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[硕士论文] 齐佳
中医基础理论 中国中医科学院 2018(学位年度)
摘要:《说文解字·卷十》“犬部·怯”曰:“怯,多畏也。”《广雅·释诂》:“畏,惧也”“畏,恐也。”说明“怯”有多畏、多恐的意思。而中医典籍中的“怯”则有更丰富的含义,并随着时代有所发展。怯的概念,由《说文解字》中的“多畏”,而衍生出精神之怯,又用以指弱及不足,医家还用其替代“畏”字。精神之怯与恐、惊、悸有别,以多恐、易惊、犹豫不决为主要表现,受惊、恐等情志因素影响后还容易出现心悸,其本质是神弱的状态。怯又表示弱的含义,可涵盖神、气、形三方面。怯还有不足之意,重在阐明机理,如气、血不足,先天不足,精少,精力不足,以及表里之虚等。怯作为动词,代替“畏”,是同义词的互用,不属于中医学含义。
  怯的理论在《黄帝内经》中萌芽,在两宋、明清得到重要的发展。
  主怯之脏腑,怯尤与心、肝、肾、胆关系密切。怯相关病因既有外感风邪,又有内伤七情、饮食劳逸,又涉及体质、先天、产后、病后、误治等多种因素。怯的病机,主要是不足,如心不足、胆不足、肺不足、脾胃不足、肝不足、肾不足、先天不足、气血两虚。本文也对古代医家提出的“怯则气浮”的病机进行了探讨。怯多与惊悸、失眠、胎怯、阳痿、劳怯病证有关。依据怯的概念,可进行怯的诊断,古代医家在怯的望诊、闻诊、切诊方面也有论述。
  怯有弱及不足的含义,治则有虚则补之,也有相应补虚治怯的药物,钱乙的补小儿五脏怯诸方是其代表方剂。而以情志论之,则有“重可去怯”之论,超过半数的治怯药物都是从此论述。通过辨析得出结论,“重可去怯”是以重镇之品安神,使神得以内守,则不易为惊所扰,不易生畏。但在治怯方剂中,重镇药应用不多,在桂枝甘草龙骨牡蛎汤中还可见一斑。此外,治怯的治法还有宁心壮胆,以温胆汤为代表方剂。而治怯药物,也还有调理气血类,代表方剂中外用治胎怯的浴体方体现了这个思路。
  文中还对治怯药物的性味归经进行了统计。30种治怯药物,其中19种为重镇安神类,体现“重可去怯”治则;9种为补虚类,可针对“怯者不足”的病机,虚则补之;2种为调理气血类,对怯兼有的气滞血瘀进行治疗。上述药物药性以平性药物居多,寒温药物出现次数基本相等。药味以甘、辛居多,甘能补虚,适用于“怯者不足”的病机;辛能散能行,利于行散怯者兼有的气血瘀滞;重镇之品也多有辛味。归经多入五脏,依次归肝、心、肺、脾、肾经,切合诸脏不足致怯的病机。归经为胆者较少,可能是“肝虚则胆怯”的理论的体现。
  本文采用文献学方法、理论分析方法以及统计方法,阐发了怯的概念,系统梳理了古籍中怯的理论发展脉络,并从怯相关的脏腑、怯的病因、病机、相关病证、诊断、治则治法、药物、代表方剂等方面系统梳理了中医学“怯”的理论。本文将怯的概念分为精神之怯、弱与不足,并对“重可去怯”的含义提出了自己的见解。
[硕士论文] 谢雨萌
中西医结合临床 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  认识非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝郁脾虚证的证候漂变现象,丰富中医学恒动观理论,并通过分析NAFLD肝郁脾虚证发生证候漂变时证素变化的特征来把握病变过程中证候变化的规律,从而为中医学理论指导下NAFLD的预防和治疗提供依据。
  方法:
  证候漂变的定义:由于疾病的发展,患者的固有证候发生改变,出现了新发证候,但因此时新发的证候尚不够多或不够重,不足以使原有证型发生改变而形成新的证型,此现象即定义为证候漂变。本课题的研究对象选取为2016年09月至2017年12月期间就诊于厦门市中医院肝病中心门诊部及住院部的肝郁脾虚证NAFLD患者,共纳入91例。随访时间为3个月,在随访期间若发生证候漂变现象即结束随访,每2周详细记录患者的中医四诊信息,并评估是否发生证候漂变。使用福建中医药大学证研究基地提供的《中医健康状态辨识系统》提取发生证候漂变组患者的病位及病性证素,并分析归纳证素特征。
  结果:
  1.本课题所纳入的91例患者中49例(53.8%)发生证候漂变现象。
  2.基线资料:证候漂变组和未发生证候漂变组两组基线性别、年龄、TBil、GGT、TG、TC、LDL-c、FPG、肝组织炎症坏死分级G、肝组织纤维化分期S在组间的分布差异无统计学意义;两组基线BMI(Z=-2.214,P=0.027)、ALT(F=0.314,P=0.004)、AST(Z=-3.413,P=0.001)、NAS积分(Z=-4.469,P<0.001)在组间的分布差异有统计学意义,证候漂变组的基线BMI、ALT、AST、NAS积分均较高,证候漂变组患者的病情更重。
  3.统计证候漂变组中证素积分≥70分的证素,病位证素肝、脾和胆在入组时与发生证候漂变时均存在,胃和半表半里为发生证候漂变时常见的新发病位证素;病性证素气虚、湿、阳虚、气滞和痰在入组时与发生证候漂变时均存在,热和阴虚为发生证候漂变时常见的新发病性证素。
  4.统计证候漂变组中出现积分的所有证素,病位证素肝、脾、胆和小肠在入组时与发生证候漂变时均存在,胃、大肠和半表半里为发生证候漂变时常见的新发病位证素;病性证素痰、阳虚、气虚、气滞、湿、暑、气陷、血瘀和饮在入组时与发生证候漂变时均存在,热、阴虚和食积为发生证候漂变时常见的新发病性证素。
  结论:
  1.NAFLD肝郁脾虚证常见证候漂变现象,约半数(53.8%)NAFLD肝郁脾虚证患者在3个月随访期限内发生证候漂变。
  2.BMI高、ALT、AST水平高及NAS积分高者更容易发生证候漂变,且发生证候漂变的患者病情多较重。
  3.在NAFLD肝郁脾虚证中,全程可见的病位证素为肝、脾、胆和小肠,发生证候漂变时常见的新发病位证素为胃、大肠和半表半里;病性证素痰、阳虚、气虚、气滞、湿、暑、气陷、血瘀和饮贯穿始终,发生证候漂变时常见的新发病性证素为热、阴虚和食积。
[硕士论文] 宋国新
中医康复学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察不同体力活动水平(Physical Activity,PA)中年人的心肺耐力(Cardiorespiratory Fitness,CRF)及中医体质分布特点,为中医健康管理和运动指导提供支撑。
  方法:
  根据纳入和排除标准在福建省第二人民医院健康管理中心招募360例45~59岁中年体检者,依据研究对象体力活动将360例研究对象分为高体力活动组、中体力活动组、低体力活动组,三组人数分别为113例、135例、112例。运用《中医体质判定量表》、改良Bruce平板试验、空腹血样测定对360例中年人进行中医体质判定和心肺耐力测试、血脂检测。采用SPSS20.0对数据进行统计分析,统计检验均采用双侧检验,采用卡方检验对计数资料进行统计推断;采用方差分析或秩和检验对计量资料进行统计;采用Pearson或Spearman进行相关或偏相关分析。
  结果:
  1.体力活动与心肺耐力呈正相关关系,体力活动越高的中年人,其心肺耐力也越高(P<0.05)。
  2.高、中两体力活动组中年人的中医体质以平和质为主,低体力活动组中年人的中医体质以偏颇体质为主(P<0.05)。
  3.心肺耐力优、良两组中年人的中医体质以平和质为主,心肺耐力差组中年人的中医体质以痰湿质、气虚质为主(P<0.05)。
  4.心肺耐力与总胆固醇呈负相关关系(r=-0.190,P=0.003);与甘油三酯呈负相关关系(r=-0.211,P<0.001);与低密度脂蛋白呈负相关关系(r=-0.527,P<0.001);与高密度脂蛋白呈正相关关系(r=0.346,P<0.001)。
