绑定机构
扫描成功 请在APP上操作
打开万方数据APP,点击右上角"扫一扫",扫描二维码即可将您登录的个人账号与机构账号绑定,绑定后您可在APP上享有机构权限,如需更换机构账号,可到个人中心解绑。
欢迎的朋友
导航
万方知识发现服务平台
获取范围
  • 1 / 91
  (已选择0条) 清除 结果分析
找到 1808 条结果
[硕士论文] 于亚运
软件工程 电子科技大学 2017(学位年度)
摘要:慢性肾脏疾病的发病率逐年增长,已成为医学界的一大难题。中药方剂对于解决疑难杂症有很好的效果,但其作用机理尚不明确。网络药理学从分子角度研究药物作用人体靶点的治病原理,而中药具有多成分、多靶点的特色,使用网络药理学研究方剂能很好地解释方剂的药理机制,有助于辅助医生进行决策。
  本文以中药成分作用机制为研究点,研究中药成分作用的靶点蛋白和疾病来分析方剂在分子水平的药理机制,辅助医生进行决策。本文研究点主要包括作用关系预测、网络分析和药理辅助决策平台实现三个模块,并使用C#进行服务端开发,使用echarts等进行网络和图形的可视化。三个模块的研究工作如下:
  1.作用关系预测模块包括成分和靶点以及成分和疾病的作用关系预测,统一视为成分和实体关系预测的分类问题。本文提出基于相似度的思想计算分类特征,使用化学指纹作为分子的指纹特征,使用分子指纹以及分子和实体的关系矩阵计算实体的指纹特征,使用8种相似度计算方法计算分子和实体的相似度作为分类模型特征,使用随机森林算法构建模型。最后使用standard、pubchem和maccs指纹分别对酶、离子通道、G蛋白偶联受体和核受体四个数据集构建关系预测模型,使用五折交叉验证来验证模型的性能,三种分类模型的受试者工作特征曲线以下面积平均值分别达到99.51%、98.92%和97.66%。
  2.网络分析模块包括对成分-靶点网络、成分-疾病网络的分析。为研究成分对于肾病的机理,构建成分-肾靶点网络和成分-肾病网络;为研究成分在网络上中的重要性对靶点和肾病的影响,使用 PageRank算法对成分-肾靶点网络和成分-肾病网络进行分析,可识别相同度数的重要节点。
  3.药理辅助决策模块分别以靶点和疾病为出发点进行辅助决策。为帮助医生验证方剂对于证候的合理性,分析方剂作用的靶点和证候相关的靶点之间的相关性来评价方剂对于证候的合理性;为帮助医生分析方剂作用的疾病,研究方剂相关的成分-疾病网络为医生推荐方剂作用的疾病,辅助医生判断方剂对患者的有效性。
[硕士论文] 吴爽
中医五官科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对单纯激光治疗与中药联合激光治疗糖尿病性网膜病变(DR)的临床疗效比较,同时观察两组患者治疗前后血清糖基化终末产物(AGEs)含量变化,从细胞生物学角度探讨中药及激光治疗DR患者的临床疗效及对血清中AGEs水平影响,为临床治疗DR提供有效、合理的理论依据。
  方法:所选病例经内分泌科医生及眼科医师确诊为糖尿病性网膜病变。按照诊断标准、纳入标准及排除标准收集Ⅲ-Ⅴ期气阴两虚夹瘀型消渴目病患者58例,分为治疗组(中药联合激光治疗)和对照组(单纯激光治疗)。治疗组30例(42只眼),应用中药(加味补阳还五汤)联合视网膜激光光凝治疗,激光每7天1次,共4次,同时配合每日服用中药,2周为1个疗程,连续服用4周;对照组28例(40只眼),仅接受激光治疗,每7天1次,共4次,治疗疗程为4周。入选患者治疗前后均行相关指标检查,观察两组患者治疗前后最佳矫正视力、眼底荧光血管造影、黄斑水肿及血清AGEs含量,分析两组的治疗效果及血清AGEs的变化,并做出相应的结论。
  结果:⑴两组一般资料比较,治疗前治疗组、对照组的性别、年龄、最佳矫正视力、黄斑水肿及病变程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。⑵最佳矫正视力比较结果显示:治疗组、对照组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后分别与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后最佳矫正视力改善总有效率分别为97.6%、72.5%,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑶治疗后FFA检查结果显示:治疗组、对照组视网膜出血、渗出、微血管瘤吸收及新生血管消退的有效率分别是92.9%、75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑷治疗后黄斑水肿检查结果显示:治疗组、对照组黄斑水肿吸收的有效率分别是100%、71.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑸治疗后两组总体疗效比较结果显示:治疗组糖尿病性视网膜病Ⅲ-Ⅴ期每期治疗的有效率均高于对照组;治疗组、对照组总有效率分别为85.7%、67.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑹血清AGEs含量比较结果显示:两组治疗前血清AGEs含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:与单纯激光治疗相比,中药联合激光治疗能更好的提高患者最佳矫正视力,促进视网膜出血、渗出、微血管瘤吸收及新生血管消退,促进黄斑水肿吸收。益气养阴活血法治疗可下调糖尿病性视网膜病变患者血清AGEs水平,这可能是益气养阴活血法联合激光治疗糖尿病性视网膜病变较单纯激光治疗疗效更佳的机理之一。
[硕士论文] 郝伟学
计算机科学与技术 北京交通大学 2017(学位年度)
摘要:知识图谱(Knowledge graph)是大数据时代进行知识管理和应用的重要数据资源,已经成为搜索引擎语义检索和各领域基于知识的推理和决策的关键技术基础。作为语义网络的重要成员,知识图谱使得大规模知识的存储更为规范,应用更加高效。知识图谱中往往包含各类实体及其属性,以及各种实体之间的语义关系。知识图谱的构建包括诸多具体技术环节,如命名实体获取、关系抽取、数据融合、知识推理和知识图谱表示等,而本体是知识图谱的概念模型表示的主要方法。在Web搜索和通用领域,已经形成了多种大规模的知识图谱库,但医学与中医领域的知识图谱的构建仍处于起步阶段,虽然已有较大规模的医学本体库,但专门的医学特别是中医知识图谱库的构建研究仍较少,由此较大程度阻碍了中医概念知识的信息应用和共享。因此,本文通过整合多种数据资源,就以症、证、病和药等为主要实体的中医健康知识图谱的构建进行研究,主要研究内容与结果包括如下两个方面:
  (1)面向中医领域中主要的概念实体如症状、证候、疾病和中药等的知识图谱构建问题,设计了相应的图谱模式(Schema),确定了该图谱的基本类别、类别属性和语义关系。在此基础上,通过处理和整合四种不同的数据源(包括百度百科知识库、脾胃病临床病例数据、病症分类数据和现有西医本体),利用信息抽取和相关性分析进行不同数据来源的知识抽取,并采用基于属性向量的实体对齐方法进行不同源数据的知识融合,形成了包含4类实体(3927种症状,2128种疾病,450种证候和572种中药)和5种语义关系的中医健康知识图谱。最后,本文通过利用Jena数据生成功能,进行了知识图谱OWL表示和数据生成。
  (2)本文还通过Protégé本体编辑器对中医知识图谱中的实体及其关系增加了约束限定,并利用Protégé将知识图谱中部分知识进行图形化展示。最终在形成的知识图谱基础上,利用开源工具包Jena以及依据中医诊疗逻辑设定的推理规则进行了基于知识图谱的知识推理示范分析和应用,分析结果表明具有一定的可行性和诊疗应用价值。
