg/m2,成年期颈动脉内中膜厚度增厚的风险即增加58%。因此,早期识别超重和肥胖高危儿童,实现防治窗口“下移”,才能从根源上降低成人心血管病风险。
  本研究利用济南市城区7840名6-17岁儿童青少年作为研究对象,采用四种BMI筛查标准(中国标准、美国CDC标准、国际肥胖工作组IOTF标准和WHO标准)来描述其超重和肥胖的分布特征,同时探讨超重、肥胖对近期靶器官损害的影响,为制定高危儿童青少年早期靶器官损害筛查及干预策略提供科学依据。
  研究目的:
  1.基于四种BMI筛查标准(中国标准、美国CDC标准、IOTF标准和WHO标准),描述济南市城区7840名6-17岁儿童青少年超重和肥胖的流行特征。
  2.探讨超重和肥胖对儿童青少年近期靶器官损害的影响。
  对象和方法:
  1.研究对象
  基于2012-2014年开展实施的“十二五”国家科技支撑计划课题项目—“儿童心血管疾病的预警、诊治技术研究”的济南调查点数据,采用方便整群抽样的方法,在济南市城区选取4所(2所小学、1所初中、1所高中)中等水平非寄宿公立普通中小学校作为采样点。要求参与对象具有济南市户籍或者在济南居住一年以上。本研究最终获得有效样本共7840人,其中男生4082人,女生3758人。并选取经非同日三时点筛查之后为高血压的儿童青少年作为靶器官损害评估的研究对象,共333人,其中男生238人,女生95人。
  2.研究方法
  对受试对象进行身体测量、生化指标检测和早期靶器官损害评估指标检测。身体测量包括身高和体重,均进行两次测量取其平均值。基于BMI的四种筛查标准判定超重和肥胖。生化指标检测包括尿液生化检测和血液生化检测。靶器官损害评估指标检测包括心脏检查、血管检查和肝脏检查。
  3.统计分析
  数据采用SPSS16.0进行整理与统计学分析。分类资料采用n(%)表示。连续性资料用均值±标准差((x-)±s)描述。连续性资料组间比较采用t检验;控制协变量的连续性资料组间比较采用协方差分析;采用Kappa检验探讨四种超重肥胖筛查标准之间的一致性;采用趋势卡方检验分析靶器官评估指标及生化指标异常检出率随BMI变化的趋势;控制性别、年龄、血压和心率等协变量后,采用Logistic回归分析超重和肥胖对近期靶器官损害的影响,p<0.05表示差异有统计学意义。
  研究结果:
  1.四种BMI标准判定济南市城区6-17岁儿童青少年超重、肥胖检出率及吻合性比较
  四种BMI标准判定济南市城区6-17岁儿童青少年超重和肥胖检出率均处于较高水平。四种标准判定的超重检出率差异不大(中国标准:21.0%;美国CDC标准:17.2%; IOTF标准:21.0%; WHO标准:22.1%)。肥胖检出率表现为中国标准高于IOTF标准(19.9%vs.12.4%);美国CDC标准检出率为17.4%、WHO标准检出率为18.6%,略高于IOTF标准。男生超重和肥胖检出率均高于女生。
  除中国标准与IOTF标准在女生9-11岁年龄组、WHO标准与IOTF标准在男生9-11岁年龄组的Kappa系数值小于0.6外,四种标准两两之间判定的济南市城区儿童青少年超重肥胖在各年龄组和性别之间的Kappa系数值均大于0.6,表明四种标准总体的吻合性较高。
  2.超重和肥胖对儿童青少年近期靶器官损害的影响
  调整性别和年龄后的协方差分析显示,左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWTm)、颈动脉内中膜厚度(cIMT)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL_ C)均随BMI状态变化而呈升高趋势,高密度脂蛋白(HDL_ C)呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  超重和肥胖儿童LVMI升高的风险增加,OR值分别为4.52(95%CI:1.17-17.46)和9.35(95%CI:2.73-32.07)。与非肥胖组相比,总体、男生和6-11岁年龄组肥胖RWTm升高的风险增加,OR值分别为3.39(95%CI:1.34-8.57)、5.91(95%CI:1.32-26.48)和6.58(95%CI:1.45-29.82)。总体、男生和12-17岁年龄组肥胖的脂肪肝风险均增加,OR值分别为7.54(95%CI:2.21-25.69)、6.15(95%CI:1.78-21.25)和8.25(95%CI:1.85-36.79)。
  研究结论:
  1.基于中国标准、美国CDC标准、IOTF标准和WHO的四种BMI筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年超重和肥胖检出率均处于较高水平。提示济南市城区儿童青少年超重和肥胖处于普遍流行状态。
  2.超重/肥胖与儿童青少年近期LVM、LVMI、RWTm和cIMT密切相关;与非肥胖组相比,肥胖儿童LVMI升高、RWTm升高、cIMT增厚和脂肪肝的风险均显著增加。
[硕士论文] 单白雪
公共卫生 山东大学 2017(学位年度)
摘要:研究背景:
  随着我国城乡收入差距逐渐增大,为了改善生活条件,越来越多的农民离开原居住地进城务工。但是由于城市生活成本较高或者因户口问题无法解决孩子上学等现实原因,只能将子女留在家中,因此产生了大批留守儿童。报告显示,2010年全国农村留守儿童数量达6102.55万,占农村儿童37.7%,相当于每三个农村儿童里就有一个多留守儿童。由于家庭贫困生活条件差或者监护人监管不力等原因,与非留守儿童相比,农村留守儿童面临着严重的健康问题,生长迟缓、低体重、消瘦的发生风险高于其他儿童。儿童阶段是成长的关键时期,儿童健康是个人长期健康的基础,对其长大后的健康、收入甚至成就都是至关重要的。农村留守儿童数量庞大,是未来我国农村发展建设的主力军,留守儿童健康问题的解决有利于未来人口整体素质的提升。
  研究目的:
  本文采用2000-2011年中国健康与营养调查(CHNS)数据,旨在研究我国农村地区留守儿童和非留守儿童健康状况的变化趋势,找出影响儿童健康的主要因素,提出相应的干预措施,为有效解决农村留守儿童健康问题提供依据,促进农村儿童健康成长。
  研究对象:
  本文使用的研究数据来自于中国健康与营养调查数据库(China Health andNutrition Survey,CHNS),选用2000年、2004年、2006年、2009年和2011年5轮调查数据中有完整调查数据(性别、年龄、身高、体重、家庭结构等)的0-17岁农村留守与非留守儿童作为研究对象。
  研究方法:
  采用SPSS16.0软件进行统计分析。符合正态分布的定量资料采用均数、标准差来描述(身高、体重、HAZ、WAZ等),组内差异比较采用独立样本t检验或方差分析;定性资料采用百分比或率来描述(性别、年龄、父母流动类型、生长迟缓发生率、低体重发生率等),组间差异比较采用x2检验。趋势性检验使用x2趋势检验进行分析;计算各因素的比值比及95%可信区间;采用二分类Logistic回归方法进行相关因素的分析,P<0.05为差异具有统计学意义。