  结论:
  1.体力活动与心肺耐力、心肺耐力与中医体质之间均存在一定相关性,提高中年人的体力活动,有利于提高其心肺耐力,改善体质偏颇。
  2.心肺耐力与血脂之间存在一定相关性,提高中年人的心肺耐力有利于改善其脂代谢,对保持中年人的身体健康有重要的参考价值。
[硕士论文] 郑凤伟
中西医结合临床 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:研究目的:本研究通过探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)痰瘀痹阻证与亚临床动脉粥样硬化发病率的相关性,痰瘀积分与颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的相关性,以期为RA合并动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的防治提供较为客观的理论依据,进而挖掘祖国医学在RA合并AS防治上的优势。
  研究方法:收集福建中医药大学附属厦门市中医院风湿科2017年1月至2018年3月住院的RA患者90例,其中痰瘀痹阻证45例纳入研究组,非痰瘀痹阻证45例纳入对照组。按照相关的诊断标准、排除标准、纳入标准,采集患者的中医学四诊资料,进行中医辨证,记录其一般资料,包括病程、年龄、性别、身高、体重、体重指数、血压,检测并记录肝功能、肾功能、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic peptide containing citrulline,抗CCP抗体)、血沉、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)等实验室指标结果,计算RA患者28个关节疾病活动度评分(Disease activity score in28joints,DAS28)评分,行双侧颈动脉内中膜厚度(CIMT)及动脉斑块的检查作为亚临床动脉粥样硬化评价指标,分析研究组与对照组在年龄、性别、病程、CRP、DAS28评分的相关性,RA患者颈动脉内中膜厚度与CRP、DAS28评分相关性,比较研究组与对照组之间在亚临床动脉粥样硬化发病率方面的差异,分析RA患者痰瘀积分与CIMT的相关性。
  研究结果:1.研究组与对照组在DAS28评分上行秩和检验,P<0.05,有统计学意义;研究组与对照组在CRP上行秩和检验,P<0.05,有统计学意义。2.RA患者CIMT与CRP显著相关,P<0.05,提示患者CRP越高,其CIMT越厚;RA患者CIMT与DAS28评分显著相关,P<0.05,提示患者DAS28评分越高,其CIMT越厚。3.研究组RA患者的颈动脉内中膜增厚率为68%,斑块检出率为57%,对照组RA患者的颈动脉内中膜厚度为31%,斑块检出率为29%。研究组的CIMT较对照组明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05);4.RA患者痰瘀积分与CIMT呈显著相关性。
  研究结论:1.痰瘀痹阻证RA患者较非痰瘀痹阻证患者的疾病活动度较高;2.RA患者的CIMT值与疾病活动度相关,疾病活动度越高,其CIMT值越高;3.痰瘀痹阻证RA患者较非痰瘀痹阻证患者的CIMT显著增厚,斑块检出率较高,RA患者的痰瘀积分与颈动脉内中膜厚度呈正相关,提示痰瘀痹阻在RA患者并发AS中存在重要作用,痰瘀痹阻证RA患者发生AS的风险较高。
[硕士论文] 郑停停
中医妇科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:背景:卵巢癌中医学属癥瘕、肠覃、积聚等范畴,其早期症状不明显,发现时多已晚期,临床早期无症状或以腹胀、恶心、食欲减退为主要表现,晚期则出现腹痛、腹水、压迫症状和内分泌等症状,祖国医学认为本病多由正气不足、外邪内侵、情志不畅、脏腑失调等引起,中医认为情志因素为本病发生发展的重要因素之一,对该病的预防和治疗有重要影响。
  目的:本次研究通过对卵巢癌患者进行问卷调查,归纳出卵巢癌患者的中医情志状况及相关影响因素,为卵巢癌患者早期筛查提供证据支持,为加强卵巢癌提前干预与预防提供帮助。
  方法:主要采用刘枫林设计的《五志测量问卷》对2016年03月-2017年12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院(哈医大三院)妇科病房住院的131例卵巢癌患者进行问卷调查,研究卵巢癌患者的情志状态,并探讨其与患者一般状况(如年龄、学历、职业、生活环境等),病理类型,figo分期之间的关系,对卵巢癌患者的中医五志情况与相关因素进行统计分析,采用spss22统计软件进行处理。
  结果:1、131例卵巢癌患者中医情志状况特点为:异常情志>正常情志;在异常情志中:怒志>悲志思志>恐志>喜志。其中正常情志者59人(占45.0%),异常情志者72人(占55.0%),异常情志中怒志35人(占26.7%),喜志3人(占2.3%),思志12人(占9.2%),悲志14人(占10.7%),恐志8人人(占6.1%)。此次调查显示异常情志为卵巢癌患者主要情志,其中又以怒志、悲志、思志占主要组成。
  2、卵巢癌患者不同文化程度的中医情志分布为高学历和中等学历患者以正常情志为主,其次是怒志;低学历患者以怒志为主,其次为正常情志和悲志。
  3、131例不同居住地卵巢癌患者与中医情志特点为城市患者主要情志为正常情志,其次为怒志,农村患者主要情志为怒志,其次为正常情志,思志和悲志。
  4、病程与患者中医情志关系为患者病程越短,情志正常比例越大,1年以上病程者,主要情志为怒志。
  5、卵巢癌患者不同化疗次数与情志关系为化疗次数越少,患者正常情志构成比越大,随着化疗次数增多,异常情志出现率越高,其中以怒志最多见。
  结论:1、卵巢癌患者中医情志以异常情志为主,其中又以怒志、悲志、思志为多。
  2、卵巢癌患者的情志状况与文化程度、患者居住地、病程时间和化疗次数有一定的相关性。
  3、中医情志学说为临床确立相应的预防、辩证、治疗原则等方面提供理论依据。
[硕士论文] 吴丹
中医内科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,是临床常见病,其临床症状缺乏特异性,甚至常出现“无症可辨”的情况,造成临床辨证困难。本课题运用证素理论,探讨不同胃镜象慢性萎缩性胃炎的人群分布及证素特点,为无症状慢性萎缩性胃炎患者中医辨证提供新的方法和途径。
  方法:
  采用问卷调查,取120例2017年2月至2018年1月期间,就诊于福建中医药大学附属第二人民医院经电子胃镜检查及病理活检明确“慢性萎缩性胃炎”诊断,且具有临床症状、符合纳排标准的患者,作为观察对象;根据胃镜象表现不同,分为仅以黏膜白相为主(白相组)、白相+血管透见(血管组)、白相+黏膜颗粒增生或结节状(颗粒组)、白相+血管透见+黏膜颗粒增生或结节状(血管+颗粒组)4组;运用证素软件及统计软件计算、分析出各组的证素分布特点。
  结果:
  1.慢性萎缩性胃炎不同年龄阶段分布具有统计学差异(P<0.05),白相组、血管组、颗粒组均以中年人居多(频率分别为57.14%、54.84%、80.95%);血管+颗粒组以老年人居多(频率为57.69%)。四组性别分布不具有统计学差异(P>0.05)。