  本文中医知识图谱构建研究重点对知识表示和多种数据来源的融合进行了探索性研究,但在知识推理应用和知识学习方法方面仍有待进一步深入,此方面将在后续研究中进行完善。
[硕士论文] 孙祺
生物信息学 华中农业大学 2017(学位年度)
摘要:传统中药(Traditional Chinese Medicine,TCM)的发展已有很长一段历史。区别于现代药物发现理论“药一靶一疾病”,传统中药更强调整体性,以多种药物成分组合共同平衡人体机能,这种整体性思想在治疗复杂疾病所表现出来的优势使得中药在世界各国受到越来越多的重视。尽管已有大量与中药研究相关的文献数据产生,当前中药机理仍然难以用现代科学理论对其进行解释。目前对中药机制的研究大多基于细胞学、动物学等实验,但由于这些技术在解释中药的机制上存在一定的问题,因此使得中药的发展停滞不前。为了弥补当前研究的缺点,我们课题组从小分子角度出发,利用化学信息学原理,采用TL-SEA(Two layer-similarity ensembleapproach)的算法,试图找出传统中药寒热药性的分子机理,为后续中药的发展及传承提供科学依据。
  本研究基于化学信息学相似性原理,分析中药寒热药性植物中所含天然产物信息,运用本课题组提出的能够建立表型与靶标蛋白之间关系的TL-SEA算法来计算与所选中药寒热药性植物相关靶标的关联值,探讨中药寒热药性分子机制。根据中国药典的收录,同时结合文献数据,我们选取了有代表性的、典型的22味寒性中药植物与10味热性中药植物作为研究材料,分别从TCMD2005,TCMD2009,CNPD,DNP四个数据库中得到这些中药植物所含的天然产物,分析这些天然产物与BindingDB数据库中得到的与蛋白作用的小分子的关系,得到预测到的与寒性、热性两个表型相关联的靶标蛋白,此外,我们也预测得到了所选的中药寒热植物所含天然产物对应的潜在靶标。
  在分析中药寒、热相关蛋白预测结果中,我们也对比了其他研究者对于中药寒、热机制的解读。通过比较我们预测到的中药寒、热相关蛋白与相关研究者得到的结果,我们的方法在一定程度上也具有显著意义。同时,通过我们预测到的蛋白结果显示,中药寒性相关蛋白在抗菌、炎症反应、糖尿病、癌症等疾病中均有发挥重要作用,而中药热性相关蛋白则参与介导血管舒张和介导凝血功能,在肿瘤的发生中也有很大关联。
[硕士论文] 刘晓云
中国哲学 山西大学 2017(学位年度)
摘要:傅山作为明清之际一位集医学、哲学于一身的特殊学者,他的整体思想本身就是中医哲学与中国哲学思想糅合的结晶,对傅山中医哲学思想内容的研究,首要建立在整体性的解读及把握核心观念之上。整体观,就是看待问题考虑全局的观念,认为世界本身是一个有机的整体,由形态各异的多个个体组成,个体在一定的规律中发挥出各自的功能并相互影响和制约。整体观是我国传统哲学的理论精髓,也是构建中医学理论的基础,在传统医学体系中占有指导性地位。我国传统哲学整体观贯穿于儒、释、道等各门派的思想体系中,引导着我国传统思想史的发展演变。而传统医学作为中国传统文化的重要组成部分,受到传统哲学的影响深远,与传统哲学唇齿相依,密切相关。
  本文从中国哲学和中国传统医学中,找到傅山中医哲学整体思想的渊源,以这两种思想的整体观内容为路径,对傅山中医哲学整体思想作出详细阐述。文章的重点在于解析出傅山继承传统文化的同时,以他的医疗养生实践为检验标准,对哲学和医学整体观内容的再融合和超越,将两者做出对比之后,从中看到傅山思想的独特之处。将气本原论作为出发点,重新解析傅山哲学思想中“天”、“人”概念的内涵,从而引申出他对人自身整体性、人与外部环境的统一性的独特理解,整体的看他天人合一的思想境界。最后以传统医学理论为基础,从傅山对辩证、治疗和成方三个部分的理论与实践应用中,总结出整体观念对于他医疗养生实践的指导性作用及影响。从傅山医学实践和理论中探寻他的哲学思维,才能最接近他的“本心”。
[博士论文] 刘洋
科学技术史 山西大学 2017(学位年度)
摘要:近代以来,随着封建社会的瓦解和科学主义在中国的勃兴,中医的生存空间被急剧压缩。建立在中国传统哲学思想基础上的中医,其科研、教育、医疗、管理、交流、传播、评价等方法体系,都与建立在现代科学思想基础上的西医大为迥异,也与基于西方的近代中国社会建制格格不入。为了谋求发展,近代中医不断改良、汇通、论战、抗争,直至尝试“科学化中医”,希望改造中医,使其融入近代科学的体系。伴随着抗争与羁绊中的前行,中医自觉不自觉吸收和借鉴了西医的思想和制度,开始了中医体制化的探索。
  科学体制化是科学体制的形成过程,是科学发展的组织条件和制度保证,是科学社会学研究的重要内容。从科学社会学的角度,医学体制化的重要标志是医院、医学院、医生组织以及政府主导的公共卫生和医疗保障制度的形成。其显著的特征是医学知识与政治的结合,以及对医疗空间的制度性分割。由于近代社会政治制度源于西制,中医天然地被社会体制排除在外,晚清和民国政府没有主动启动中医体制化进程。中医体制化基本上萌生于中医民间,由中医界自下而上努力探索,其层次、范围、效果上与西医的近代体制化相比,距离很大。
  与民国政府的“抑中扬西”的卫生政策相左,近代山西地方政府对中医采取扶持政策,中医体制化在近代山西得以率先发轫。山西模仿西方科学和西医体制,成立中医社团、开展中医学校教育、创办医院、出版发行中医期刊和书籍,以及制订和完善中医学术、研究制度等努力,在中医体制化中作出独到的努力。
  本文以具有独特历史价值的近代山西中医改进研究会及其活动为视角,放眼整个近代中医的发展历程、中医与社会的关系、中医与西医的矛盾和媾和。通过历时共时的分析,探讨体制化对中医发展的促进和制约作用,为时下政府在中医药管理中的角色定位、职责界定、市场划分,提供有益参照。
  本文主体包括绪论、正文(共七章)、结束语三个部分。绪论部分主要阐述本文的研究目的和意义、国内外研究现状、研究思路、研究方法、创新与不足、概念释名。正文分为七章,第一章介绍了近代中医体制化的背景;其后五章是关于山西中医体制化的探索实践内容;最后一章总结山西中医体制化的贡献与启示。
  第一章是关于近代中医体制化的背景。近代中医体制化以中医思想文化变革为基础,“西学东渐”的近代化思潮是中医的近代化转型的根本原因。正是在这种近代化思潮的影响下,面对薄弱的医疗卫生基础,山西从统治和现实需要出发,积极推动开展中医改进。中医体制化在地方政府的主导下在近代山西发端。
  第二章是关于山西中医改进研究会的创建及发展内容。山西中医改进研究会是近代中国第一个官办的中医社团。山西行政长官阎锡山在学会的创办、发展、运行中都发挥主导作用,给予经费、政策、发展环境的支持。由于组织稳定,经费充裕,中医改进研究会发展迅速。研究会在管理制度、科研方法、学术奖励等各个方面吸收西学,建立了一套系统完整的规范,保障了中医研究的有序开展。研究会发展中期,由于政治、社会局面发生巨大转变,及“中医科学化”思潮出现,研究会进行了改组,从人员、机构、组织多方面发生较大调整。研究会宗旨也从最初的“中医改进”向“中医科学化”演变。
  第三章是关于中医教育探索的部分。近代山西医学教育历经波折,先后创办了“山西医学专门学堂”、“山西医学传习所”和“山西医学专门学校”等医学教育机构。后者几易其名,学制、课程、教育方向也随之不断变化。特别是其办学方针的“由中转西”,反映了中西医教育难以实现良好契合的矛盾。近代中医教育界在探索建立学制,统一课程设置,编辑中医教材,兴办中医学校,培养中医人才过程中的努力,也是不断寻求合理医学教育建制的过程。最终,在中医向西医的参习和妥协中,近代中医教育建制得以建立。