  研究结果:
  1.我国农村留守儿童身高、体重状况低于非留守儿童。利用CHNS数据库资料计算我国农村儿童Z评分,结果显示,所有农村儿童HAZ、WAZ、BAZ得分均呈增加趋势。
  (1)留守儿童的HAZ、WAZ得分增长幅度大于非留守儿童,BAZ增长幅度小于非留守儿童;家庭结构为父亲外出的农村儿童HAZ、WAZ、BAZ得分最高,母亲外出的儿童得分最低;
  (2)农村男生的HAZ、WAZ、BAZ均高于女生;非留守男生的HAZ、WAZ、BAZ增长幅度均大于留守男生,留守女生HAZ、WAZ增长幅度大于非留守女生;
  (3)农村不同年龄组留守儿童与非留守儿童的HAZ、WAZ、BAZ均呈逐年上升趋势,其中13-17岁年龄组各项Z评分均高与其他年龄组;各年龄段非留守儿童的WAZ增长幅度大于留守儿童,13-17岁年龄段留守儿童的HAZ、BAZ增长幅度大于非留守儿童;
  (4)农村不同地区留守儿童与非留守儿童的HAZ、WAZ、BAZ均呈逐年上升趋势,东部地区儿童HAZ、WAZ得分最高,中部地区儿童BAZ得分最高;各地区非留守儿童的HAZ、WAZ增长幅度均大于留守儿童,中部及西部地区留守儿童的BAZ增长幅度大于非留守儿童。
  2.农村儿童生长迟缓、低体重、消瘦发生率总体呈下降趋势,留守儿童发生率明显高于非留守儿童;超重发生率呈上升趋势,留守儿童发生率低于非留守儿童。
  (1)农村非留守儿童生长迟缓发生率由2000年的6.0%下降至2011年4.9%,留守儿童由11.5%下降至5.9%;非留守儿童低体重发生率由3.4%下降至2.3%,留守儿童由5.8%下降至3.4%;非留守儿童消瘦发生率由6.0%下降至4.1%,留守儿童由9.6下降至5.9%;非留守儿童超重发生率由2.2%上升至9.1%,留守儿童由0上升至7.1%;留守儿童中家庭结构为仅母亲外出的儿童生长迟缓、低体重、消瘦发生率最高,家庭结构为仅父亲外出的儿童超重发生率高于其他儿童;
  (2)农村男生生长迟缓、低体重、消瘦发生率均低于女生,超重发生率高于女生;留守男生、女生生长迟缓、低体重、消瘦发生率分别高于非留守男生、女生,超重发生率分别低于非留守男生、女生;
  (3)无论留守与否,各年龄组农村儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率均呈下降趋势,并且随着年龄的增长而降低,0-6岁年龄组发生率最高,13-17岁发生率最低;农村儿童不同年龄组的超重发生率随着年份的变化呈上升趋势,随着年龄的增加而降低;
  (4)不同地区的农村留守及非留守儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率均呈下降趋势,且西部地区儿童发生率最高,东部最低。不同地区的农村儿童超重发生率呈逐年上升趋势,中部地区儿童发生率最高。
  3.研究结果显示,农村12岁以上儿童吸烟率及饮酒率均呈上升趋势,其中男生吸烟饮酒率高于女生;中部地区儿童吸烟饮酒率高于东西部儿童;留守儿童吸烟饮酒率高于非留守儿童,家庭结构为父母均外出的留守儿童吸烟率最高,母亲外出的留守儿童饮酒率最高。
  4.农村儿童生长发育的影响因素有性别、年龄、地区、家庭结构、是否吸烟、是否饮酒等。
  (1)生长迟缓的影响因素:女生生长迟缓的风险是男生的1.330倍;随着年龄的增加,儿童生长迟缓风险降低;中部和西部地区儿童生长迟缓的风险是东部地区的1.173倍和1.316倍;母亲外出的留守儿童生长迟缓风险最高;吸烟儿童的生长迟缓风险高于不吸烟儿童。
  (2)低体重的影响因素:女生低体重的风险高于男生,是男生的1.895倍;随着年龄的增加,儿童低体重的风险降低;中部和西部地区儿童低体重的风险是东部地区的1.232倍和1.374倍;母亲外出的留守儿童低体重的风险最高。
  (3)消瘦的影响因素:女生消瘦的风险高于男生,是男生的1.137倍;随着年龄的增加,儿童消瘦的风险降低;家庭结构为母亲外出的留守儿童消瘦的风险最高,吸烟者消瘦的风险是不吸烟者的1.576倍。
  (4)超重的影响因素:男生超重的风险高于女生;随着年龄的增加,儿童超重的风险降低;中部地区儿童超重的风险高于东西部地区。
  结论:
  1.农村留守儿童身高、体重水平低于非留守儿童。2000-2011年的调查数据显示,农村儿童HAZ、WAZ、BAZ健康指标均呈逐渐上升趋势。农村非留守儿童各项Z评分高于留守儿童。
  2.农村儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率呈下降趋势,留守儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率明显高于非留守儿童;农村儿童超重发生率呈上升趋势,留守儿童超重发生率低于非留守儿童。
  3.农村儿童吸烟饮酒率呈上升趋势,留守儿童吸烟饮酒率高于非留守儿童。
  4影响农村儿童生长迟缓的因素有:性别、年龄、地区、家庭结构以及是否吸烟;影响农村儿童低体重的因素有:性别、年龄、地区以及家庭结构;影响农村儿童消瘦的因素有:性别、年龄、家庭结构以及是否吸烟;影响儿童超重的因素有:性别、年龄、地区。
[硕士论文] 赵仁山
生物医学工程;学习科学 东南大学 2017(学位年度)
摘要:短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs),也称作挥发性脂肪酸(volatile fatty acids,VFA),是人结肠细菌发酵的主要产物。包括乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸、己酸和庚酸。短链脂肪酸主要通过肠道菌群对大肠内的碳水化合物发酵和蛋白质降解产生,其含量变化能够直观的反映出人体内肠道菌群的状况。已经有研究表明,肠道生态紊乱可能是孤独症的发病原因之一,大多数孤独症患者的肠道菌群与正常人的相比是有显著不同的,而这些有差异的肠道菌群能发酵大肠内未消化的食物从而产生一些生物活性物质如短链脂肪酸,这个发酵过程产生的如酚类、胺类等一些副产物,会对人的身体特别是脑部的神经发育造成较为严重的损害。
  本研究包括以下四个方面:(1)面向生物样本中短链脂肪酸吸附萃取的纳米纤维筛选优化;(2)基于纳米纤维固相萃取前处理的短链脂肪酸检测方法的建立;(3)孤独症儿童和正常儿童尿液样本中短链脂肪酸的检测及数据分析;(4)肥胖儿童和正常儿童尿液样本中短链脂肪酸的检测及数据分析。
  论文主要工作如下:
  一、面向生物样本中短链脂肪酸吸附萃取的纳米纤维筛选优化