  2.四组证素分布特点(最常见证素):白相组的病位证素在脾,病性证素为气虚;血管组的病位证素在肝,病性证素为血瘀;颗粒组的病位证素在脾,病性证素为气虚;血管+颗粒组的病位证素在胃,病性证素为痰;经分析以上四组证素构成均具有统计学意义(P<0.05)。
  3.胃镜象病变与证素的相关性分析:(1)病位证素脾为血管组的影响因素(OR=0.047<1),病性证素血瘀、阴虚为血管组的危险因素(OR值分别为3.847、3.385>1);(2)病位证素肾为颗粒组的影响因素(OR=0.300<1),病性证素血瘀、痰为颗粒组的危险因素(OR值分别为4.584、1.051>1);(3)病位证素脾为血管+颗粒组的影响因素(OR=0.342<1),病性证素痰为血管+颗粒组的危险因素(OR=5.160>1)。
  结论:
  1.慢性萎缩性胃炎在性别分布无差异,其胃镜象的分布差异与年龄相关性大,多分布在中老年,提示随年龄增加,慢性萎缩性胃炎的发生率也会上升。
  2.慢性萎缩性胃炎患者胃镜象白相为主者,病位多在脾,病性多为气虚;白相+血管透见为主者,病位多在肝,病性多为血瘀;白相+黏膜颗粒增生或结节状为主者,病位多在脾,病性多为气虚;白相+血管透见+黏膜颗粒增生或结节状者,病位多在胃,病性多为痰。
  3.提示慢性萎缩性胃炎患者胃镜象以白相+血管透见为主者,应重视健脾、活血化瘀、滋阴;以白相+黏膜颗粒增生或结节状者为主者,应重视补肾、活血化痰;以白相+血管透见+黏膜颗粒增生或结节状者,应当重视健脾、化痰。
[硕士论文] 林启满
中西医结合临床 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  了解支气管扩张患者的肺功能特征,探讨支扩患者肺功能改变与中医痰气证型的关系,为进一步阐明支扩患者肺功能改变的特点及临床治疗寻找新的思路。
  方法:
  收集从2017年2月到2018年2月福建中医药大学附属人民医院肺病科经HRCT诊断的支气管扩张住院患者。①对所有纳入的支扩患者,测定其肺通气功能和肺弥散功能(FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO%),根据肺功能受损判定标准,计算支扩患者肺功能异常的发生率、类型及严重度。②对所有纳入的支扩患者,采集其指标,包括性别、年龄、病程、吸烟史、影像学特征、病原学特征(痰涂片、痰培养),炎性细胞(血常规、痰液常规)、炎症标志物(PCT、hsCRP)、血气分析等,比较肺功能正常与肺功能异常患者上述指标的差异,分析肺功能异常患者的易患因素。③对所有纳入的支扩患者,根据中医痰气证型(热痰证、寒痰证、燥痰证、痰湿证、气滞证、肺气虚、脾气虚、心气虚、肾气虚)辨证标准进行辨证,分析肺功能正常患者与肺功能异常患者痰气证型分布规律。
  结果:
  1、本研究共纳入支扩患者157例,其中肺通气功能异常患者117例,占纳入病例的74.5%;具有肺弥散功能异常的患者有115例,占纳入病例的73.2%。在肺通气功能异常的患者中,阻塞性通气功能障碍为84例(占肺通气功能障碍患者的71.8%)、限制性通气功能障碍为13例(占肺通气功能障碍患者的11.1%)、混合型通气功能障碍20例(占肺通气功能障碍患者的17.1%)。
  2、对比分析不同程度阻塞性肺通气功能障碍的支扩患者,性别、年龄、吸烟因素差异无统计学意义(P>0.05);病程有显著差异性(P<0.05)。而肺弥散功能正常与异常患者对比,性别差异无统计学意义(P>0.05);年龄、病程、吸烟因素有差异(P<0.05)。
  3、不同支扩类型患者的FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO%水平比较:柱状>曲张>混合>囊状,具有显著差异性(P<0.05)。肺通气和弥散功能受损程度均与支扩累及肺叶数目呈正相关(P<0.05)。
  4、肺通气或弥散功能正常、轻度阻塞性肺通气功能障碍的支扩患者,痰涂片检出革兰氏阳性菌为主;中重度阻塞性肺通气功能障碍或弥散功能异常患者的痰涂片以革兰氏阴性菌为主,具有显著差异性(P<0.05)。
  5、中重度阻塞性肺通气功能障碍患者或弥散功能受损患者,血或痰中性粒细胞及PCT、hsCRP高于正常或轻度组,具有统计学意义(P<0.05),但血或痰嗜酸粒细胞无差异性(P>0.05)。
  6、正常、轻度或中度阻塞性肺通气功能障碍患者的PH、PO2、SaO2、PCO2、HCO3-之间无差异(P>0.05),但与重度患者的上述指标相比有相关(P<0.05)。
  7、支气管扩张患者的肺功能改变与痰证证型之间无相关性(P>0.05),但痰证、痰证合并气滞证及痰证合并气虚证之间肺功能改变有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。
  结论:
  1、支扩患者多出现肺功能异常,以阻塞性通气功能障碍较为多见,多数伴有弥散功能下降。
  2、病程越久,累及肺叶数越多,肺通气功能越差;年龄越大,肺弥散功能越差,且可受吸烟因素的影响。
  3、囊性和混合型支气管扩张较柱状支气管扩张的肺通气和弥散功能损害严重。
  4、中重度肺通气功能受损患者多伴有细菌感染,以革兰氏阴性菌为主,炎症指标较高。
  5、支扩患者肺通气功能的变化与中医痰气证型存在一定的规律性,正常或轻度肺通气功能受损患者主要表现为痰证证型,中度肺通气功能受损患者多为痰证合并气滞证,重度肺通气功能受损患者多为痰证合并气虚证。
[硕士论文] 张安玲
中医外科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本次研究通过对肛瘘患者的临床四诊资料进行收集、整理并进行证素辨证及统计分析,对肛瘘证素的分布规律进行初步探索,试图为临床辨证服务。
  方法:
  本次研究应用证素辨证调查表对肛瘘患者进行规范的四诊资料的收集,通过应用证素辨证方法、统计学方法及结合临床研究,归纳分析所得资料,对肛瘘的证素规律进行初步探索。
  结果:
  1.本次研究收集整理的200例肛瘘患者中男性为150例,女性为50例;在年龄分布方面结果如下:18岁-29岁共54例占27%,30岁-39岁共61例占30.5%,40岁-49岁共37例占18.5%,50岁-59岁共31例占15.5%,60岁-70岁共17例占8.5%;在病程分布方面结果如下:病程≤6个月患者共59例,占29.5%;病程在7个月-12个月患者共56例,占28%;病程在13个月-24个月患者共40例,占20%;病程>24个月患者共45例,占22.5%。季节分布结果如下:春47例,占23.5%;夏51例,占22.5%;秋53例,占26.5%;冬49例,占24.5%。
  2.本次研究的肛瘘病例具体证素分布情况如下:病性证素中湿占29.8%,热占25.3%,气滞占11.0%,痰占10.3%,阴虚占6.9%,气虚占6.3%,血虚占2.7%,阳虚占2.7%,津亏占1.8%,食积占1.1%,阳亢占0.9%,燥占0.4%,毒占0.2%,血瘀占0.2%,动血占0.2%,血热占0.2%。病位证素中脾占39.2%,大肠占23.2%,胃占13.6%,肝占7.2%,小肠占4.8%,肌肤占3.2%,胆占2.4%,心神占2.4%,肾占2.4%,肺占1.6%。
  3.本次研究的肛瘘病例证素组合分布情况如下:单证素者43例,占21.5%;双证素者59例,占29.5%;三证素者44例,占22.0%;四证素者23例,占11.5%;五证素者13例,占6.5%;六证素者9例,占4.5%;大于六证素者9例,占4.5%。证素不同组合之间无差异性(P>0.05);不同的证素组合与年龄分组无相关性(P>0.05);不同的证素组合与病程分布无相关性(P>0.05);本次研究病例不同性质证素组合的分布构成:表现为虚证25例占12.5%,表现为实证92例占46%,表现为虚实夹杂证83例占41.5%;不同性质的证素组合与年龄分组无相关性(P>0.05);不同性质的证素组合在性别分布上有显著差异(P<0.05)。
