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[硕士论文] 高滢
中医内科学 长春中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察苓术益肾汤内服治疗慢性阻塞性肺病慢性稳定期(Ⅰ,Ⅱ级)(脾肾两虚,痰浊中阻证),与金水宝胶囊口服治疗作对比,对其有效性作、安全性作出客观评价,旨在为慢性阻塞性肺病稳定期的早期干预提供治疗思路。
  方法:
  在长春中医药大学附属医院肺病科门诊患者中选取72例符合慢性阻塞性肺病稳定期(Ⅰ,Ⅱ级)(脾肾两虚,痰浊中阻证)诊断标准的患者,随机分组,中药组36例,给予中药汤剂苓术益肾汤(150ml,日2次,早晚饭后服用)口服;对照族36例,金水宝胶囊,每日3次,每次3粒。治疗时间4周。治疗结束后,整理数据,通过观察治疗前后症状改善情况、CAT评分及FEV1%的变化,统计两组患者的证候积分,应用统计软件统计、分析,评价两组药物的疗效。
  结果:
  1.在中医证候疗效方面:中医疗效方面:中药组36例,总有效率91.67%,愈显率77.38%;对照组总有效率80.56%,愈显率50%。中药组临床疗效明显优于对照组。在主症、次证疗效方面:中药组与对照组经组内比较,中药组及对照组主症证候积分(P<0.05)均可明显改善;中药组与对照组进行组间比较,证候评分经t检验P值均小于0.05,中药组疗效要优于对照组(P<0.05)。2.西医疗效方面:CAT评分治疗前后比较,经统计学检验,组内比较P均小于0.05,两组都可改善症状,降低评分;组间比较,P=0.01<0.05,中药组优育对照组;FEV1%的改善情况:经统计学检验P=0.479>0.05,中药组与对照组无差异。
  结论:
  采用苓术益肾汤内服治疗慢性阻塞性肺病慢性稳定期(Ⅰ,Ⅱ级)(脾肾两虚,痰浊中阻证)与金水宝胶囊比较,在总疗效判定、证候积分改善方面具有非常明显的优势,为慢阻肺的早期干预治疗提供临床依据,值得临床广泛推广与应用。
[硕士论文] 马凯强
中医内科学 中国中医科学院 2018(学位年度)
摘要:1.研究目的:
  通过与常规针刺组进行对比,评价改良合刺针法治疗心脾两虚型失眠的临床疗效及安全性。
  2.研究方法:
  所有患者均来自2017年6月至2017年12月期间的中国中医科学院望京医院针灸科门诊,共66例。按入院顺序编号为1-66,用随机数字表法分配到改良合刺组与常规针刺组,每组各33例。改良合刺组取穴:百会、神门、阴陵泉、足三里。操作:改良合刺百会穴,于本穴斜刺进针,一穴四针,针尖刺向前后左右4个方向,进针1.0寸,行针得气后留针。神门穴浅刺0.3寸,刺中即止,留针候气。阴陵泉、足三里穴分别进针1.0-2.0寸,行补法后留针。常规针刺组取穴:神门、四神聪、三阴交、风池、太阳、本神、心俞、脾俞。操作:四神聪向百会穴平刺,本神穴向后平刺,其余腧穴常规针刺。心俞、脾俞行补法,余穴均采用平补平泻法,行针1分钟后留针。每周治疗3次,每次留针30分钟,共治疗4周。疗效评价选取量表积分法,主要指标选用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),用来评价患者的睡眠情况。次要指标为心脾两虚型失眠中医证候量表,评价患者的中医症状。以上指标分别于治疗前、治疗4周后统计,两组资料均使用软件SPSS17.0进行分析。
  3.研究结果:
  3.1 基线资料比较
  两组患者一般资料比较,改良合刺组包括男性患者11名,女性患者22名,常规针刺组包括男性患者13名,女性患者20名,性别采用四表格资料X2检验,X2=0.26,p=0.60>0.05。改良合刺组年龄范围(19-59岁),常规针刺组年龄范围(18-58岁),采用两独立样本t检验,t=-0.36,p=0.72>0.05。改良合刺组病程范围(2-22月),常规针刺组病程范围(3-24月),采用两独立样本t检验,t=-0.74,p=0.46>0.05。两组之间年龄、性别、病程差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
  3.2 疗效比较
  在睡眠质量评定过程中,治疗前分析两组患者PSQI六个因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍)积分,结果示无明显差异(均p>0.05)。治疗后分析两组患者PSQI六个因子积分,除睡眠质量因子外,其余五因子差异明显(均p<0.05)。与本组治疗前积分相比,两组患者PSQI总积分变化差异明显(p<0.05)。治疗后两组患者PSQI总积分组间比较,差异明显(p<0.05),说明改良合刺组治疗效果优于常规针刺组。与本组患者治疗前积分相比,中医证候积分结果差异明显(p<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分组间比较,积分差异明显(p<0.05),说明改良合刺组治疗效果优于常规针刺组。两组患者有效率的统计结果显示改良合刺组疗效优于常规针刺组,说明改良合刺法可有效改善心脾两虚型患者的失眠症状。
  3.3 安全性
  针灸治疗过程中,无不良事件发生。
  4.研究结论:
  改良合刺法可有效改善心脾两虚型患者的失眠,选穴少,操作简单,安全可靠,值得临床推广。
[硕士论文] 王冀东
中医内科学 中国中医科学院 2018(学位年度)