  第四章是关于中医临床与防疫实践的内容。作为中医研究和中医教育的实践场所,中医改进研究会的附设中医医院设立后,引入了西医医院的理念,设立养病室(病房)、加强院感管理、完善诊疗制度,不断提高中医的临床诊治能力。为了弥补中医在卫生防疫中显露出的不足,研究会建立了疫情报告和研判制度,积极探索中医在卫生防疫中的作用。由于西医对传染病的病原学、传播途径方面具有证据确凿、逻辑合理的实践优势,使得基于西制的近代政府,有充分理由选择西医理论和制度作为卫生防疫的立法和行政依据,西医在国家卫生防疫体系中的地位得以通过政治制度确立,成为卫生防疫的主角,中医逐渐退出了卫生防疫体系。
  第五章介绍了中医改进研究会在历次中医抗争社会活动中的参与情况。中医界面对政府、西医的不公正政策和歧视,从维护自身权益以及中医地位出发,积极投入到抗争和中西医论战中。在纳入教育体系、创设中央国医馆、建立中医社会体制等方面,中医改进研究会与全国中医药界,互通声气,积极运用请愿抗争和参政提案等手段,奔走呼号,终获一定成效。《中医条例》、《医师法》等法律法规的颁布使中医在法律地位上与西医平等;中央国医馆、卫生署中医委员会的成立,成为中医行政管理建制化的标志;中医纳入学制的章程获得通过,中医执业考核得到实施等一系列突破,使得中西医并存的二元医疗卫生体制渐见雏形。
  第六章是关于中医学术传播与交流方面的内容。医学交流机制与系统的形成,是医学体制化的重要标志之一。传统中医“秘而不宣”的习惯,随着近代报纸、期刊在中国的出现,发生了巨大改变。山西中医改进研究会创办的《医学杂志》,作为中医学术交流的载体,业界沟通的桥梁,中西医论战的平台,发挥了积极的作用。随着研究会的改组,《医学杂志》的办刊思想也由“中医改进”向“中医科学化”发生转换。同时,研究会还开展了声势浩大的征集审查民间验方活动,出版了蕴含巨大学术价值的《审查征集验方》。研究会采取出版代销名家医书、与其他中医团体交换期刊、在杂志刊登医药信息等的形式,广泛进行业界交流,在近代中医的学术传播交流体制化中取得积极成效。
  第七章总结了山西在中医体制化中的贡献与启示。由于地方行政力量的鼎力支持,甚至将发展中医作为省政发展的重要内容,近代山西强化中医管理,从机构、组织、制度、机制方面,在神州一隅开辟了中医体制化的试验田。中医改进研究会的实践表明,整体论和还原论的融贯是未来中医发展的基础。辩证认识中西医,以包容胸怀接受在一定时期内中西医二元化格局的局面,有助于未来产生真正的新的生命科学。中医体制化是中医科学化概念的重要延伸,是中医持续发展的重要保障。
  结束语包括三个方面内容:一是对全文的概括总结;二是指出了本文仍需努力的方向;三是下一步需要关注的研究方向。
  附录共有9个部分,汇总了近代山西中医体制化相关制度和近代山西医学发展沿革等等,为研究提供详实的参证。
  纵观中医在中国悠久的发展历史,中医发展的各个兴盛阶段多得益于体制的促进。新中国成立后,“中西医结合”、“中医药现代化”、“中医药国际化”等概念和思路,都是基于振兴中医发展的目的提出的。同时,也反映出中医自身的特性与历次被强加之上体制的不适应。直到170年后的今天,依然没有寻求出适合中医的发展之路;如何处理中西医二者的关系,也是众说纷纭。根本的原因在于中医和西医的“范式”不可通约,源于西医的近代医疗体制无法适应中医发展的自身属性。有着五千年深厚文化和历史底蕴的传统中医,面对互联网时代带来的又一次科学和意识形态的革命,需要再次审视其发展规律,完善中医体制化建设。
[硕士论文] 洪天一
中西医结合临床 延边大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  观察血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛(中医辨证为胸痹心脉瘀阻型)患者,与西医常规治疗在心绞痛症状改善和中医症候变化等方面的改善情况。
  方法:
  选择自2014年12月至2017年1月期间就诊于延吉市中医医院门诊及住院患者总计60例。病情既属于冠心病心绞痛的西医确诊标准,又符合中医辨证胸痹心血瘀阻型。通过随机原则将60例患者分为西医常规治疗对照组(30例)和中西医结合治疗组(30例),两组均给予对症治疗,治疗组采用中西医结合即加减应用血府逐瘀汤。每14天为1个疗程,3个疗程后进行评估疗效。将患者中医症候评分、心绞痛症状、心电图、硝酸甘油用量作为疗效评估的主要手段,对比并分析其改变。
  结果:
  两组患者在心绞痛症状和中医症侯方面比较治疗前均有改善,说明两组患者在减少心绞痛发作次数、心绞痛发作的持续时间与心绞痛发作的严重程度治疗有效,且中西医结合改善疗效更显著。在通过心电图评价治疗效果方面,两组患者对比试验前均有正向改变,皆在心电图表现上减轻心肌缺血,且中西医结合治疗组与对照组相比效果更显著。两组患者硝酸甘油用量与治疗前比较有显著差异,且中西医结合治疗组好于对照组。两组患者在试验期间生命体征,实验室检查均无异常,无胃肠道反应、心血管不良反应、过敏反应。
  结论:
  血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛(中医辨证为胸痹心脉瘀阻型)与西医常规治疗,中西医结合的试验结果更佳,可减少心绞痛发作次数、严重程度以及心绞痛发作时间,减少硝酸甘油用量从而提高患者的生命质量,并且安全性较高。
[硕士论文] 全日春
中西医结合临床 延边大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  研究朝医方清肺泻肝汤加减方对临床上2型糖尿病胰岛素抵抗患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的变化,探究清肺泻肝汤加减方对2型糖尿病胰岛素抵抗的作用。
  方法:
  将68例诊断为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、且辨象为肝大肺小脏局特点的太阴人患者,按随机单盲原则分为治疗组34例和对照组34例,均进行基础治疗2周,对照组在基础治疗的同时予二甲双胍片治疗,治疗组在基础治疗的同时予补肺泻肝化浊的清肺泻肝汤加减方治疗,治疗8周后比较两组临床疗效并观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)指标。用统计软件spss13.0分析各组数据,组间比较时采用独立样本t检验,多组间比较时采用单因素方差分析(One way ANOVA),P<0.05认为有统计学差异。
  结果:
  在给予药物治疗8周后,相较于对照组,用清肺泻肝汤加减方的治疗组空腹血糖降低明显,有统计学意义(P<0.05),能够提高2型糖尿病患者对胰岛素的敏感性,从而降低胰岛素抵抗系数,能够降低甘油三酯、总胆固醇数值,有统计学意义(P<0.05)。对降血糖有显著的改善效果。
  结论:
  研究结果表明,清肺泻肝汤加减方对2型糖尿病的患者安全并且有效,临床疗效治疗组显著优于对照组,未出现不良反应,更能有效改善中医症候清肺泻肝汤积分,对血糖、血脂、胆固醇、空腹胰岛素的功能指标的改善均显著优于对照组。
[硕士论文] 崔兰英
中西医结合临床 延边大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察联合应用三七粉与硝酸甘油治疗慢性稳定性心绞痛的临床疗效,从而为临床提供试验依据。
  方法:选取自2015年1月至2017年1月期间就诊延边大学附属医院门诊及住院治疗的60例,既符合慢性稳定性心绞痛的西医诊断标准,又符合中医辨证标准的患者。将他们根据看病先后分为对照组和治疗组,每组各30例。年龄和性别无显著性差别,生理状态基本相同。治疗组给予三七粉(每次3g,每日2次)和硝酸甘油(0.5mg,必要时舌下含服)治疗;对照组单独给予硝酸甘油(0.5mg,必要时舌下含服)治疗。20天为一个疗程。经过3个疗程治疗后对比分析两组的中医主要证候积分变化、心绞痛症状变化情况、硝酸甘油停减率、心电图的变化,并观察肝肾功能等安全指标。