  结论:
  1.肛瘘患者中,男性发病率远高于女性,以18-49岁青壮年年龄段发病率明显高于其他年龄段群体。病程≤6个月及7个月-12个月的患者占多数。肛瘘患者的发病率与季节无相关性。
  2.肛瘘的病位证素涉及脾、大肠、胃、肝、小肠、肌肤、肾、胆、心神、肺,其中以脾、大肠、胃证素为主。病性证素病性证素涉及湿、热、气滞、痰、阴虚、气虚、血虚、阳虚、津亏、食积、阳亢、燥、毒、血瘀、动血、血热。其中湿证素和热证素显著高于其他病性证素,其次为气滞证素、痰证素。病性组合也以湿、热、气滞、痰相互组合出现的频率较高,提示临床肛瘘的发生多以湿、热、气滞、痰相互搏结为主要病理基础。
  3.肛瘘的证素组合不仅涉及单证素,也涉及双证素、三证素、四证素、五证素、六证素、大于六证素等多种组合,提示肛瘘的发病原因复杂、证素组合多种多样,而非单纯的某一证素或特定的某种证素组合。年龄、病程的分布与肛瘘的证素组合变化无相关性,可能与本病为肛周脓肿病后迁延不愈、发作期和缓解期反复交替发生有关。
  4.肛瘘病性证素分布可见表现为实证的最多,表现为虚实夹杂证稍减,表现为虚证的最少。其中男性患者的证素组合以实证为主,女性患者的证素组合以虚实夹杂证为主。证素组合与年龄分布无相关性,提示证素组合不随患者年龄增加而出现明显的规律性变化,但证素虚实与病程长短有明显相关性,其中,实证和虚实夹杂证患者病程一般较短,虚证患者病程多较长。
[硕士论文] 胡逸芳
针灸推拿学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:观察耳穴贴压治疗新型合成毒品依赖者稽延期戒断综合征的疗效以及对合成毒品成瘾者生命质量的影响,探讨性研究耳穴贴压对新型合成毒品依赖者稽延期戒断综合征的作用及其机制,为稽延期戒断综合征的康复工作提供一种安全有效又简便易行的外治法。
  方法:从福建省福州司法强制隔离戒毒所选择60例符合1994年《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版(CCMD-3)中有关“精神活性物质所致精神障碍”关于戒断综合征的诊断标准的患者,根据随机数字表分为耳穴贴压治疗组、空白对照组,每组各30例。治疗组选神门、肺、三焦、内分泌、交感、皮质下、心、肝、肾,同时配合阳性敏感点贴压耳穴,取一侧耳廓用75%的乙醇常规消毒,用0.6cm×0.6cm的胶布将王不留行籽贴在穴位上。嘱患者每天自行按压3~5次,自下而上,每次按压3~5min,按压强度以耳朵发红发热发胀为佳。每次贴压一侧耳穴,隔3天换另一侧耳穴,双耳耳穴交替使用,10天一个疗程,中间休息1天再继续下个疗程,共治疗3个疗程。对照组不给予任何治疗。所有患者在治疗前1天及治疗结束后1天测试SCL-90量表、QOL-DA量表以及检测血清多巴胺水平。对获得的数据采用SPSS20.0进行统计学分析。
  结果:(1)两组SCL-90量表评分比较:两组治疗前后经比较,治疗组在治疗后SCL-90总分评分明显下降,与治疗前比较有明显差异且具有统计学意义(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。经组间比较,两组治疗前症状总均分和各因子分差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后组间差值比较,两组间的总均分、躯体、焦虑差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的症状分差异值高于对照组。
  (2)两组QOL-DA量表评分比较:经组内比较,治疗组在治疗后QOL-DA总分评分明显升高,与治疗前比较有明显差异且具有统计学意义(P<0.05)。对照组上升差异无统计学意义(P>0.05)。经组间比较,两组治疗前QOL-DA总均分和各维度分差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后组间差值比较,两组间的躯体功能、戒断症状、社会功能差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的症状分差异值高于对照组。
  (3)两组外周血清DA水平比较,两组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗组外周DA水平治疗后与治疗前,具有明显差异(P<0.05)且有统计学意义。对照组DA水平治疗后与治疗前比较差异不具统计学意义(P>0.05)。
  结论:1.耳穴贴压疗法可以改善新型合成毒品依赖者稽延期戒断症状的疗效确切,尤其对躯体症状、焦虑情绪疗效显著。
  2.耳穴贴压疗法可以升高新型合成毒品稽延期戒断患者血清DA水平。
  3.耳穴贴压疗法可提高患者的生命质量,且在躯体功能、戒断症状、社会功能三个维度效果明显。
[硕士论文] 周博文
中医内科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  1.探讨2型糖尿病患者中医体质的分布特点。
  2.探讨2型糖尿病患者不同体质类型与血糖、血压、血脂、年龄、性别、吸烟、家族史、饮食、运动等心血管主要危险因素的相关性,为防治心血管并发症提供临床依据。
  方法:
  选取2017年2月至12月在我院就诊且符合纳入标准的2型糖尿病患者400例,以填写问卷表的方式,进行体质判别及计算体质转化分,并收集患者性别、年龄、病程、家族史、吸烟指数、饮食控制、运动情况、体重指数、腰臀比、血压、血糖、血脂等相关信息,运用SPSS18.0统计软件进行多重线性回归或logistic回归分析。
  结果:
  1.中医体质分布特点:主要偏颇体质(71.25%)>复合型体质(27.00%)>阳虚质(0.75%)=平和质(0.75%)>气郁质(0.25%)>特禀质(0%);主要偏颇体质中,湿热质(25.6%)>痰湿质(21.1%)>阴虚质(19.0%)>气虚质(18.2%)>血瘀质(16.1%)。
  2.五种偏颇体质中,通过多重线性回归分析可得出:①湿热质患者心血管主要危险因素的标准化偏回归系数的绝对值从大到小依次为吸烟指数(β=0.697)、HbA1c(β=0.339)、LDL-C(β=0.234);②痰湿质患者心血管主要危险因素的标准化偏回归系数的绝对值从大到小依次为WHR(β=0.499)、BMI(β=0.340)、LDL-C(β=0.221)、TC(β=0.157);③气虚质患者心血管主要危险因素的标准化偏回归系数的绝对值从大到小依次为2hBG(β=0.556)、FBG(β=0.372);④阴虚质患者心血管主要危险因素的标准化偏回归系数的绝对值从大到小依次为WHR(β=0.668)、年龄(β=0.267);⑤血瘀质患者心血管主要危险因素的标准化偏回归系数的绝对值从大到小依次为病程(β=0.617)、年龄(β=0.421)。
  3.五种偏颇体质中,通过logistic回归分析可得出:①湿热质患者心血管主要危险因素的相应比数比从大到小依次为性别(OR=3.948)、家族史(OR=1.920);②痰湿质患者心血管主要危险因素的相应比数比从大到小依次为饮食控制差(OR=0.496)、运动缺乏(OR=0.409);③气虚质患者心血管主要危险因素的相应比数比从大到小依次为饮食控制差(OR=2.248)、运动缺乏(OR=0.811);④阴虚质患者心血管主要危险因素性别、家族史、饮食控制、运动情况所对应P值均大于0.05,无统计学意义;⑤血瘀质患者心血管主要危险因素的相应比数比为运动缺乏(OR=0.450)。