  由于短链脂肪酸易挥发、极性高、亲水性强,同时血浆、唾液、尿液和粪便等含有短链脂肪酸的生物样品,基质非常复杂并且短链脂肪酸在血浆、唾液、尿液和粪便中的含量均较低,直接分析这些化合物难度大,现有的提取纯化方法有高速离心法、超滤法、萃取法包招液-液萃取、液-固萃取、固相微萃取(SPME)、超临界萃取(SFE)、液相微萃取(LPME)等。经这些方法提取纯化后能满足一定的测定要求,但这些提取纯化方法依然有不足之处。为了筛选最适合吸附萃取SCFAs的纳米纤维,本文以多种SCFAs为目标物考察不同纳米纤维对短链脂肪酸的吸附萃取性能。将纳米纤维装填成固相萃取小柱,配制适当浓度的SCFAs水溶液,将其过柱吸附萃取,待SCFAs富集在纳米纤维上后,利用溶剂解析的方法将富集的SCFAs从纳米纤维上解析下来,洗脱液用气相色谱仪分析。本文考察了不同纳米纤维对SCFAs的吸附能力,同时对萃取材料的选取、不同洗脱剂的选择、萃取方式的确定、洗脱剂pH值的确定、洗脱剂加酸种类的确定等方面做了优化,并与SPME萃取效率进行对比研究。与现有方法相比,新建立的基于纤维萃取的方法操作简便、快捷、有效。
  二、基于纳米纤维固相萃取前处理的短链脂肪酸检测方法的建立
  本文利用筛选出的对挥发性目标物较好的吸附特性纳米纤维,建立了基于纤维前处理联合气相色谱以及气相色谱-质谱检测SCFAs的方法,并对方法进行验证。以人工尿液配制的SCFAs为样品,对适宜的SCFAs浓度水平,方法的回收率为82.6%-110.5%,日内和日间精密度分别为1.4%-9.6%和1.1%-4.4%,最低检测限(Limit of detection,LOD)为0.25-2.67ng/mL,最低定量限(Limit of quantification,LOQ)为0.85-8.97ng/mL,没有明显的基质效应。结果表明基于纳米纤维的富集检测SCFAs的方法准确可靠,为实际样本中SCFAs的富集检测提供了简单、准确的新技术和新方法。
  三、孤独症儿童和正常对照组儿童尿液样本中短链脂肪酸的检测及数据分析
  本文招募孤独症儿童和正常对照组儿童各10名,收集这些儿童的晨尿样本,利用建立好的固相萃取新方法对孤独症儿童和正常对照组儿童的尿液样本中的SCFAs进行前处理,溶剂洗脱后利用气相色谱-质谱联用仪进行检测。检测结果使用SPSS18.0对所得数据进行分析,结果发现孤独症组儿童尿液中的SCFAs含量均显著高于正常对照组儿童。
  四、肥胖儿童和正常对照组儿童尿液样本中短链脂肪酸的检测及数据分析
  本文招募肥胖儿童和正常对照组儿童各23名,收集这些儿童的尿液样本,利用建立好的固相萃取新方法对孤独症儿童和正常对照组儿童的尿液样本中的SCFAs进行前处理,溶剂洗脱后利用气相色谱-质谱联用仪进行检测。检测结果使用SPSS18.0对所得数据进行分析,结果发现肥胖儿童尿液中丙酸、戊酸、异戊酸、己酸和庚酸的含量显著高于正常对照组儿童的,而肥胖儿童和正常儿童尿液中乙酸、丁酸和异丁酸的含量并没有显著差异。
[硕士论文] 李鑫
内科学(内分泌与代谢病) 山东大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨COL11A2基因单核苷酸多态性与发生生长激素缺乏症(GHD)的相关性,以及GHD患儿应用重组人生长激素(rhGH)治疗后,COL11A2基因多态性不同基因型与疗效间的差异性,为开展临床个体化治疗提供临床证据,开启矮小症精准医疗模式。
  方法:选取229例GHD患儿作为GHD组,同期选取种族匹配的314例身高正常的健康儿童作为对照组。选择7个可能与GHD发生具有一定相关性的COL11A2基因单核苷酸多态性位点,利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)的方法,对GHD组和正常对照组7个候选SNP位点进行基因型分型。GHD组229例患儿中有106例接受rhGH治疗,rhGH治疗时间范围1月到15月,治疗剂量为0.1~0.15U/Kg.d,以治疗30天为单位进行分析。GHD患儿开始rhGH治疗后定期门诊随访,均详细记录复诊日期,由专人用同一量具测量患儿的身高、体重,计算患儿生长速度(GV)、身高标准差积分(HtSDS)、体质指数(BMI);同时留取患儿空腹血标本检测甲状腺功能、生长因子、肝功等。旨在探讨不同COL11 A2基因型的GHD患儿,随着治疗时间的延长,应用rhGH治疗后疗效之间是否存在差异性。
  结果:⑴COL11A2基因单核苷酸多态性位点rs9368758与GHD的发生具有一定的相关性,差异具有统计学意义(P=0.012)。⑵经连锁不平衡评估和单体型分析后发现AGACCAT是发生GHD的潜在致病体型,发生GHD的风险较其他单倍体型增加了41.3%(P=0.005,OR值=1.413,95%CI=1.113-1.823)。⑶分析rs9368758位点不同基因型与疗效关系后发现应用rhGH治疗后的GHD患儿,在调整混杂因素后处于TannerⅠ期的GHD患儿,rs9368758位点不同基因型疗效不一:AA基因型患儿治疗时间每增加30天,其HtSDS增加0.081个单位(P<0.001,95%CI=0.061-0.103),相应身高治疗每增加30天可增长0.833cm(P<0.001,95%CI=0.756-0.91);治疗1年后,其HtSDS约增加1.012个单位/年(P<0.001,95%CI=0.783-1.241),相应身高约增加10.625cm/年(P<0.001,95%CI=9.635-11.615);GA基因型患儿治疗每增加30天,其HtSDS增加0.068个单位(P<0.001,95%CI=0.052-0.086),相应身高治疗30天后可增加0.773cm(P<0.001,95%CI=0.720-0.826);治疗1年后,其HtSDS约增加0.821个单位/年(P<0.001,95%CI=0.641-1.001),相应身高约增加9.274cm/年(P<0.001,95%CI=8.709-9.838);GG基因型患儿治疗30天后,其HtSDS增加0.035个单位(P<0.001,95%CI=0.018-0.051),身高增加0.717cm(P<0.001,95%CI=0.662-0.773);治疗1年后,HtSDS约增加0.499个单位/年(P<0.001,95%CI=0.274-0.724),相应身高约增加8.983cm/年(P<0.001,95%CI=8.125-9.841)。⑷随着治疗时间的延长,AA基因型HtSDS(#P=0.222,#P=0.003)和身高(#P=0.025,#P=0.010)增长最明显,其次是GA基因型和GG基因型。⑸在TannerⅡ-Ⅴ期的GHD患者中,尚没有发现随着治疗时间的延长,不同基因型与HtSDS(#P=0.493,#P=0.128)和身高(#P=0.0.629,#P=0.458)存在差异性。