  结果:1.心绞痛发作时间的比较:治疗组中心绞痛持续发作时间比对照组短,P<0.05,统计学有差异性。
  2.硝酸甘油停减率的情况比较分析:治疗后,治疗组中患者的减停率明显优于对照组,P<0.05,统计学有差异性。说明治疗组中患者对硝酸甘油的使用依赖性没有对照组强。
  3.肝肾功能变化:治疗组与对照组在治疗后均无肝肾功能检验异常表现,由此可见本治疗方案无严重毒副作用和不良反应。
  结论:
  三七粉与硝酸甘油联用治疗慢性稳定性心绞痛,在改善心绞痛发作持续时间、硝酸甘油减停率等方面有显著疗效,同时在提高临床综合症状的疗效等方面疗效均大于单独应用硝酸甘油治疗的对照组。
[硕士论文] 周金辉
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:中医药治疗原发性胆汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis,PBC)虽然具有一定的成效,但是仍处于探索阶段,缺乏系统规律的标准和循证学依据。通过Meta分析整合小样本临床实验研究,扩大样本量,进而得出更加可靠的结论,为临床PBC的中医药治疗提供一定的参考。
  方法:检索Medline、Embase、Pubmed、Cochrane Library、维普、中国知网、万方、中医药在线等数据库中有关中医药或中西医结合治疗PBC的随机对照实验的文献及会议论文。两名研究员单独进行文献筛选、质量评估并提取信息资料,采用改良Jadad量表行文献质量评估。选取有效率、肝功能、肝纤维化指标以及免疫学指标为疗效指标。采用RevMan5.3软件对数据进行处理,选用比值比(Odds ratio,OR)及95%可信区间(Confidence interval,CI)表示二分类计数资料,以加权均数差(Weighted mean difference,WMD)及其95%可信区间(Confidence interval,CI)表示连续计量资料。
  结果:最终纳入了39篇符合要求的文献,总样本量为2434,高质量文献4篇,低质量文献35篇;对照组均予以熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗作为条件对照,实验组在对照组的基础上加用中药汤剂或中成药治疗;Meta分析结果显示实验组与对照组在有效率、肝功能、肝纤维化指标以及免疫学指标IgM、IgG的比较中有显著性差异,在免疫学指标2型抗线粒体抗体(AMA-M2)比较中无显著性差异。
  结论:UDCA在PBC的治疗中仍然起着举足轻重的地位;中医药治疗PBC无外乎以扶正祛邪为根本治疗大法,扶正则以滋补肝肾、益气养血为主;祛邪则以清利湿热、活血化瘀、舒肝理气为主;中西医结合治疗PBC在提高有效率,改善肝功能、肝纤维化指标以及某些免疫学指标方面比单纯使用西药更有优势。
[硕士论文] 鲁仪
科学技术史 南京信息工程大学 2017(学位年度)
摘要:祝由术是中国上古的治病方法,溯其根源,可以追溯到黄帝以前的时代。古代中医有中医十三科,而祝由术便是中医十三科之末,此体系一直延续至清代。虽然祝由术于清代被剔除出中医十三科之列,但是祝由术在清代仍有着广泛的影响。
  本文首先在第一章通过对整理清代方志古籍等历史文献,将清代知识阶层和大众对祝由术的看法分为三大类,即:认为祝由术的确存在,但是至今已经失传;祝由术不可相信;祝由术不可不信。其次在第二章通过整理清代医学典籍,分析清代医家对祝由术的认知和态度,并分别举例说明清代医家对祝由术的运用以及祝由术的民间疗法。再次,文章在第三章从现在医学、现代心理学的视角下分析清代祝由术起作用的心理机制。最后在第四章整理分析祝由术作为一种古老的传统疗法传承至今的原因。
  祝由术作为一种治疗手段,其主要表现在心理治疗。现在,崇尚科学日益深入人心,人们已不再愚昧迷信,故移精祝由法需彻底摒弃“祝由”法曾采用的“神术玄技”,而设计更为合理的科学方法。
[硕士论文] 魏翔宇
中西医结合临床 广州中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本研究观察的目的在于,通过前人治疗呼吸道合胞病毒感染的经验,进一步探索中西医结合治疗呼吸道合胞病毒肺炎的有效方法,在呼吸道合胞病毒相关疫苗和特效药物问世之前,充分发挥中医药治疗呼吸道合胞病毒的优势,探索新的有效治疗方法。
  方法:
  将符合中西医诊断标准的患儿60例纳入观察范围,随机分为治疗组与对照组,每组各30例,两组患儿在性别、年龄等方面,经检验,差异无统计学意义,两组患儿在治疗前各项症状体征及中医证候积分差异无统计学意义,可以进行比较,治疗方面,两组患儿除了给予相同的补液、吸痰、吸氧等一般治疗外,不给予其他作用相似的药物,治疗组患儿给予鱼腥草注射液雾化+孟鲁司特钠口服治疗,对照组单用高渗盐水雾化治疗,若患儿发热,单纯给予美林退热,疗程结束后,观察、记录并分析两组患儿在治疗前后症状改善情况,通过分析两组患儿症状改善的差异,判断治疗组治疗呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果。
  结果:
  (1)治疗组总有效率为97%,对照组总有效率为93%,与对照组比较,治疗组患儿在治疗后总体疗效对比上无显著性差异(Mann-Whitney U=0.831,P=0.406>0.05),说明两组患儿在症状均得到明显控制及改善;
  (2)经正态性检验,两组患儿热退时间符合正态分布(Z=0.840,0.644,P=0.481,0.801>0.05),经方差齐性检验,方差齐(F=1.3903,P=0.3801>0.05),与对照组比较,治疗组患儿退热时间有显著性差异(t=-3.269,P=0.003<0.01),说明鱼腥草注射液雾化联合孟鲁斯特钠在控制体温以及喘憋方面的效果优于单纯雾化的对照组;
  (3)与对照组比较,治疗组患儿治疗后在喘憋对比上有差异(Mann-Whitney U=2.31,P=0.021<0.05),治疗组喘憋缓解优于对照组;
  (4)经正态性检验,两组患儿治疗前症候总积分服从正态分布(Z=1.038,1.109,P=0.231,0.171>0.05),经方差齐性检验,方差齐(F=0.419,P=0.52),与对照组比较,治疗组治疗前症候总积分无差异(t=0.056,P=0.955>0.05),具有可比性。与对照组比较,治疗组治疗后症候总积分无差异(Mann-Whitney U=420,P=0.647>0.05),两组治疗症候后总积分无明显差异。与治疗前比较,两组治疗后症候总积分显著减少(Mann-WhitneyU=-21.5,-52.0,P=0.000,0.000<0.01)
  结论:
  鱼腥草注射液雾化联合孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒肺炎的治疗方案,在改善患儿发热、喘憋方面的疗效确切,能有效减少患儿热退时间,减轻患儿痛苦,效果优于单纯高渗盐水雾化方案,可做进一步研究推广。
[硕士论文] 李晓旭
计算机应用技术 华中师范大学 2017(学位年度)
摘要:随着近几年国家对非物质文化遗产的重视,其传承和保护工作也越来越受到人们的关注。但是传统的保护手段主要是以文字、图片、音频和视频为主,缺乏生机,对非物质文化遗产只起到了保护的作用,对其传承起到的作用较小。