  结论:
  1.T2DM患者中医体质分布中以复合型体质为多见;单纯体质中以湿热质、痰湿质、气虚质、阴虚质和血瘀质这五种偏颇体质居多,阳虚质、平和质、气郁质比较少,特禀质最少。
  2.本研究中,湿热质患者与吸烟、性别、家族史、HbA1c、LDL-C等心血管主要危险因素具有相关性;痰湿质患者与WHR、BMI、TC、LDL-C、饮食控制差、缺乏运动等心血管主要危险因素具有相关性;气虚质患者与FBG、2hBG、饮食控制差、缺乏运动等心血管主要危险因素具有相关性;阴虚质患者与WHR、年龄等心血管主要危险因素具有相关性,其中与WHR呈负相关关系;血瘀质患者与病程、年龄、缺乏运动等心血管主要危险因素具有相关性。
[硕士论文] 邹苏芬
中医内科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  研究痰、瘀与2型糖尿病合并动脉硬化的相关性,揭示痰和瘀在2型糖尿病合并动脉硬化中的贡献度,为临床治疗2型糖尿病合并动脉硬化提供参考依据。
  方法:
  本研究对2型糖尿病合并动脉硬化患者进行中医证候积分,纳入符合痰证或血瘀证或痰瘀证的病例共305例,采集患者一般资料、实验室指标(FPG、2hPG、Hb1Ac、TC、TG、LDL-C)、颈动脉及下肢动脉IMT值、颈动脉及下肢动脉斑块积分;整理并处理数据,三组证型一般资料比较采用方差分析或x2检验,运用回归分析判定痰、瘀与动脉IMT值、斑块积分及2型糖尿病合并动脉硬化主要危险因素的相关性。
  结果:
  1.证型:所收集的病例中,证型分布以痰瘀证最多(52%),血瘀证(25%)与痰证(23%)相当。
  2.年龄:三种证型的年龄有显著统计学差异(F=103.771,P<0.01),其中平均年龄最高的为痰瘀证,为(65.30±8.97)岁;其次是血瘀证,为(59.09±8.10)岁;再次为痰证(47.11±9.13)岁。
  3.病程:三种证型的病程有显著统计学差异(x2=43.618,P<0.01),其中痰证病程为5.0(3.3)年,血瘀证为10.0(9.0)年,痰瘀证为10.0(8.0)年。
  4.BMI:不同证型的人群BMI水平有显著统计学差异(x2=22.768,P<0.01),其中痰证体重过低为(1.4%),正常为(28.6%),超重为(51.4%),肥胖为(18.6%);血瘀证体重过低为(5.2%),正常为(54.5%),超重为(40.3%),肥胖为(0%);痰瘀证体重过低为(3.3%),正常为(44.3%),超重为(43.7%),肥胖为(8.9%)。
  5.证候积分与动脉硬化指标相关性:
  ①痰证积分与颈动脉及下肢动脉IMT、颈动脉及下肢动脉斑块积分的相关性均成正相关(P<0.01),相关系数分别为0.553、0.882、0.478、0.472;
  ②血瘀证积分与颈动脉及下肢动脉IMT、颈动脉及下肢动脉斑块积分的相关性均成正相关(P<0.01),相关系数分别为0.481、0.904、0.759、0.684;
  ③痰瘀证积分与颈动脉及下肢动脉IMT、颈动脉及下肢动脉斑块积分的相关性均成正相关(P<0.01),相关系数分别为0.402、0.890、0.594、0.660。
  6.证型与T2DM合并AS主要危险因素相关性:
  ①痰证与BMI、Hb1Ac、性别、LDL-C、年龄相关,相关系数为0.697,各变量标准回归系数的估计值分别为b1'=0.412,b2'=0.371,b3'=0.310,b4'=0.286,b5'=0.234;
  ②血瘀证与收缩压、年龄、TG相关,相关系数为0.982,各变量标准回归系数的估计值分别为b1'=0.911,b2'=0.094,b3'=0.066;
  ③痰瘀证与年龄、TG、BMI、性别相关,相关系数为0.584,各变量标准回归系数的估计值分别为b1'=0.425,b2'=0.282,b3'=0.210,b4'=0.160。
  结论:
  1.痰证、血瘀证及痰瘀证的证候积分与2型糖尿病合并动脉硬化患者的颈动脉及下肢动脉IMT、斑块积分均成正相关。
  2.痰证积分与颈动脉IMT值的相关系数较大,表明痰可能在颈动脉内膜中层增厚过程中贡献度较大。
  3.血瘀证积分与下肢动脉IMT值、颈动脉及下肢动脉斑块积分的相关系数较大,痰瘀证积分与下肢动脉IMT值、颈动脉及下肢动脉斑块积分的相关性次之。表明瘀血可能在下肢动脉内膜中层增厚、颈动脉及下肢动脉斑块形成过程中贡献度较大,痰瘀次之。
[硕士论文] 林毅鹏
中医康复学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  1.探讨福州地区围绝经期女性骨密度和中医体质分布规律。
  2.探讨不同体力活动水平围绝经期女性骨密度的分布规律,不同体力活动水平围绝经期女性中医体质分布规律,不同骨密度水平围绝经期女性中医体质分布规律。
  3.分析围绝经期女性体力活动水平与骨密度的相关性,体力活动水平与中医体质的相关性。
  方法:
  对招募的320例围绝经期女性进行问卷调查,测定体力活动水平和中医体质类型。通过双能X线骨密度仪测定围绝经期女性的骨密度水平。采用构成比描述法,对围绝经期女性的骨密度水平及中医体质分布进行描述。采用秩和检验,比较不同体力活动水平围绝经期女性骨密度分布的差异。采用卡方检验,比较不同体力活动水平围绝经期女性中医体质分布的差异,不同骨密度水平围绝经期女性中医体质分布的差异。采用相关和偏相关,分析体力活动水平与骨密度水平的关系、体力活动水平与中医体质类型的关系。
  结果:
  1.不同体力活动水平围绝经期女性骨密度分布研究:①320例围绝经期女性骨密度分布情况:骨密度正常为184例占57.50%,骨密度减少为106例占33.13%,骨质疏松为30例占9.38%。骨密度水平降低是围绝经期女性的重大问题。②不同体力活动水平围绝经期女性骨密度分布存在差异(P<0.01)。对比低体力活动水平人群,中、高体力活动水平围绝经期女性发生骨密度异常的概率更小。
  2.不同体力活动水平围绝经期女性中医体质分布研究:①围绝经期女性中医9种基本体质类型分布情况:平和质占34.38%,各偏颇体质类型构成比的顺位是阳虚质>气虚质>阴虚质>气郁质/湿热质>特禀质>血瘀质>痰湿质。②不同体力活动水平围绝经期女性九种中医体质分布存在差异(P<0.01)。不同体力活动水平围绝经期女性的平和质和偏颇体质分布存在差异(P=0.002),随着体力活动水平的提高,偏颇体质所占比例呈下降趋势。
  3.不同骨密度水平围绝经期女性中医体质分布研究:不同骨密度水平围绝经期女性的平和质和偏颇体质分布存在差异(P=0.002)。不同骨密度水平的围绝经期女性九种体质分布存在差异(P=0.01)。
  4.相关性分析:①体力活动水平与骨密度水平呈正相关关系(r=0.37,P<0.01)。经校正后(去除年龄、闭经情况影响),体力活动水平与骨密度水平仍呈正相关关系(r=0.407,P<0.01)。②体力活动水平与中医体质(平和质和偏颇体质)呈正相关关系(r=0.195,P<0.01)。经校正后(去除年龄、BMI影响),体力活动水平与中医体质(平和质和偏颇体质)仍呈正相关关系(r=0.194,P<0.01)。
  结论:
  1.阳虚质、气虚质、阴虚质是福州地区围绝经期女性的偏颇体质。
  2.体力活动不足更容易出现骨密度减少,增加骨质疏松的发生率。