  结论:COL11A2基因与GHD的发生具有一定的相关性,AGACCAT单倍体为发生GHD的潜在致病体型,其患病风险增加了41.3%。应用rhGH治疗的GHD患儿随访发现随着治疗时间的延长,HtSDS及身高的变化与rs9368758位点基因型之间存在一定相关性,处于青春期启动之前的GHD患儿,随着治疗时间的延长,AA基因型HtSDS(1.012单位/年)及身高(10.625cm/年)增长最明显,其次是GA基因型(HtSDS=0.821单位/年,身高=9.274cm/年)和GG基因型(HtSDS=0.499单位/年,身高=8.983cm/年)。处于青春期启动后的GHD患儿,没有观察到HtSDS和身高与基因型之间的差异性。
[硕士论文] 乔建敏
内科学(内分泌与代谢病) 山东大学 2017(学位年度)
摘要:目的:⑴PedsQL核心通用量表及PedsQL多维疲乏量表在矮小症患儿中的信度和效度分析;⑵描述矮小症儿童青少年健康相关生活质量及疲乏的现状;⑶探讨社会人口学因素对矮小症儿童青少年健康相关生活质量及疲乏的影响。
  方法:采用横断面研究设计方法。选取2015年10月至2016年4月期间在济宁医学院附属医院生长发育门诊就诊且符合入选标准的494名儿童青少年及其主要监护人为研究对象,并将其分为矮小症组、身高偏矮组、正常身高组。研究采用PedsQL4.0核心通用量表及PedsQL多维疲乏量表,进行量表信效度分析,评价该量表在矮小症儿童青少年中的适用性;并比较矮小症、身高偏矮、正常身高儿童青少年生活质量及疲乏状况的差异。此外,采用多个回归方程分析影响其生活质量及疲乏状况的相关因素。
  结果:①中文版PedsQL4.0核心通用量表在矮小症患儿中有良好的信度及效度,自评及代评总量表Cronbach's a系数分别为0.86和0.90,重测信度ICC值分别为0.86,0.85;自评与代评量表各条目与其所属维度之间的相关较强,而与其他维度的相关较弱;验证性因子分析指标为自评量表x2/df=3.27,拟合指数CFI=0.87、TLI=0.84、NFI=0.83、IFI=0.87,RMSEA=0.06;代评量表x2/df=3.95,拟合指数CFI=0.88、TLI=0.87、NFI=0.85、IFI=0.88,RMSEA=0.07,符合测量学标准。对于矮小症患儿,PedsQL多维疲乏量表在也有较好的信度及效度,PedsQL多维疲乏自评与代评量表总分Cronbach's a系数为0.86和0.89; ICC值分别为0.93,0.92;自评与代评量表各条目与其所属维度之间的相关较强,而与其他维度的相关较弱;验证性因子分析指标为自评量表x2/df=2.62,拟合指数CFI=0.93、TLI=0.92、NFI=0.89、IFI=0.93,RMSEA=0.056;代评量表x2/df=3.12,拟合指数CFI=0.94、TLI=0.92、NFI=0.91、IFI=0.94,RMSEA=0.064,符合测量学标准。②与正常身高儿童青少年相比,矮小症患儿在生理功能、情感功能、社交功能、学校表现及生活质量总得分均显著降低(P<0.05),在躯体疲乏、睡眠疲乏、认知疲乏及疲乏量表总得分也显著降低(P<0.05)。调整混杂因素后,与正常身高儿童青少年相比,矮小症组生活质量自评与代评量表评分分别降低11.99(95%CI-15.59~-8.38,P<0.001)和11.17(95%CI-15.17~-7.17,P<0.001);疲乏自评与代评量表评分分别降低13.12(95%CI-16.92~-9.19,P<0.001)和13.80(95%CI-18.13~-9.39,P<0.001)。③研究发现影响矮小症患儿生活质量及疲乏状况的相关因素有:孩子的年龄、性别、家庭收入、与主要监护人的关系、父母的受教育程度。进一步校正混杂因素后,生活质量总得分及生理功能、情感功能、社交功能、学校表现各维度得分显示:孩子年龄越大,父母受教育程度越低得分越低,生活质量越差。年龄每增加1岁,生活质量自评与代评量表评分分别降低3.45(95%CI-4.15~-2.75,P<0.001)和1.66(95%CI-2.44~-0.88,P<0.001);父亲受教育程度为高中及以上,自评与代评量表评分分别增加2.89(95%CI0.73~5.05,P<0.05)和2.71(95%CI0.46~4.96,P<0.05)。母亲受教育程度为高中及以上,自评与代评量表评分分别增加4.01(95%CI1.75~6.28,P<0.001)和3.04(95%CI0.66~5.42,P<0.05)。疲乏总得分及躯体疲乏、睡眠疲乏、认知疲乏各维度得分显示:孩子年龄越大、父母受教育程度越低得分越低,疲乏度越高。年龄每增加1岁,疲乏自评与代评量表评分分别降低4.03(95%CI-4.81~-3.25,P<0.001)和3.06(95%CI-3.92~-2.19,P<0.001);父亲受教育程度为高中及以上,自评与代评量表评分分别增加4.46(95%CI2.05~6.86,P<0.001)和3.13(95%CI0.56~5.70,P<0.05)。母亲受教育程度为高中及以上,自评与代评量表评分分别增加5.33(95%CI2.81~7.85,P<0.001)和4.01(95%CI1.30~6.72,P<0.01)。
  结论:⑴对于矮小症患儿,PedsQL4.0核心通用量表和PedsQL多维疲乏量表均具有较好的信度和效度,适用于中国文化背景下矮小症患儿HRQOL及疲乏状况的评价。⑵与正常身高儿童相比,矮小症患儿有较低的生活质量及较多的疲乏表现。⑶年龄、父母受教育程度是影响矮小症患儿疲乏、生活质量的重要相关因素。患儿年龄越大,父母受教育程度越低,其疲乏程度越重,生活质量越低。应加强对青春期矮小症患儿的关注并提高父母教育素养,以降低疲乏程度,提高生活质量。
[硕士论文] 裴桐
体育学 南京师范大学 2017(学位年度)
摘要:目的:了解江苏省高中生超重、肥胖、低体重、正常体重的分布比率情况,分析不同体重学生之间的体质差异以及对学生体质健康的影响,为江苏省学生体质健康促进实践提供参考。
  方法:收集江苏省2015年高中学生体质健康数据,分析江苏省高中生体重分布与体质差异。
  结果:1.江苏省大部分高中生的体重处于正常范围内,肥胖率较低,超重率较高;高中生低体重率呈持续上升的趋势,超重率和肥胖率呈下降的趋势。2.高中生肥胖组舒张压较高,脉搏较快,超重组多数指标要好于肥胖组差于正常组。3.低体重组心血管功能和正常组总体上没差别,生理功能指标绝对值与正常组没差别,相对值要高于正常组。男生低体重组50米成绩要好于正常组,坐位体前屈成绩要差于正常组。4.高中男生肥胖组与舒张压呈低度正相关(P<0.01),低体重组与握力呈低度正相关(P<0.01),高中女生肥胖组与肺活量呈低度正相关(P<0.01)。高中男生肥胖组与50米、立定跳远、1000米成绩呈低度负相关(P<0.01),高中女生肥胖组与800米成绩呈低度负相关(P<0.05)。