  随着信息技术的高速发展,互联网现在已经进入到了家家户户。特别是这几年提出的“互联网+”更是让各行各业焕发出了新的生机与活力,“互联网+非物质文化遗产”自然也成了促进非物质文化遗产传播的一个研究方向。与此同时,虚拟现实技术的火热也为非物质文化遗产的保护和传承提供了新的契机。特别是虚拟现实技术的沉浸性、交互性和构想性使得其特别适用于非物质文化遗产的传承。与传统的保护手段相比,利用虚拟现实技术对非物质文化遗产进行知识可视化保护显现出了明显的优势。
  本文正是在这样的技术背景和环境下,对非物质文化遗产的保护和传承工作进行了深入的研究,并提出了“互联网+虚拟现实+非物质文化遗产”的非遗保护新形式。本文是以传统医药类非物质文化遗产为例进行的探索,主要工作如下:
  首先,基于本体理论,通过分析系统需求和传统医药类知识的特点构建合适的知识模型,提出利用虚拟现实技术对传统医药类非物质文化遗产知识进行可视化,建立知识模型与三维模型之间的映射。其次,参照湖北省博物馆所藏的针灸铜人利用三维扫描技术构建出精准的三维模型,并在3DS Max中完成模型的贴图烘焙工作。然后,基于边折叠模型简化法,对QEM算法进行改进,在此基础上实现递进网格算法以完成模型的简化工作。最后,在Unity3D里导入针灸铜人模型,并基于Unity3D引擎完成数字展示系统场景、界面和功能的实现及发布工作。
[硕士论文] 张远超
社会医学与卫生事业管理 广州中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本研究主要从实际出发,探索构建广东省中医药非物质文化遗产保护效果评价体系,为广东省中医药非物质文化遗产保护的评价提供科学、具有现实使用意义的参考。并结合目前广东省中医药非物质文化遗产保护工作的现状,为广东省中医药非物质文化遗产保护工作提出相应的建议。
  方法:
  第一,本研究结合中医药非物质文化遗产保护的理论研究,采用文献计量学分析,查阅大量文献资料、解读中医药非物质文化遗产保护的相关政策及理论,对中医药非物质文化遗产保护的相关指标进行归纳总结,初步筛选中医药非物质文化遗产的指标。第二,开展专家访谈,访谈对象是具有多年非物质文化遗产保护工作经验的专家,访谈期间听取专家关于中医药非物质文化遗产保护工作的意见及保护效果的影响因素,为构建指标体系提供支持。第三,实施德尔菲专家咨询,将初拟的中医药非物质文化遗产保护效果指标编制成专家咨询表,对16名相关领域专家进行三轮专家咨询,结合AHP层次分析法测算各层级指标的权重,并最终确定广东省中医药非物质文化遗产保护效果评价指标体系。
  结果:
  梳理了目前广东省中医药非物质文化遗产现状。当前广东省中医药非物质文化遗产保护的政策体系与社会支持逐步加强,非物质文化遗产项目的保存、保护、传承及传播工作向纵深方向拓展。但同时也存在着保护项目发展不均、法律法规建设滞后等相关问题。构建了中医药非物质文化遗产保护效果的评价指标体系。为了对评价指标进行有效的提取,构建过程经历专家访谈、初拟指标体系与三轮专家咨询完善指标条目,最终构建了由三个一级指标构成的广东省中医药非物质文化遗产评价指标体系。
  结论:
  中医药非物质文化遗产领域是中医药发展过程中备受关注的领域,当前中医药非物质文化遗产项目的保护工作得到了各方的重视,但仍具有各地组织运行机构尚未建立健全、保护经费不足、非物质文化遗产数字化保护程度低等问题。关于中医药非物质文化遗产评价指标的相关研究非常缺乏,一套科学有效的评价指标体系的构建对于广东省中医药非物质文化遗产的保护工作具有创新性和重要意义。
[硕士论文] 王俊力
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:比较卒中单元中西医结合治疗与中医或西医单一治疗对卒中后抑郁合并睡眠障碍患者的临床疗效,了解联合治疗是否等于或优于单一治疗的效果,探索针对卒中后抑郁合并睡眠障碍患者的最佳卒中单元中西医结合治疗方案,为其临床推广提供新依据。
  方法:本研究将180例卒中后抑郁(PSD)合并睡眠障碍的患者运用完全随机对照设计分为中西医结合治疗组、中医治疗组、西医治疗组和对照组,每组45例。四组患者均给予卒中单元常规治疗(卒中单元治疗包括药物对症治疗、语言和肢体康复治疗、心理支持治疗、健康宣传教育等),中医治疗组加用安神合剂治疗,西医治疗组加用抗抑郁药物艾司西酞普兰治疗,中西医结合治疗组同时加用安神合剂及抗抑郁药物艾司西酞普兰治疗。治疗前、治疗第8及24周后分别评定患者的抑郁症状(汉密尔顿抑郁量表(HAMD))、患者的睡眠状态(匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI))、患者卒中后神经功能状况(美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS))、卒中患者的生活能力(Barthel指数量表)。同时在治疗前及治疗第24周后用多导睡眠图(PSG)评估中西医结合治疗组及西医治疗组患者的睡眠状况。
  结果:①治疗前,四组患者 HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分比较,各组间差异无统计学意义(P>0.05);②治疗第8周后,中西医结合治疗组、中医治疗组、西医治疗组和对照组 HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分与各组内治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗第24周后,中西医结合治疗组、中医治疗组、西医治疗组和对照组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分与各组内治疗第8周后、治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);③治疗第8周后中西医结合治疗组、中医治疗组和西医治疗组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05);治疗第8周后中西医结合治疗组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分与中医治疗组、西医治疗组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗第8周后中医治疗组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分与西医治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗第24周后中西医结合治疗组、中医治疗组和西医治疗组 HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05);治疗第24周后中西医结合治疗组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分与中医治疗组、西医治疗组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗第24周后中医治疗组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分与西医治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤在治疗前,中西医结合治疗组和西医治疗组患者入睡潜伏期(SL)、总睡眠时间(TST)、觉醒次数(NW)、睡眠效率(SE)、深睡眠(S3+S4%)、REM睡眠潜伏期(RL)、REM睡眠时间(RT)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);⑥治疗第24周后,中西医结合治疗组和西医治疗组患者入睡潜伏期(SL)时间缩短、总睡眠时间(TST)增加、觉醒次数(NW)减少、睡眠效率(SE)提高、深睡眠(S3+S4%)时间增加、REM睡眠潜伏期(RL)时间缩短、REM睡眠时间(RT)增加,其中两组患者的上述指标与治疗前各组内比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);中西医结合治疗组的上述指标与西医治疗组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。