  3.体力活动不足出现偏颇体质的概率更大。阳虚质和气虚质是低体力活动水平的围绝经期女性的主要偏颇体质。
  4.不同骨密度水平围绝经期女性中医体质分布情况存在差异。阳虚质和气虚质是骨密度异常围绝经期女性的主要偏颇体质。
[硕士论文] 凌靓
中国哲学 苏州科技学院;苏州科技大学 2018(学位年度)
摘要:本文深入挖掘了《伤寒杂病论》的中国古代哲学思想,特别是其所蕴含的传统文化中的和合思想,首先从《伤寒杂病论》和合思想的理论来源进行探析,认为儒家、道家思想为《伤寒杂病论》和合思想的形成和发展奠定了坚实的理论基础。《伤寒杂病论》和合思想具有正常稳定、协调平衡、调和阴阳、和解病机等意蕴。本文系统阐述了和合思想指引下《伤寒杂病论》的身心观、疾病观、治疗观、方剂观、养生观。和合思想贯穿于《伤寒杂病论》疾病诊断和治疗、方剂配伍、养生防病等理论之中,以和合来表述人体的生理病理状态,以和合来制定治疗法则,还有以和合的思想指导调剂用药。《伤寒杂病论》中天人相应的整体性和节律性,强调了人体自身、人与人、人与大自然之间和谐相处,共存共荣的重要性。病证结合的连续性与统一性,充分揭示了各经病证的总提纲、排布顺序以及传变规律,而且概括了对疾病原理的哲学认识。方证辨证的对应性与灵活性,突出了病情与方剂用药的契合关系,方证相应,灵活变通的和合特点。最后,通过总结论述《伤寒杂病论》和合思想的价值,充分验证了其对丰富中医哲学基础,缓解现代医患关系,促进中医“和而不同”的发展的指导意义。
[硕士论文] 张安娜
中医内科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  研究脓毒症心肌损伤患者卫气营血证型与高迁移率族蛋白B1、APACHEⅡ评分的相关性,探寻卫气营血不同证型脓毒症心肌损伤患者病情严重程度与炎症反应的规律。
  方法:
  将符合纳入标准的100例脓毒症心肌损伤患者进行HMGB1检测,并做APACHEⅡ评分,制定统一的调查表,同时进行中医辨证分型和统计学分析。同时搜集2010级硕士三班及急诊科规培医生等20例信息为健康对照组,并行HMGB1检测。
  结果:
  1.本研究收集了100例脓毒症心肌损伤患者,其中卫分证12例(占12.0%),气分证24例(占24%),营分证31例(占31%),血分证33例(占33%)。
  2.本研究收集的100例患者中,中医各证型在性别、年龄方面均无统计学差异(P>0.05)。
  3.HMGB1值在中医各证型的分布中血分证>营分证>气分证>卫分证。除去营分和卫分,血分和卫分之间具有统计学意义(P<0.05),其余各证型之间均无统计学差异(P>0.05)。中医证型与HMGB1值的相关系数r=0.6513,P<0.01,因此中医证型与HMGB1值之间存在正相关关系。
  4.APACHⅡ评分在中医各证型的分布中血分证>营分证>气分证>卫分证,中医各证型之间均有统计学意义(P<0.05)。中医证型与APACHEⅡ评分的相关系数r=0.9572,P<0.01,因此中医证型与APACHEⅡ分值之间存在正相关关系。
  5.CTNT值在中医各证型的分布中血分证>营分证>气分证>卫分证,除去气分和营分没有统计学意义(P>0.05),其余各组均具有统计学意义(P<0.05)。BNP值在中医各证型的分布中,血分证>营分证>气分证>卫分证,其中卫分证和气分证、卫分证和营分证、卫分证和血分证、气分证和血分证之间有统计学差异(P<0.05),其余各组之间无统计学意义(P>0.05)。
  6.中医证型与CTNT值的相关系数r=0.8424,P<0.01,因此中医证型与CTNT值之间存在正相关关系;中医证型与BNP值的相关系数r=0.4682,P<0.01,因此中医证型与BNP值之间存在正相关关系。
  7.100例脓毒症心肌损伤患者,与20例健康组HMGB1值的研究中,结果显示脓毒症组HMGB1水平较健康对照组显著升高。
  结论:
  1.中医证型与HMGB1值之间存在相关性,脓毒症心肌损伤患者的HMGB1值随中医证型的变化而逐渐升高,卫分证<气分证<营分证<血分证。
  2.研究脓毒症心肌损伤患者的APACHEⅡ评分与中医证型的相关性,中医各证型之间均有统计学意义(P<0.05),中医证型与APACHEⅡ评分之间存在相关性。
  3.研究脓毒症心肌损伤患者的CTNT、BNP与中医证型的相关性,血分证>营分证>气分证>卫分证,中医证型与CTNT、BNP之间均存在相关性。
  4.研究表明脓毒症心肌损伤患者HMGB1水平较健康对照组显著升高。
  5.HMGB1值、APACHEⅡ评分可提示病情的严重度,为脓毒症中医辨证分型提供参考价值。
[硕士论文] 吴敏杰
中医诊断学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  旨在分析慢阻肺急性加重期中医证素分布规律,同时探寻其与CRP、PCT、D-Dimer生化指标及肺功能的关系,为今后中医药辨证论治本病提供更多的依据。
  方法:
  选择2016年2月至2017年12月在福州市中医院呼吸科住院确诊为慢阻肺急性加重期的120例患者作为研究对象,对其进行一般信息及中医四诊资料规范化采集,进行CRP、PCT、D-Dimer生化指标及肺功能的检查。将收集四诊信息录入福建中医药大学的中医健康状态辨识系统(科研版),通过系统运算后、提取病位和病性证素,分析急性加重期中医证素分布规律,将得到的中医证素与CRP、PCT、D-Dimer、肺功能进行相关性研究。
  结果:
  1.嗜食肥甘厚腻与痰、湿、热、血热证素相关性大;吸烟与热、血热、津亏相关性较大;发病年限与气虚、心、血虚、血瘀、阳虚证素相关性大;烟龄与气虚、热、心、血虚、阳虚证素相关性大。
  2.对于慢阻肺急性加重期生化指标分析中发现,慢阻肺急性加重期患者约有83.3%CRP升高,有21.7%PCT升高,有78.3%D-Dimer升高。将上述生化指标与证素积分进行相关性分析,发现CRP、PCT值与病位证素肺、表呈现显著统计学正相关(P<0.05,r>0),D-Dimer值与病位证素肺、脾、心、肾呈显著正相关(P<0.05,r>0)。CRP、PCT值与病性证素热、血热、痰、外风、燥、津亏、阴虚呈现显著的正相关(P<0.01,r>0),CRP、PCT值与病性证素与气虚、阳虚、寒、血虚、饮呈统计学负相关(P<0.05,r<0)。D-Dimer值与病性证素气滞、血瘀、气虚、阳虚呈统计学正相关(P<0.05,r>0),其中与病性证素气滞、血瘀呈显著统计学正相关(P<0.01,r>0)。
  3.慢阻肺急性加重期患者肺功能各项指标均服从正态分布(P<0.05),所测肺功能指标实测值均低于正常值,其占预计值百分比均下降;从等级分布上可得知,轻度频数56例(占比46.67%),中度频数22例(占比18.33%),中重度频数13例(占比10.83%),重度频数26例(占比21.67%),极重度频数3例(占比2.50%);肺功能各项指标与年龄、烟龄、吸烟量、发病年限均呈现显著的负相关(P<0.05,r<0)。FEV1/pre%与病位证素肺、脾、肾、表、心、肝无统计学相关性(P>0.05);与病性证素痰、湿、气虚、阳虚、寒、阴虚、饮、气滞、血瘀无正负相关性(P>0.05)。
  结论:
  1.平素嗜食肥甘厚腻是慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰、湿、热、血热证素的危险因素。慢阻肺急性加重期的患者吸烟者较非吸烟者热象更明显。
  2.病程越长、烟龄越长心证素诊断成立可能性越大。
  3.肺、脾、肾三脏水液代谢失常是慢阻肺发病的根本原因;外邪入侵是引起急性加重的主要原因。