  结论:1.在江苏省高中生的异常体重中超重和低体重高于肥胖,超重者比例最高。高中生低体重率与年龄呈正相关,相反超重率和肥胖率与年龄呈负相关。2.高中生肥胖组心血管功能、生理功能较差,超重组要好于肥胖组而差于正常组。3.高中生肥胖组速度素质、耐力素质、下肢爆发力素质都较差,高中生超重组好于肥胖组且低于高中生正常组。
[硕士论文] 张彦勤
儿少卫生与妇幼保健学 郑州大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  追踪观察郑州市中小学生青春发动时相的现状及发动提前可能的影响因素,并探讨这些因素对青春发动时相影响可能的性别差异,为揭示青春发动时相影响机制提供依据。
  方法:
  本研究选取了郑州市区3所学校的小学二三年级、初一二三年级女生;小学三四年级、初一二三年级男生,于2014年10月进行有关青春期发育的基线调查,并分别于2015年10月、2016年10月进行后续的追踪调查。此外,本研究还测量了部分样本晨尿中的环境内分泌干扰物的代谢产物。
  结果:
  1.青春发动时相追踪基期年龄为8岁男生三次调查阴毛发育率依次为0、0、1%,睾丸发育达到Ⅱ期的比例依次为5.9%、12.7%、56.9%;基期年龄为9岁男生三次调查阴毛发育率依次为0%、2.0%、11.0%,睾丸发育达到Ⅱ期的比例依次为8%、17.3%、75.3%;基期年龄为12岁男生三次调查阴毛发育率依次为45.1%、96.1%、100%,睾丸发育达到Ⅱ期的比例依次为88.2%、100%、100%。基期年龄为7岁女生三次调查月经来潮率依次为0%、1.5%、2.3%,乳房发育达到Ⅱ期比例依次为18.2%、48.9%、100%;基期年龄为8岁女生三次调查月经来潮率为0%、0.7%、9.9%,乳房发育达到Ⅱ期比例依次为48.9%、57.4%、80.9%;基期年龄为12岁女生三次调查月经来潮率依次为70.0%、92.0%、97.0%,乳房发育达到Ⅱ期比例均为100%。
  2.青春发动时相分布追踪三次调查男生青春发动时相提前率依次为17.8%、17.8%、20.3%;三次调查女生青春发动时相提前率依次为12.1%、16.1%、21.7%。
  3.青春期发育与体格、体脂指标分析男生青春期发育启动年龄与身高、体重、肩胛部皮褶厚度、腹部皮褶厚度之间相关(r=0.609、r=0.343、r=0.209、r=0.170,P值均<0.05);女生青春期发育启动年龄与身高、体重、腰围、体脂之间相关(r=0.809、r=0.623、r=0.262、r=-0.254,P值均<0.05)。
  9、10、11、12岁组男生青春期发育启动者身高大于未启动者间;9、10、12岁组男生青春期发育启动者体重大于未启动者。同年龄组女孩青春期发育启动组的身高、体重、腰围、上臂部皮褶厚度、肩胛部皮褶厚度、腹部皮褶厚度的均值均大于未启动组(P值均<0.05)。
  4.青春期发育与体力活动、接触家用化学品等因素分析
  三次调查男生体力活动得分的均值分别为12.6±5.9、13.8±6.2、14.6±6.2;女生体力活动得分均值分别为11.1±5.0、10.7±4.6、11.5±4.8。三次调查男生日常接触家用化学品的得分均值分别为2.7±1.9、2.2±1.7、2.2±2.5;女生日常接触家用化学品的得分均值分别为2.7±2.0、2.5±1.8、2.6±2.2。三次调查男生接触食品包装材料的得分分别为0.8±1.0、0.8±1.0、0.7±0.9;女生接触食品包装材料的得分情况分别为0.8±1.0、0.7±1.0、0.9±1.0。三次调查男生心理行为发育困难总分分别为7.9±1.8、7.8±1.9、7.9±2.0,亲社会行为得分分别为9.9±4.8、16.4±4.1、16.5±4.1;女生心理行为发育困难总分分别为7.2±2.0、7.5±2.0、7.4±2.2,亲社会行为得分分别为17.5±4.0、16.9±4.5、16.9±4.9。
  男女生的体力活动得分、日常接触家用化学品得分、食用食物的食品包装材料得分、晨尿中环境内分泌干扰物、心理行为发育等指标与男女生的青春期发育启动年龄、各年龄男女生青春期发育启动及未启动间未见相关性。
  结论:
  1.调查期间,同一年龄女孩,乳房发育率高于来潮率。基期调查时,男孩青春发动提前率高于女孩,随访结束时,女孩青春发动提前率高于男孩。
  2.同一年龄女孩,青春期发育启动者的身高、体重、腰围、上臂部皮褶厚度、肩胛部皮褶厚度、腹部皮褶厚度均比青春期发育未启动者大。
  3.男女生的体力活动、日常接触家用化学品、食物包装材料、晨尿中环境内分泌干扰物、心理行为发育等指标与青春发动时相与间未发现相关关系。
[硕士论文] 蒋永红
营养与食品卫生学 郑州大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探讨不同分娩方式对学龄前儿童体重及其肠道微生态的影响,为后续研究学龄前儿童肠道微生态的特点和影响学龄前儿童体格发育的因素提供依据。
  方法:
  采用单纯随机整群抽样法,在郑州市某幼儿园的4~5岁学龄前儿童中抽取228名作为研究对象,调查儿童出生时母亲的分娩方式及其他一般资料,选择纯母乳喂养和部分母乳喂养的儿童分为自然分娩组和剖宫产组,测量其身高、体重,并收集新鲜粪便样本。使用Anthro(version3.2.2)软件对学龄前儿童体重进行评价;采用气相色谱法(Gas chromatography,GC)测定粪样中的短链脂肪酸(Short chain fatty acids,SCFAs)含量;使用粪便基因组提取试剂盒提取粪样中的细菌DNA后,用紫外分光光度法和琼脂糖凝胶电泳技术测定基因组DNA的浓度、纯度及完整性;采用聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳(Polymerase chain reaction-Denaturing gradient gel electrophoresis,PCR-DGGE)对出生时不同分娩方式的儿童肠道菌群结构进行初步分析。利用Excel、EpiData3.1、Image Lab及SPSS21.0软件对实验结果数据整理分析。
  结果:
  1.抽样人群共228例,调查问卷应答者216例,应答率为95.12%;剖宫产与自然分娩组儿童在年龄、出生体重、性别、民族、籍贯、父母文化程度及职业、家庭收入等方面均无统计学差异(P>0.05);其中自然分娩80例(37.04%),剖宫产136例(62.96%),0~6个月母乳喂养率为56.9%,人工喂养率为15.7%,混合喂养率为27.3%。
  2.在157例0~6个月有母乳喂养的儿童中,自然分娩组与剖宫产组儿童的身高分别为(110.82±5.28)cm和(110.70±4.76) cm,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组儿童体重分别为(19.10±2.93)kg和(20.51±4.37)kg,差异有统计学意义(P<0.05);两组儿童体重别身高的Z值(height for weight Z-score,WHZ)分别为(0.06±1.40)和(0.65±1.97),存在统计学差异(P<0.05)。自然分娩组超重/肥胖体重儿童占4.4%,剖宫产组超重/肥胖体重儿童占10.2%,剖宫产与儿童超重/肥胖风险显著相关[OR=4.392,95%CI(1.217-15.853);P<0.05]。