  结论:卒中单元中西医结合治疗对卒中后抑郁合并睡眠障碍患者的抑郁症状及睡眠质量有显著改善,有助于卒中患者神经功能及日常生活能力的恢复,值得临床推广应用。
[硕士论文] 万小林
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过对慢性主观性头晕患者进行临床观察,探讨慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD)的概念,常见症状、体征,疾病发生的病因机制、诊断、治疗方法,增强临床医师尤其是神经内科医师对慢性主观性头晕疾病的认识,提高对CSD的诊疗效果。通过对比分析中医药辨证治疗及西药治疗下慢性主观性头晕患者的症状、心理、睡眠、疲劳情况等相关评分及临床检验指标,评价其疗效及用药安全性,为慢性主观性头晕及其诊疗的进一步研究研究提供有益借鉴。
  方法:
  选取2015年10月至2016年10月期间于就诊于武汉市中西结合医院神经内科门诊及住院部且主诉为反复头晕、头昏、睡眠障碍、焦虑的患者,按照实验诊断标准、纳入标准及排出标准,根据完全随机设计多个样本率比较样本含量的方法,按失访率为5%计算,选取约120例病人,随机分为4组,各组人数比例大致为1:1:1:1,给予不同治疗方式,分别为对照组、中药组、西药组和中西医结合组。各组均适当给予心理治疗、康复、行为治疗等基础治疗;对照组给予对症处理;中药组根据症状、舌脉象等辨证论治分为五型:肝阳上亢型、气血亏虚型、痰浊中阻型、肝肾阴虚型、瘀阻窍络型。以上几型分别给予天麻钩藤饮、归脾汤、半夏白术天麻汤、左归丸、通窍活血汤为主方,并根据患者伴随症状及体征进行加减用药。所使用的中药汤剂均由武汉市中西医结合医院中医部药房制备,每剂药煎至400ml,规格200ml/包,服用方法为每日二次,每次1包。西药组给予艾司西酞普兰片(商品名:来士普,西安杨森制药有限公司,规格:每片10mg,批准文号:国药准字J20050124),服用方式为每日一片,清晨口服。中西医结合组则在西药组基础上,根据中医辨证施治原则加用对应的中药汤剂治疗,症候分型同中药组。每剂药煎至400ml,规格200ml/包,服用方法为每日二次,每次1包。各组均连续服用4周。观察各组治疗前后的眩晕残障程度评定量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)、汉密顿焦虑量表(Hamilton rating scale for anxiety,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)、匹茨堡睡眠量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)等,观察患者评分变化,并应用SPSS17.0统计软件对所得数据进行统计学分析。另外,在服药的同时监测患者心电图、肝脏功能、肾功能、血液分析、尿液分析、粪便常规等指标,了解药物的安全性。
  结果:
  1、组剔除率比较:各组均未出现剔除情况,表明本次实验设计合理,药物制备较好,使患者具有良好的依从性。2、症状积分比较:治疗前各组患者在症状和体征的积分上未显示明显差异(P>0.05),治疗后各组症候总积分均改善(P<0.05)。同时观察组到各组患者在焦虑、紧张、易怒、抑郁、疲劳、失眠等症状上得到明显改善,差异有非常显著性统计学意义(P<0.01)。3、各组间的比较:治疗前各组在年龄、性别、症状积分上均无显著性差异(P>0.05),各组治疗后症状积分较治疗前均有明显改善,且中药组与西药组存在交互作用,中西医结合组疗效最优。但中药组与西药组间治疗后比较无显著性差异(P>0.05),提示两组患者症状均有改善,但两组治疗方法效果相近。治疗后中西医结合组各项评分与中药组、西药组之间有差异(P<0.05)。4、不良反应监测情况的比较:各组患者治疗前后肾功能、血液分析、尿液分析、粪便分析均无明显异常。西药组出现口干1例、恶心1例,中药组出现腹胀不适2例,但可耐受,余组未见明显不适,各组均未见严重不良反应发生。
  结论:
  通过本临床观察发现应用中药辨证治疗及西药艾司西酞普兰均能改善患者临床症状且安全性较好,其中西药治疗联合中药辨证方整体治疗效果更佳,部分患者的头晕、失眠、焦虑等症状可较前明显缓解。并且在心理治疗、康复、行为治疗等基础治疗和相关抗抑郁、抗焦虑治疗的基础上,中医辨证治疗联合艾司西酞普兰无明显的不良反应和毒副作用,说明中西医结合治疗方法在慢性主观性头晕患者中值得推广。
[硕士论文] 任丹丹
中西医结合临床 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本文旨在观察补肾生髓方联合环孢素软胶囊和十一酸睾酮软胶囊治疗非重型再生障碍性贫血(肾阴虚型)短期临床疗效,以期判定补肾生髓方联合西药治疗非重型再生障碍性贫血是否确有增效减毒作用。
  方法:
  采用随机对照的试验方法,将41例患者(符合非重型再生障碍性贫血的西医诊断标准、肾阴虚型的中医证候诊断标准,并且同时符合纳入和排除标准),随机分为两组,治疗组21例,对照组20例。治疗组给予环孢素软胶囊,3-6mg/Kg,Q12h;十一酸睾酮软胶囊,40mg,3次/日;补肾生髓方150ml,2次/日,空腹温服。对照组给予环孢素软胶囊,3-6mg/Kg,Q12h;十一酸睾酮软胶囊,40mg,3次/日。两组疗程均为6个月。试验过程中均不可用与补肾生髓方作用相近甚至相同的中草药、中成药等。观察两组患者治疗前后外周血细胞计数[白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、网织红细胞(RET)]、中医证候(临床症状)变化情况及不良反应。
  结果:
  疗效性评价:(1)疗效性:治疗组总有效率(缓解+明显进步)为85.7%,对照组总有效率60.0%。二者之间存在显著性差异(P<0.05)。(2)外周血象比较(WBC、HB、PLT、RET计数):两组患者外周血WBC、HB、PLT、RET计数在治疗前和治疗后均存在显著性差异(P<0.05),可认为单用西药组和中西药联合治疗组对NSAA患者外周血WBC、HB、PLT、RET升高均有效,但四项指标升高的程度却
  有所不同:两组治疗前和治疗后相对比,外周血HB和RET计数存在显著性差异(P<0.05),然而WBC和PLT数上升无显著性差异(P>0.05),即补肾生髓方联合西药治疗NSAA主要对患者外周血红系升高比较理想。(3)中医证候:中西药物治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为65.0%,两组中医证候对比差异有统计学意义(P<0.05),可认为补肾生髓方联合西药治疗组比单用西药对照组更能明显改善患者中医证候(临床症状)。
  不良反应比较:治疗组可以减少西药所造成的不良反应。
  结论:
  1.中药联合西药组和单用西药组均可升高非重型再障(肾阴虚型)患者外周血WBC、HB、PLT、RET计数。
  2.中药联合西药组在升高非重型再障(肾阴虚型)患者外周血HB、RET方面比单用西药组疗效好。