  4.肺、脾、肾、心、气虚、气滞、血瘀、阳虚与慢阻肺急性加重期D-Dimer有明显相关性。
  5.热、阴虚、血热证素与CRP、PCT呈正相关;寒、气虚、阳虚、血虚、饮与CRP、PCT呈负相关。
  6.年龄、烟龄、吸烟量、发病年限是肺功能下降的危险因素。
[硕士论文] 石佳
中医基础理论 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:中医美容学的主要指导思想是中医理论以及中国的人体美学,而主要研究的方向是预防以及治疗损容性疾病以及损型性疾病。中医五脏的生理,病理变化都会对人形体以及容貌产生影响。本文通过系统梳理中医文献中有关中医美容的记载,并提炼五脏相关理论在中医美容中的应用,进一步丰富中医美容的理论体系,进而为中医美容提供新的思路和手段。
  中医美容技术和理论从远古即存在,经历了秦汉,隋唐,宋金元,明清,以及现代不同阶段的发展,日趋完善。中医美容与五脏的关系体现在五脏的生理功能与中医美容的相关性,以及五脏的病理改变对容貌所产生的影响。情志的失调导致五脏病变在中医美容中产生十分重要的影响。进而从五脏角度出发,提供损容性及损型性疾病的治疗思想与法则。如痤疮一般用疏风清热,肥胖用健脾祛湿的治法等。在文章的最后一部分论述常用的中医美容手段主要有内服,外用法,以及针灸与按摩美容法。
  本课题通过研究中医五脏的生理病理功能对美容所产生的影响,进而为一些损容性疾病及损型性疾病的治疗提供新的治疗思路。由此可见五脏理论与中医美容具有较丰富的理论基础,通过调节五脏生理功能来进行中医美容具有一定的可行性。
[硕士论文] 杨琼梅
中医内科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  了解漳州地区阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压(OSAHS相关性高血压)患者临床特征、中医证型分布规律及中医证型与AHI、BMI等临床指标的关系。
  方法:
  研究方法选取2016年12月至2018年3月就诊福建中医药大学附属漳州中医院心血管科门诊和病房的阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者为研究对象,选择符合纳入标准和排除标准的病例共110例。所有患者行初筛或多导睡眠监测、动态血压检查,并填写《阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床观察表》及《四诊信息采集表》,根据结果进行中医证型的辨证。运用数理统计方法探讨阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者的临床特征及中医证型分布规律,并对不同证型间临床指标差异性进行分析。
  结果:
  1、一般情况比较:纳入的110例阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者中男性患者与女性相比较多,男性患者颈围较女性患者更大,女性平均年龄大于男性。
  2、纳入110例阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者中吸烟69例(62.73%,男60例,女9例),饮酒43例(39.09%,男38例,女5例)。阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者男性吸烟、饮酒明显多于女性;年龄与AHI成负相关(r为-0.300,P<0.01),AHI与颈围、BMI、ESS、24小时平均收缩压和24小时平均舒张压之间均存在正相关关系(r分别为0.373、0.312、0.790、0.463、0.474,P均<0.01)。
  3、漳州地区阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压中医证型分布如下:痰湿壅盛证36例(32.73%)、痰瘀互结32例(29.09%)、肺脾气虚18例(16.36%)、气阴两虚证13例(11.82%)、肝火亢盛11例(10.00%)。阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压中医证型在不同OSAHS严重程度中有差异(P<0.05):高血压合并轻度OSAHS中以痰湿壅盛证型18例(45%)为主;高血压合并重度OSAHS中以痰瘀互结证型17例(41.46%)为主。
  4、漳州地区阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压中医证型分布与年龄、颈围、AHI、BMI、ESS血压有一定相关性。气阴两虚证患者的年龄比痰湿壅盛证、痰瘀互结证、肝火亢盛证及肺脾气虚证患者大。痰瘀互结证患者颈围、AHI、BMI显著大于肺脾气虚证、气阴两虚证、肝火亢盛证患者(P<0.05)。
  结论:
  1、漳州地区阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者发病率男性多于女性,与男性患者不良习惯(吸烟饮酒)相关。
  2、漳州地区阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者颈围、BMI、ESS越高,AHI值越大;OSAHS程度越重,血压越高。
  3、漳州地区阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压中医证型以痰湿壅盛证、痰瘀互结证为主。高血压合并轻度OSAHS中医证型以痰湿壅盛证为主,高血压合并重度OSAHS中医证型以痰瘀互结证为主。
  4、年龄、颈围、AHI、BMI、ESS、血压对漳州地区阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压中医证型分布与有一定的影响:气阴两虚证多见于年龄较大的患者,24小时平均舒张压较低;痰瘀互结证多见于颈围、BMI、AHI较大的患者。
[硕士论文] 丁春明
中医基础理论 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过对古今积聚相关文献资料的查阅,进行辨析、提取、梳理,同时进行积聚重新分类,在此基础上重点讨论“纤维化”中医核心病机,以便对当今中医临床中“纤维化”疾病的认识和治疗提供新的思路,从而促进中医理论进步和临床疗效的提高。
  方法:本文通过文献信息学的方法,全面搜集整理古今有关积聚理论的文献,挖掘整理历代文献中与中医学积聚理论相关的内容,建立本体资料库。并从历史学的角度追本溯源,辨析提取,总体上把握中医学积聚的理论起源与发展脉络。在此基础上研究积聚相关的概念、内涵,对积聚相关理论进行整理、归纳、思辨与提炼,以完善积聚的理论与内涵。最后深入探讨“纤维化”的中医核心病机。
  结果:上篇对积聚概念、内涵解析;中篇进行积聚历史源流梳理;下篇重点探讨“纤维化”中医核心病机理论。
  结论:1.积聚为一大类疾病,包含癥瘕、痃癖、息肉、瘢痕(“纤维化”)、砂石等诸多内容,癌(类似现代医学“恶性肿瘤”)不属于积聚范畴;
  2.进行积聚重新分类:有无邪气分类;物质层面分类;组织器官层面分类;病机层面分类;
  3.“纤维化”的中医核心病机为燥结,而痰饮、水湿、瘀血、郁热等为其继发病机。
[硕士论文] 苏海华