  3.自然分娩组儿童每百克粪便样本中的乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、短链脂肪酸(SCFAs)总量分别为(4.03±1.96)mmoL、(0.93±0.57)mmoL、(0.07±0.74)mmoL、(0.39±0.26) mmoL和(5.42±2.32)mmoL;剖宫产组儿童每百克粪便样本中的乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、SCFAs总含量分别为(4.77±2.15) mmoL、(0.91±0.44)mmoL、(0.086±0.81)mmoL、(0.38±0.20)mmoL和(6.14±2.48)mmoL。其中两组乙酸含量差异具有统计学意义(P<0.05),其他各SCFAs和SCFAs总量在两组间均无统计学差异(P>0.05)。
  4.PCR-DGGE指纹图谱使用非加权组平均法(Unweighted pair-group method with arithmetic means,UPGMA)做系统聚类分析和载荷图分析的结果显示,粪便样本菌群以分娩方式聚集,不同体重亚组样本菌群聚集不明显;各亚组间香农-威纳指数(Shannon-Wiener Index)无统计学差异(P>0.05)。
  结论:
  1.本研究中出生时不同分娩方式的学龄前儿童体重存在差异,剖宫产出生儿童的超重和肥胖风险高于自然分娩出生者。
  2.剖宫产分娩儿童粪样中的乙酸含量高于自然分娩儿童,两种分娩方式出生的儿童粪便中的丙酸、异丁酸、丁酸和SCFAs总量含量无显著差异。
  3.学龄前儿童粪样菌群结构以不同分娩方式聚集,不以当前体重情况聚集;各亚组间的粪样菌群多样性无差异。
[硕士论文] 陈振辉
公共卫生 郑州大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  了解不同抚养方式学龄前儿童社会生活能力的差异,影响学龄前儿童社会生活能力的因素,寻找有利于增强儿童社会生活能力的抚养方式,促进学龄前儿童身心健康的发展。
  方法:
  选取南阳市四个公立幼儿园,以班为单位进行整群抽样,抽取符合研究标准的学前儿童201名,用自编的调查问卷获取抚养方式,采用“婴儿-初中生社会生活能力量表”和上海-Wechsler学前及初学儿童智能测验量表,进行社会生活能力和智商测试,比较不同抚养方式学前儿童社会生活能力和智商的差异。
  结果:
  1.不同抚养方式学前儿童社会生活能力父母-祖辈抚养的学前儿童57人(28.3%),社会生活能力评分为10.59±0.24;父母抚养53人(26.4%),评分为10.49±0.19;隔代抚养55人(27.3%),评分为10.18±0.81,单亲抚养19人(9.4%),评分为9.82±0.21,其他方式(包含保姆单独抚养或者托教、寄养等)共17人(8.5%),评分9.53±0.12。各组之间差异有统计学意义,父母-祖辈抚养的学前儿童社会生活能力最强。
  2,社会生活能力各能区自我管理能区:单亲抚养的学前儿童评分为7.76±2.95,父母抚养7.59±3.66,其他方式7.0±2.37,父母-祖辈6.12±3.10,隔代抚养为5.12±1.93。隔代抚养的学前儿童评分最低,差异有统计学意义;
  集体活动方面:父母-祖辈抚养的学前儿童评分为11.47±2.26,父母抚养10.24±3.68,隔代10.0±4.82,其他方式9.94±3.33,单亲8.71±3.33。各组之间差异有统计学意义,父母-祖辈抚养的学前儿童评分最高;
  社交方面:隔代抚养的学前儿童评分为13.06±4.75,父母-祖辈12.35±3.77,父母抚养11.35±4.26,其他方式9.35±3.61,单亲8.88±3.67。各组评分差异有统计学意义,隔代和父母-祖辈抚养评分较高,两者差异不显著;
  作业方面:父母-祖辈抚养的学前儿童评分为13.12±3.97,父母抚养15.06±3.58,隔代9.82±3.49,单亲9±2.45,其他方式8.59±4.15。各组之间差异有统计学意义,父母抚养作业能力较高;
  运动方面:父母抚养的学前儿童评分为12.65±5.37,其他方式12±5.55,隔代11.35±5.82,单亲11.24±4.21,父母-祖辈13.71±2.87,各组之间评分差异有统计学意义,父母-祖辈抚养的运动能力最强;
  独立生活方面:父母抚养的学前儿童评分最高为24.76±3.95,父母-祖辈24.59±2.76,单亲20.59±3.89,其他18.88±3.35,隔代18.94±3.63,各组之间比较差异有统计学意义。
  3.不同抚养方式学前儿童智商总智商情况:父母-祖辈抚养的学前儿童为106.52±4.09,父母抚养106.44±4.11,隔代抚养105.67±4.82,其他抚养方式104.06±4.67,单亲抚养101.3±2.01,单亲抚养较低,差异有统计学意义;操作智商:父母抚养为106.64±4.27,父母-祖辈抚养为105.63±4.30,其他方式为103.41±5.21,单亲抚养为103.26±2.28,隔代抚养为101.7±4.17。各组之间比较差异有统计学意义,父母-祖辈抚养和父母抚养的操作智商较高;言语智商情况:单亲抚养最低99.11±3.23,隔代抚养为108.51±5.32:父母-祖辈抚养106.32±4.64,父母抚养105.25±5.01,其他方式抚养为104.65±4.99,差异有统计学意义。
  结论:
  1,父母-祖辈抚养的学龄前儿童社会生活能力较强。不同的抚养方式社会生活能力各项能区得分不同。
  2,不同抚养方式的学前儿童智商不同,单亲抚养的学前儿童智商相对偏低。不同抚养方式之间言语智商和操作智商是有差异的。
[硕士论文] 丁丽丽
儿科学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  婴幼儿期是儿童早期发育、情绪社会性发展的关键时期。作为这一时期儿童的主要生活环境,家庭环境在儿童早期神经心理发育和情绪社会性发展中起着至关重要的作用。作为家庭环境的重要的非物质组成部分,家庭养育环境在其中所起到的作用越来越引起人们的重视。因此,本文的目的是探讨早期家庭养育环境对儿童早期发育商(Developmental Quotients DQ)和情绪社会性发展的影响,为儿童早期发展提升提供更多可靠的依据。
  方法:
  采用随机原则,抽取2013年-2015年期间在山东省妇幼保健院接受健康管理的健康婴儿,共188名,所有儿童均为足月分娩。依据知情同意原则详细告知儿童家长研究情况,由课题协作组人员向父母介绍研究目的、问卷填写要求和需要注意的其他事项。首先,受试儿童的父母应熟悉儿童情况,在儿童3月龄时填写自拟的《家庭基本情况调查表》和《0-1岁儿童家庭养育环境量表》;他们在儿童12月龄时完成《1-3岁儿童家庭养育环境量表》测评;在儿童24月龄时完成《12-36月龄儿童情绪社会性评估量表》的填写,同时由经过相关专业培训的工作人员使用《0-6岁小儿神经心理发育诊断量表》对儿童进行发育测试,现场核查并收回问卷。早期家庭养育环境与儿童早期发育、情绪社会性发展之间关系的分析使用SPSS17.0统计学软件完成。
  结果:
  3月龄时家庭养育环境量表中的感知/认知因素、人际互动/喂养因素、环境总分和12月龄时其中的语言/认知因素与儿童2岁时发育商即DQ和大部分功能区的得分之间存在显著的呈正相关;12月龄中的社会适应/自理因素与2岁儿童的语言得分有着显著正相关。
  3月龄时的环境总分与儿童2岁时情绪量表中的外显行为域、失调域的得分存在明显负相关;3月龄情感温暖与2岁时内隐行为域、失调域分值呈负相关;3月龄感知/认知与2岁时社会能力域分值呈正相关;3月龄人际互动/喂养与2岁时外显行为域分值呈负相关;3月龄忽视/限制与2岁时外显行为域、内隐行为域、失调域分值均呈正相关。12月龄时社会适应/自理、环境总分与儿童2岁时情绪量表中的外显行为域、失调域呈负相关;12月龄忽视/惩罚与2岁时外显行为域、失调域分值呈正相关,与社会能力域呈负相关;12月龄情感温暖/环境气氛与2岁时失调域分值呈负相关,与社会能力域呈正相关;12月龄语言/认知与2岁时社会能力域分值呈正相关。3月龄时人际互动/喂养因素、环境总分和12月龄时除忽视/惩罚外的所有环境因素均与儿童2岁时情绪量表中的外显行为域的攻击性/反抗性维度有着负相关;3月龄忽视/限制因素和12月龄忽视/惩罚因素与攻击性/反抗性维度呈正相关。12月龄时忽视/惩罚因素与活动度/冲动性维度呈正相关。3月龄时养育环境中的情感温暖因素与儿童2岁时分离焦虑维度、新事物退缩维度存在显著负相关;3月龄忽视/限制因素和12月龄家庭养育环境中忽视/惩罚因素均与2岁时内隐行为域的焦虑、新事物退缩维度为正相关。3月龄养育环境各因素与儿童2岁时失调域各维度呈分散的个别相关。12月龄家养育环境中除忽视/惩罚因素外的所有因素都与儿童2岁时的负性情绪、饮食维度呈负相关,忽视/惩罚因素与负性情绪维度存在显著正相关。12月龄家庭养育环境总分、情感温暖/环境气氛因素与睡眠维度为负相关,12月龄忽视/惩罚因素与睡眠维度呈正相关。3月龄时的环境总分与儿童2岁时的注意力、依从性、移情、模仿/游戏、掌握动机维度存在正相关关系;此外,3月龄时的感知/认知因素与儿童2岁时的依从性、模仿/游戏、注意力、移情、掌握动机维度为正相关。12月龄家庭养育环境除忽视/惩罚外各因素与儿童2岁时社会能力域的几乎所有维度均为正相关,忽视/惩罚因素与社会能力域的大多数维度呈负相关。
  DQ及大部分发育能区在儿童2岁时与其社会能力域存在正相关。发育因素中的语言与外显行为域的攻击性/反抗性维度呈负相关关系;发育因素中的大运动与内隐行为域的忧郁/退缩维度呈负相关关系;适应能力、语言、社交行为、DQ因素与社会能力域中的模仿/游戏、依从性、移情维度呈正相关;适应能力、语言、发育商因素和社会能力域中的亲社会同伴关系维度呈正相关。
  结论:
  早期家庭养育对儿童发育水平和情绪社会性发展有显著影响作用。为促进儿童早期发育和情绪社会性的早期发展,改善家庭养育环境做得越早越好。
[硕士论文] 王文波
生态学 浙江师范大学 2017(学位年度)
摘要:社会行为主要包括社会性行为、社会等级、领域、通讯,通讯行为是其他行为进行的基础,而动物通讯行为中,社会交互行为是个体融入社会所需要的基本社会能力,也是理解人类行为动机的核心概念。玩耍是社会交互的有力形式,具有高度的奖赏作用,对个体生存技能的获得和紧急状况的灵活处理能力非常重要。玩耍在青春期达到高峰并随着年龄的增加逐渐降低,动物的行为具有明显的性别差异。青春期性腺开始发育,分泌性激素,调控脑的性别二态性和行为的性别分化。双酚A(Bisphenol A,BPA)兼有雌激素和抗雄激素活性,可影响性腺发育,从而干扰性激素的合成、分泌和功能,最终影响行为的发展。推测,青春期BPA可能通过对性激素的干扰影响小鼠的社会行为。
  杏仁核和纹状体脑区是控制社会行为、情绪和认知行为的重要脑区,基底外侧杏仁核激活可巩固目标识别记忆,多巴胺(Dopamine,DA)递质系统在情绪和社会行为发展中发挥了重要的调控作用。DA可通过激活中脑腹侧被盖区-杏仁核-终纹床核-伏核这条奖赏环路来调控社会互作和其他形式的社会联系,纹状体DA的过度损耗,可引起社会玩耍结构的变化。若DA转运体(Dopamine transporter,DAT)被阻断,则DA的转运和重吸收受到影响,会引起突触间隙的多巴胺水平变化,干扰多巴胺的向后传递,从而影响社会玩耍。神经递质主要通过与其受体结合来发挥作用,DA与DR1型受体结合能对社会玩耍和社会交互行为产生调控作用,DR1被激活会抑制社会交互和社会玩耍的发生。研究发现,负性情绪较低的个体往往具有良好的社交关系状态,抑制性神经递质γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)参与情绪和社会行为的调控,应用GABAA受体阻断剂可加剧焦虑,而GABAA受体激动剂可起到抗焦虑作用。胞外调节蛋白激酶(Extracellular regulated protein kinases,ERK)在信号传导中处于关键地位,磷酸化激活的ERK1/2(Phosphorylation of ERK1/2,P-EK)由胞质转位到核内,通过级联反应作用于核转录因子,调控基因表达。因此,本研究进一步分析BPA是否会通过干扰ERK1/2的磷酸化调控核内基因的表达,从而影响社会行为相关脑区受体和转运蛋白的表达水平。
  研究方法:
  青春期4周龄雌、雄ICR小鼠分别暴露于BPA(0.04、0.4、4mg/kg/d)2.5周(PND28到PND45),对照组经相同体积的溶媒处理。PND49开始进行行为检测(n=15),利用三室模型检测小鼠的社会交互能力,社会玩耍模型检测小鼠的社会玩耍和社会探究能力,用旷场、高架十字迷宫模型检测小鼠的活动性和焦虑状态,用强迫游泳模型检测小鼠抑郁状态。同时,取未进行行为测试的小鼠酶联免疫吸附实验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测雌鼠血清和脑内的雌二醇水平以及雄鼠血清和脑内的睾酮水平(n=6);另用蛋白质免疫印迹实验(Western Blot)检测与社会行为相关的纹状体和杏仁核脑区内性激素受体AR和Erβ,DA和GABA递质系统内DAT、DR1、GABAAR-2α,以及ERK1/2和P-ERK蛋白的表达水平(n=6)。