  3.中药联合西药可明显改善患者临床症状(主要是中医证候)。
  4.中药联合西药可以减少不良反应。
  本课题为山西医科大学第二医院院内新技术新项目“补肾生髓方治疗非重型再生障碍性贫血临床观察(编号:201621)”。
[博士论文] 曹瀚文
中医基础理论 广州中医药大学 2017(学位年度)
摘要:国内外研究进展:
  进入21世纪,仰赖公卫制度的建立及医疗技术的进步,人类虽然平均寿命延长,却也开始面临高龄化社会及慢性病比例增加的考验。近年来,主流的西方医学发展渐渐遇到瓶颈,人们也开始意识西医治疗所费不赀及西药可能带来的副作用危害,因此主打有疗效且花费较低的传统医学又重新受到重视。传统医学目前在各国多为第二线医疗,在某些地区又被称作补充或替代性疗法,先前世界卫生组织(World Health Organization[WHO],2002)发表的传统医疗策略指出,传统医疗(traditional medicine,TM)及补充替代医疗(complementary and alternative medicine,CAM)是此世纪医疗照护备受关切的议题,呼吁各国政府应重视传统医疗的发展并纳入国家医药政策。本国中医药传统医学源远流长,数百年来,藉由宗教或外交方式,中医药知识远播日本、韩国或欧美地区等,甚至各国又将这些知识结合当地文化,各自发展出具特色的传统医学理论。此外,印度、阿拉伯地区本身也都有着具特色及影响力的传统医学体系,然而长久已来,我国对各国传统医学的历史及发展概况的了解并不深入,尤其缺乏各国与我国传统医学发展之对比研究。因此,有必要对各国传统医学产业的历史演进、理论架构、人才培养及产业发展政策规划等面向作统合分析,以供未来我国传统医学本土发展及国际推广政策拟定参考之用。
  研究目的与意义:
  搜寻各国传统医学之相关文献,可以发现目前对于传统医疗体系的研究大多是针对单一个系统的介绍或是某一国家之传统医学与中医的比较,故本研究目的是希望能全面比对并分析各国传统医学的历史及医疗理论演变、教育、科学研究发展及产业管理政策成效等面向,寻找目前我国传统医药本土及国际化发展的盲点及不足,期望归纳各国的成功经验,一方面提供国家政策拟定之参考,另外也可促进我国与其它国家传统医学的交流,并强化全球对传统医学产业的了解及信任。
  研究内容:
  1.对比分析各国传统医学现代发展现况与不同,包含历史演进、理论发展、传统医学管理政策方针、执业与科研人才培养、医疗资源与业务范围及国际等方面。
  2.对比分析各国传统医学在理论架构、人才教育、医事制度规划、产业营销与专业服务等具体政策的成功经验,希望藉此点出当前我国传统医学本土及国际化发展的问题与不足。
  3.以上述研究结果为基础,针对我国传统医学发展的症结与不足,提出相关解决方案或建议,以供有关单位政策拟定参考之用。
  研究方法:
  本研究透过中国知识资源总库CNKI系统数据库、万方数据知识服务平台等电子资源整合系统平台查阅大量文献,检索2000-2016年间与各国传统医学研究相关之文献,去芜存菁,整理出世界各国具有完整医疗理论系统的传统医学之源流、治疗理论与方法、发展现状、特点等方面。
  1.文献分析法:
  广泛收集国内、外传统医学或补充替代医学,包含历史、理论演变、国家政策规划等相关文献及书籍,并实际交叉分析、整理,以期归纳本国与其它国家传统医学之发展现况差异。
  2.比较研究法:
  本研究比较分析了各国传统医学的历史演变、医学流派发展或政府政策规划及执行成效等面向,从中得出各国的成功或失败经验,并重点阐释对我国传统医学国内、外发展的启发。
  主要研究结果:
  我国传统医学在全球较先进国家的发展概况如下:根据加拿大中医针灸管理局(CTCMA)2016年之年度报告,中医师和针灸师在加拿大的注册人数每年仍持续增加,加拿大的中医药市场仍持续扩展中。然而注册针灸师的人数几是注册中医师的双倍,表示即便中医于加拿大已立法承认,民众对中医的使用率仍未像针灸一样普及;在美国目前针灸和推拿等已列入正规医疗体系中,中药也加入联邦保健计划,且有保险公司负担针灸、按摩疗法等费用,但据美国国家卫生统计中心(NationalCenter for Health Statistics publications,NCHS)2016年的出版数据显示,成人使用针灸及按摩的保险无覆盖率约七至八成,相对昂贵的费用使得这些疗法的普及率仍不算高;在德国,中医被归类为互补与另类医学,不在主流医学范畴内,但开始有大量研究累积并建立实证基础,其中疼痛疗效研究最常被应用于临床。目前针灸在医院中只是附属于其他科别,医疗保险也只提供针灸治疗,但德国将中药饮片及中成药归类于药品,跟西药同等级,每年都有医学相关工作者到中国中医院校、中医科研机构进行考察、学习,可看出在德国中医药的地位逐渐升高;中医药在英国发展相当迅速,使英国成为欧盟的第三大中草药市场。英国已将针灸、中药归入国民保健计划中,法律上也承认针灸的医疗地位,英国针灸师协会已有数千名会员。至2014年,英国国内已有11所正规大学的卫生学院设有中医、针灸本科或硕士课程,相当于英国设有卫生学院之大学数量的22%;中医药在澳洲已被立法承认,也加入了医疗保险体系,中医教育在澳洲具有相当规模,澳洲是国外唯一正规大学设立中医本科的国家。据澳大利亚中医管理局(Chinese Medicine Board of Australia(CMBA))之调查,2013年-2016在澳洲单纯注册针灸师的人数以及同时拥有针灸师、中草药师及中草药配剂和具备针灸师及中草药师之注册人数仍在持续增加。
  然而从各国之中医发展现况来看,虽然国际对中医已有相当程度的认识,但大多数都是以针灸、推拿、按摩等形式被熟知或接受,许多国外研究着重点也是在针灸,因此,对传统医学而言,最大的挑战在于如何找到方法让传统医学被外界认可,并投注资源保护、保存传统医学知识。一个有意义的医学体系欲得到其他专业的尊重且想长久被保存与流传,不可能单靠文化传承的价值,除了拥有完善的思想理论外,当然最关键的还是临床疗效需有一定成果及特殊性。
  综观我国及其它各国传统医学现今的发展困境,其实大同小异,主要还是实证医学的被质疑。因此,我国传统医学若想在国内或国际发扬光大,首先当破除过度玄化的缺点,以客观的证据证明传统医学的临床疗效和不可取代性。所谓科学化的医学,乃以系统性的方法先拟定假设,接着进行大量样本的收集,最后再用严谨的临床对照试验方法来验证假说,在有统计学上差异的前提下获得客观的临床经验。就以最主张实证概念的欧美国家来说,德国/英国以往为了持续让针灸治疗被包含在医疗保险的范围中,他们投入大量的资源作疗效或原理探究,他们的研究在质与量方面与我国相比,甚至有过之而无不及,这点在针灸推广与疗效实证上有不可被忽视的贡献。由此可知,若传统医学能够建立质量佳的临床对照试验,取得等级高的坚实证据来证明其存在价值,一方面能让世界注意到传统医学,这对传统医学的推广及人才培养有重大意义。我国相较欧美国家,甚至日本或韩国,不管在中医理论的理解或中草药的熟悉都占有文化上的优势,以往德国或英国作疗效探讨时,最大的困扰便在于不了解中医经络理论及中医典籍所强调的内涵,因而在疗效上会有落差,这点若由我国主导或协助相关研究,相信对整体传统医学的实证会有显著帮助。再者,一旦传统医学的价值能在国际获得认可,国内相关管理机构便有依据能让传统医学进入国家正统的医事制度,民众求诊便能获得补助,避免传统医学逐渐被边缘化或被其他专业并吞。另外,除了实证医学的背书及医事制度的建立外,后继人才的衔接与质量把关也很关键,而这则须仰赖教育体系的完善及证照制度的设立。传统医学相关执业人员需接受一定时数的临床训练及考核,要有传统及现代医学的素养,才不至让民众的健康承担风险,这也对一般民众对传统医学的观感有直接关系。现代医学和传统医学之融合已成趋势,中医师不仅须熟稔中医药知识,也须了解现代医学知识,这不只是能持续检验中医典籍或手法的正确性,也由于民众往往同时接受中、西医疗法,故中医师须有能力判定怎样的疗程适合病人或中、西药间是否会有交互作用的问题等,这对传统医学的整体发展是非常重要的。