中西医结合临床 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  分析HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者不同体质类型与肝活检组织病变特征的关系,探讨不同中医体质所蕴含的免疫功能状态,从中医体质可调性方面入手,对今后慢性乙型肝炎的防治研究提出一些设想,为无症状型慢性乙型肝炎的辨证论治作出补充,也为慢性乙型肝炎“治未病”提供一定的理论依据。
  方法:
  研究对象为299例HBeAg阳性CHB患者,根据北京中医药大学王琦教授的《中医体质分类与判定》标准在患者知情同意下进行体质调查,根据转化分数对体质类型做出判定,并收集临床资料,运用SPSS23.0软件对数据进行分析,探讨中医体质的分布规律及与肝活检组织病变特征的关系。
  结果:
  1.共纳入HBeAg阳性CHB患者299例,所有患者的中医体质频数分布为湿热质(26.8%)>气郁质(23.1%)>阴虚质(12.7%)>平和质(10%)>痰湿质(8.7%)>阳虚质(8.4%)>气虚质(5%)>血瘀质(4%)>特禀质(1.3%),以偏颇质为主。
  2.不同体质类型的HBeAg阳性CHB患者与HBeAg定量、HBV DNA载量分类的关系:血清HBeAg定量(x2=15.966,P=0.043)、血清HBV DNA载量(x2=15.814,P=0.045)在不同中医体质类型的分布差异具有统计学意义,且随着HBV DNA载量的增高,湿热、气郁体质的中医体质类型分布逐渐增加。
  3.不同体质类型的HBeAg阳性CHB患者与肝功能、AFP的关系:血清ALT水平(x2=20.736,P=0.008)、AST水平(x2=25.589,P=0.001)、TBIL水平(x2=17.089,P=0.029)、DBIL水平(x2=22.808,P=0.004)、GGT水平(x2=21.570,P=0.006)、ALP水平(F=3.112,P=0.002)、AFP水平(x2=19.559,P=0.012)水平在HBeAg阳性CHB患者的不同中医体质类型中的分布差异具有统计学意义。
  4.HB eAg阳性CHB患者的各中医体质类型与肝活检组织病变特征的关系:本研究的肝活检组织病变特征的炎症分级主要以G1-G2为主,纤维化分期主要以S1-S2为主,且肝组织炎症坏死程度分级(G)(x2=33.484,P<0.001)、纤维化分期(S)(x2=36.979,P<0.001)在不同中医体质类型中的分布差异具有统计学意义。其中平和质的炎症分级主要分布在G1-G2,纤维化分期主要分布在S1-S2;气虚质的炎症分级主要分布在G2,纤维化分期主要在S1;阳虚质的炎症分级主要在G1-G3,纤维化分期主要在S1;痰湿质、阴虚质、湿热质、气郁质的炎症分级主要在G2-G3,纤维化分期主要在S1-S2;血瘀质的炎症分级、纤维化分期分别以G2-G4、S3-S4为主。
  结论:
  HBeAg阳性CHB患者的中医体质类型分布具有一定规律,且以气郁质、湿热质、阴虚质为主,男性多于女性。其中CHB的中医体质类型与肝活检组织的病变特征、HBV DNA载量、HBeAg定量、肝功能、AFP具有一定关系,肝脏炎症程度较活跃的CHB患者的体质类型以“阴虚、痰湿、湿热、气郁、血瘀”为主,纤维化分期较重的CHB患者的体质类型以“湿热、血瘀”为主。提示不同的中医体质类型的CHB患者其免疫状态各异。
[硕士论文] 骆萍
中医内科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  “脾胃虚弱型”是慢性萎缩性胃炎常见的中医证型,但单纯运用健脾益气方治疗疗效尚不理想,故运用证素辨证方法探讨脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的病位证素除了在脾、胃,病性证素在气虚外,是否兼杂其他病位、病性证素,并观察其在不同病理类型证素分布特点,以期进一步明确脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎病变机理,为临床辨证治疗提供理论参考。
  方法:
  对2017年2月至2018年1月期间,就诊于福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科门诊及住院部,脾胃虚弱型CAG患者98例,现场进行证素信息表及胃镜象、病理特点要素问卷调查,运用证素辨证软件系统计算证素积分,运用统计学方法对总样本证素及在病理萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变证素分布进行分析、归纳总结、得出结论。
  结果:
  1.脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎病位证素涉及有胃、脾、肝、肾、心神、大肠,病位证素等级分布具有统计学意义(P<0.05)。
  2.脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎在不同病理类型病位证素均涉及胃、脾、肝、肾、心神、大肠;在萎缩、肠上皮化生分布有差异性(P<0.05),在上皮内瘤变上分布无差异性(P>0.05)。其中病性“肝”“肾”证素等级分布在病理进展有差异性(P<0.01),且“肝”在肠上皮化生、上皮内瘤变是危险因素(P均<0.05,OR值分别为2.963、12.314>1);“肾”是肠上皮化生的重要影响因素(P<0.05,OR值为0.607<1)。
  3.脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎病性证素分布特点:虚性证素涉及气虚、阳虚、阴虚、血虚;实性证素涉及气滞、湿、痰、食积、血瘀。证素等级分布有差异性(P<0.05)。
  4.脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎在不同病理类型病性证素分布特点:萎缩依次气滞、湿、气虚、阳虚、痰、食积、阴虚、血瘀、血虚,证素等级分布有差异性(P<0.05)。肠上皮化生依次是气滞、气虚、阳虚、湿、痰、食积、血瘀、阴虚、血虚,证素等级分布有差异性(P<0.05)。在上皮内瘤变病性证素依次为痰、气滞、阳虚、气虚、湿、血瘀、食积、阴虚、血虚,但其证素等级的分布无统计学意义(P>0.05)。其中病性“阳虚”“痰”证素等级分布在病理进展有差异性(P<0.05),且“阳虚”是病理进展的危险因素(P均<0.05,OR值分别为2.113、3.819、7.425>1),“痰”是上皮内瘤变的危险因素(P<0.05,OR值为1.01>1)。
  结论:
  1.脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的病位主要是脾、胃,还与肝、肾相关,且“肝”“肾”与病理进展有关,提示临床治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎除了调理脾、胃脏腑外,还需多注意调肝补肾,多脏腑并调。
  2.脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的病性主要是气滞、气虚,还与湿、阳虚、痰、食积、血瘀等相关,且“阳虚”“痰”与病理进展有关,提示临床治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎需兼顾理气温阳、化痰通络等。
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