  研究结果:
  1、行为检测
  (1)旷场行为检测发现,BPA暴露显著降低小鼠5min内的跑格数(4mg/kg/d,雌,P<0.001;雄,P<0.05);显著降低小鼠悬空站立次数(雌,0.04、4mg/kg/d,P<0.05,P<0.05;雄,0.04~0.4mg/kg/d,P<0.05,P<0.01);显著降低小鼠的理毛频率(雌,4mg/kg/d,P<0.05;雄,0.4mg/kg/d,P<0.05)。以上结果提示,BPA暴露降低小鼠的活动性,减弱小鼠对新异环境的探究意愿。
  (2)社会玩耍实验中,BPA暴露显著减少雌鼠的社会探索时间和次数(4mg/kg/d,P<0.01)以及社会玩耍次数(0.04mg/kg/d,P<0.001),并由此诱导雌性小于雄性的社会探索性别差异。
  (3)在社会交互实验中,0.04~4mg/kg/d BPA显著缩短雄鼠在社会隔间/非社会隔间停留时间比值(P<0.01,P<0.05,P<0.01);同时,0.04~4mg/kg/d BPA暴露显著缩短雄鼠嗅探陌生鼠/嗅探空滚筒的时间比值(P<0.01),但对雌鼠以上两个指标没有显著影响。
  (4)高架十字迷宫测试中,0.4~4mg/kg/d BPA暴露显著降低雌鼠开放臂停留时间(P<0.001,P<0.05),0.04~4mg/kg/d BPA暴露降低中央区的探头次数(显著性水平均为P<0.001),但对雄鼠没有明显作用,提示BPA暴露抑制雌鼠的探究能力并加剧焦虑状态,与旷场行为检测结果一致。
  (5)强迫游泳测试发现,BPA暴露显著延长小鼠6min后4min的静止不动时间(雌:4mg/kg/d,P<0.05;雄:0.4mg/kg/d,P<0.01),显著缩短雄鼠静止不动的潜伏期(0.4mg/kg/d,P<0.01),提示BPA暴露加重雌、雄小鼠的抑郁状态。
  2、性激素与生殖发育
  ELISA测试结果显示,0.04和4mg/kg/d的BPA暴露显著降低雌鼠血清雌二醇水平(P<0.01,P<0.05)和雄鼠血清睾酮水平(P<0.01),但对小鼠的脑内性激素水平没有显著影响。此外,BPA暴露对小鼠体重没有影响,但0.4~4mg/kg/d降低雄鼠的生殖器官系数(P<0.05,P<0.01)。
  3、Western Blot分析
  BPA暴露显著下调雌鼠纹状体脑区ERβ(0.04~4mg/kg/d,P<0.05;4mg/kg/d,P<0.01)和GABAAR-2α(均P<0.001)蛋白表达,上调DAT(0.04mg/kg/d P<0.01;0.4~4mg/kg/d P<0.001)和DR1(4mg/kg/d,P<0.05)蛋白表达;BPA显著上调雄鼠纹状体脑区AR(0.4mg/kg/d,P<0.05;4mg/kg/d,P<0.01)、DAT(0.4~4mg/kg/d,P<0.001)、DR1(0.4mg/kg/d,P<0.01;4mg/kg/d,P<0.001)蛋白表达,显著下调GABAAR-2α(4mg/kg/d,P<0.001)的表达。此外,BPA暴露不改变ERK1/2蛋白表达水平,但显著下调ERK1/2的蛋白磷酸化水平。BPA对杏仁核脑区以上各种蛋白表达水平的影响与纹状体呈现相似的趋势。
  结论:
  青春期BPA暴露可性别差异的影响小鼠社会行为和情绪,减弱小鼠的社会能力,加重小鼠的抑郁状态和雌鼠的焦虑状态。BPA可能通过降低体内性激素水平,并干扰性激素对ERKs信号通路的活性而调控社会行为相关脑区DA递质系统中DAT、DR1以及GABA递质受体GABAA-2α蛋白表达水平改变,最终负向调控社会行为和情绪。
[硕士论文] 阎杏杏
应用心理学 大连医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探究母婴互动水平与早产儿生长发育的相关性。
  方法:收集2014年9月至2015年12月在陆军总医院儿童健康门诊建档,出生胎龄在28-37周以内的早产儿。按照以下排除标准:多胞胎;有先天畸形者;严重早产儿合并症等;新生儿Apgar评分≤7;听力筛查未通过;母亲为经产妇;产妇有不良嗜好(如吸毒);有精神病史等筛选出115例,知情同意配合调查且生长发育数据完整者70例。完整登记早产儿与母亲一般情况调查表,追踪观察70例早产儿出生后1年内的体重、身长等生长指标;在矫正月龄11个月时,由两名评估人员使用母婴哺喂量表(NCAFS),评估其母婴互动水平,得分越高评估越好。早产儿矫正月龄12个月时,由专职门诊医生使用Gesell发育量表(GDDS)进行发育评估,Gesell发育评估分为五个项目,每个项目的发育商以大于85分为发育正常组,低于85分为发育不正常组。体格发育评价的分类则采用Z评分法,Z=(个体实测值—参考值均数)/标准差,低于2个标准差则分为体格落后组。根据矫正月龄3个月的体重、身长分为体格正常与体格落后两组。使用统计软件对数据进行分析:⑴胎龄、性别等一般资料对早产儿的体格发育是否存在影响。⑵母婴互动水平对早产儿体格发育是否存在影响。⑶母婴互动水平对神经发育是否存在影响。采用非参数检验、卡方检验、独立样本t检验、相关分析等统计方法对数据进行分析。
  结果:⑴分娩方式与早产儿体格发育水平存在相关性,其中自然分娩发生体格发育落后的比例(18.7%)要小于剖宫产(81.25%)(P<0.05)。胎龄、出生体重、住院时间、性别、母亲学历、喂养方式同早产儿体格发育无显著性(P>0.05)。⑵母亲对婴儿暗示的敏感、母亲对婴儿社会情绪培养、母亲总分、婴儿对母亲的回应、母婴互动的总分在对体格发育在统计上具有显著性差异(P<0.05),其他未见统计学差异(P>0.05)。⑶母婴互动水平中母亲总分与总分同Gesell量表中的适应性、语言能力、个人-社交存在正相关(P<0.05),婴儿总分未见相关(P>0.05)。母婴互动水平同Gesell评估中的大运动、精细运动未见相关(P>0.05)。
  ⑷适应性正常组的早产儿母亲对婴儿社会—情绪培养的得分显著高于不正常组(P<0.05),其他未见统计学差异(P>0.05)。⑸精细运动正常组在母亲对婴儿暗示敏感、母亲对婴儿社会—情绪培养、婴儿总分、总分显著高于不正常组(P<0.05),其他未见统计学差异(P>0.05)。⑹语言正常组在母亲对婴儿暗示敏感、母亲对婴儿社会情绪培养、婴儿总分、总分显著高于语言非正常组(P<0.05),其他未见统计学差异(P>0.05)。⑺个人—社交发育正常组在母亲对婴儿暗示敏感、母亲对婴儿社会情绪培养、婴儿总分、总分显著高于社交发育不正常组(P<0.05),其他未见统计学差异(P>0.05)。
  结论:⑴分娩方式同早产儿体格发育存在相关性,其中自然分娩发生体格发育落后的比例低。⑵母婴互动水平同早产儿的体格发育存在正相关。⑶母婴互动水平同早产儿的神经发育存在正相关。
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