[硕士论文] 李文华
中西医结合临床 西南医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  对比研究垫枕练功法配合经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的中短期疗效及并发症,为临床选择经济、安全、有效的OVCF的治疗方法提供一定的依据。
  方法:
  回顾性分析2014年10月~2016年3月西南医科大学附属中医医院骨伤科收治的57例OVCF患者,按治疗方法分成A、B两组,A组26例采用垫枕练功法配合PVP治疗,B组31例采用PKP治疗。所有患者入院时、术前及术后3天、1月、3月、6月、12月进行疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale VAS),定期拍摄X片,测算患者入院时、术前及术后3天、1月、3月、6月、12月的伤椎椎体高度丢失率及后凸Cobb角,术中观察记录骨水泥渗漏情况,术后随访患者伤椎邻近椎体骨折情况,统计分析两组的一般资料、术后的一般情况、组内不同治疗时间点以及组间相同治疗时间点各研究指标的变化情况。
  结果:
  1、一般资料比较:两组年龄、性别、病程、伤椎压缩程度比较无统计学差异(P﹥0.05),研究具有可比性。
  2、术后一般情况比较:A组骨水泥注入量、手术时间、住院费用明显低于B组,差异有统计学意义(P﹤0.01);住院时间A组明显长于B组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。
  3、VAS评分比较:两组入院时比较无统计学差异(P﹥0.05);两组术后各时间点与术前及入院时比较 VAS评分均明显降低(P﹤0.01);术后各时间点组间比较VAS评分无统计学差异(P﹥0.05)。
  4、椎体高度丢失率比较:两组入院时比较无统计学差异(P﹥0.05);A组术前与入院时比较椎体高度丢失率明显改善(P﹤0.01),A组术前及术后各时间点之间比较无统计学差异(P﹥0.05);B组入院时与术前比较无统计学差异(P﹥0.05),术后各时间点与术前比较椎体高度丢失率有明显改善(P﹤0.01),B组术后1月、3月、6月、12月与术后3天比较伤椎高度有一定的再次丢失(P﹤0.01), B组术后1月、3月、6月、12月之间两两比较无统计学差异(P﹥0.05)。
  5、后凸Cobb角比较:两组入院时比较无统计学差异(P﹥0.05);A组术前与入院时比较Cobb角有明显改善(P﹤0.01),A组术前及术后各时间点之间比较无统计学差异(P﹥0.05);B组入院时与术前比较无统计学差异(P﹥0.05),术后各时间点较术前Cobb角有明显改善(P﹤0.01),B组术后1月、3月、6月、12月与术后3天比较Cobb角有一定的继发增大(P﹤0.01),B组术后1月、3月、6月、12月之间两两比较无统计学差异(P﹥0.05)。
  6、骨水泥渗漏率比较:A组为12.50%(4/32),B组为17.95%(7/39),两组比较无统计学差异(P﹥0.05)。7.术后邻椎骨折发生率比较:A组为11.54%(3/26),B组为16.13%(5/31),两组比较无统计学差异(P﹥0.05)。
  结论:
  垫枕练功法配合PVP与PKP治疗OVCF均能有效地缓解疼痛、恢复伤椎高度、矫正后凸畸形,垫枕练功法配合PVP较PKP的优势在于治疗费用低、手术时间短、术后椎体高度及后凸Cobb角无明显继发性改变,垫枕练功法配合PVP是治疗OVCF的一种经济、安全、有效的治疗方法。
[硕士论文] 张春虹
中医内科学 广州中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  应用Wennberg分层区组随机、平行亚组化对照、开放试验设计,通过中医辨证及西医对症治疗,选用中西医共同认可的结局评价指标,比较中药、西药治疗岭南地区GERD的临床疗效,建立循证医学证据,以期形成岭南地区中医药治疗本病的优化临床诊疗方案。
  方法:
  采用Wennberg分层区组随机、平行亚组化对照、开放设计,对符合纳入标准的入组受试者首先分为选择偏好组和随机分配组,两组样本量相同;然后又各自分为西医组、中医组;其中西医组无亚组,中医组分为肝胃郁热证、脾虚湿热证共2个证型亚组。西医组者使用PPI治疗,即埃索美拉唑(耐信)(20mg,qd,po,早餐前15min)/泮托拉唑(40mg,qd,po,早餐前15min)。中医组辨证为肝胃郁热及脾虚湿热型分别予四君子汤合左金丸加减、四君子汤加减辨证治疗,疗程为4周,在入组和治疗4周时记录收集反流性疾病问卷、内镜下评分、GERD患者报告结局量表评分等,观测中、西医各组及各亚组之间治疗前后的临床疗效评价指标,对比各组临床疗效,以形成中医治疗岭南GERD优化诊疗方案。治疗前进行安全性指标收集,治疗期间注意观察记录不良反应的发生。
  结果:
  (1)至实试验结束共有129例符合纳入标准者入选本研究,其中西医组65例,中医组64例,两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。
  (2)从主要疗效指标来看,即采用主要RDQ的4个单项症状积分进行临床疗效评价,组内比较,中西医两大组及中医亚组之间治疗前后均有显著性差异;组间比较除非心源性胸痛差异具有统计学意义(P<0.01)外,其余各项差异均无统计学意义(P>0.05)。
  (3)从次要结局指标来看,即从胃镜下表现和GERD患者报告结局量表评分两方面进行比较,就胃镜评分而言,经治疗后中医组总有效率为79.69%,西医组总有效率为78.46%,中医组总有效率高于西医组总有效率,但差异无统计学意义(P>0.05);就GERD患者报告结局量表评分而言,组内比较,中、西医两大组治疗前后自身疗效比较,中医组除在医疗方面差异无统计学意义外(P>0.05)其余各项差异均具有统计学意义(P<0.05);西医组精神与形色、疼痛与不适、医疗方面差异无统计学意义外(P>0.05)其余各项差异均具有统计学意义(P<0.05);组间比较,中、西医两大组差异均无统计学意义。
  (4)安全性指标方面,治疗前后均检测血常规、二便常规、心电图、肝肾功能,均未出现明显异常。中、西医大组及中医亚组均未出现不良反应。
  结论:
  本研究探讨中西医治疗岭南地区GERD的临床疗效评价,得出以下结论:
  (1)从中、西医大组及中医亚组治疗前后自身疗效比较来看,中西医在各自的理论体系指导下治疗GERD,中医辨证治疗和西医对症治疗对患者症状的缓解、生活质量的改善、内镜下评分下降均有确切疗效,但每种治疗方法均存在疗效不明显的地方;
  (2)从中、西医两大组治疗后的组间疗效比较来看,中医组在缓解非心源性胸痛方面疗效优于西医组,而在缓解除非心源性胸痛之外的各项症状、提高生活质量方面二者疗效相当。而在胃镜评分方面,中医组的总有效率高于西医组,但并不能证明中医组的辨证治疗效果优于西医组的对症治疗,仍需要大样本的研究进一步证实中医组的疗效有效性。
  (已选择0条) 清除
公   告

北京万方数据股份有限公司在天猫、京东开具唯一官方授权的直营店铺:

1、天猫--万方数据教育专营店

2、京东--万方数据官方旗舰店

敬请广大用户关注、支持!查看详情

手机版

万方数据知识服务平台 扫码关注微信公众号

学术圈
实名学术社交
订阅
收藏
快速查看收藏过的文献
客服
服务
回到
顶部