摘要:研究背景:
  钙磷代谢异常是维持性血液透析(MHD)患者普遍且严重的临床问题,常常表现为低血钙、高血钙、高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进、高钙磷乘积等。同时,钙磷代谢异常不仅会使MHD患者出现明显的皮肤瘙痒、骨痛、关节痛等临床表现,甚至可引起骨质疏松、骨折、骨骼畸形等骨的异常改变以及心脏瓣膜、心血管、软组织等转移性钙化等并发症发生,严重影响患者预后。并且,大量研究证明血清钙、磷、iPTH水平出现异常与MHD患者的死亡风险增加密切相关。尽管临床上对于MHD伴钙磷代谢异常患者治疗不断改善,但我国MHD患者的钙磷达标率普遍不高,北京、上海等发达地区亦不乐观。因此,如何有效控制好血钙、血磷、iPTH水平,提高患者生活质量,降低影响患者预后的临床并发症的发生,是目前血液透析领域所要关注的临床焦点问题。“辨证论治”是中医诊疗的灵魂,而证候正是中医理、法、方、药诊断体系的关键一环。辨证准确,确立的理、法、方、药越可靠,才能达到满意的临床疗效。因此,如何将辨证论治有效地应用于现代临床疾病的诊治与治疗中,高效地治疗疾病,是目前中医研究的重点。
  研究目的:
  本研究通过多中心横断面调查研究收集MHD伴钙磷代谢异常患者的一般情况、中医四诊信息以及西医检查指标,应用数据挖掘因子分析法、聚类分析法对MHD伴钙磷代谢异常患者的中医四诊信息进行统计分析,研究MHD伴钙磷代谢异常患者的中医证候类型以及分布情况,并比较不同中医证候与各临床理化指标之间的关联性,从而为进一步开展中医干预治疗MHD伴钙磷代谢异常提供参考。
  研究方法:
  本研究采用多中心横断面调查研究,收集MHD伴钙磷代谢异常患者的一般情况、中医四诊信息、西医检查指标。通过调查共筛选出44个高频中医症状及舌脉变量,应用因子分析并进行因子旋转后得到16个公因子,根据每个病例各公因子得分,再选择每个病例在公因子得分中最大的,确定该病例属于的公因子类别。然后对16个公因子得分变量进行聚类分析,得到9大类,后结合中医证候相关判定标准,对9大类症状群进行证候判定和命名,最终得出五大类中医证候及其分布情况。采用卡方检验和(或)Fisher精确卡方检验分析不同临床指标下中医证候分布情况,并分析差异。通过单因素方差分析和(或)秩和检验比较不同中医证型与临床指标的相关性,并分析差异。
  研究结果:
  1.一般临床资料结果:本次研究共纳入230例MHD伴钙磷代谢异常患者,年龄分布以60-69岁年龄组所占比例最高(29.57%);其次为50-59岁组(21.74%)。血液透析龄最短3月,最长279月,平均透析龄(56.27±50.17)月,透析龄以12-60月114例(49.6%)为最多见。原发病以慢性肾小球肾炎为主,共92例,占40%;其次为糖尿病肾病和高血压肾损害分别占19.13%、16.52%。血清钙低于目标范围者77例(33.48%),达标者117例(50.87%),高于目标范围者36例(15.65%);血清磷低于目标范围者23例(10%),达标者43例(18.7%),高于目标范围164例(71.3%)。研究结果显示MHD伴钙磷代谢异常患者中最常发生高磷血症、低钙高磷血症、低钙血症、高钙高磷血症,发生率分别为44.35%、19.31%、13.04%、7.85%。血清iPTH低于目标范围者49例(21.3%),达标者70例(30.43%),高于目标范围即继发性甲状旁腺功能亢进111例(48.26%),其中严重继发甲状旁腺功能亢进7例,占3.04%。
  2.中医四诊特点:MHD伴钙磷代谢异常患者出现率10%以上的中医症状及舌脉变量共有44个。中医症状方面,排在前十位中医症状分别为面色晦暗、倦怠乏力、肌肤甲错、皮肤瘙痒、口干、腰膝酸软、畏寒肢冷、食少纳呆、肢体困重、腰痛,出现率在46%以上,其中面色晦暗、倦怠乏力出现率分别达96.52%、75.65%;舌质方面,舌淡、舌胖大、舌有齿痕、舌下络脉迂曲出现频率最高,出现率在41%以上;舌苔方面,舌苔厚腻、苔色黄、苔色白出现率高,出现率在20%以上;脉象方面,脉细、脉沉、脉弦、脉弱出现率高,出现率在32%以上。
  3.中医证候及分布特点:MHD伴钙磷代谢异常患者临床常见的五大类中医证候分别为:脾肾气虚兼血瘀证(26.52%),脾肾阳虚兼水湿证(24.35%),肝肾阴虚兼风动证(26.96%),湿热证(7.83%),血瘀证(14.35%),其中以肝肾阴虚兼风动症为主,其次为脾肾气虚兼血瘀证。研究发现MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候分布多表现虚实夹杂,本虚证有脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,标实证有湿热、水湿、风动、血瘀。
  4.中医证候与血清钙、磷、钙磷乘积、iPTH、ALP相关性:①五种证型之间血清磷(P)水平差异有统计学意义,(P=0.043)。按血清磷(mmol/L)水平从高到低的顺序分别为湿热(2.31±1.27)、脾肾气虚兼血瘀(2.07±0.62)、肝肾阴虚兼风动(56.18±17.52)、脾肾阳虚兼水湿(1.89±0.62)、血瘀(1.77±0.49)。五种证型之间两两比较表明,血清磷水平湿热证>血瘀证(P=0.006)、湿热证>脾肾阳虚兼水湿证(P=0.037),脾肾气虚证兼血瘀证>血瘀证(P=0.022);其他组间两两比较的结果差异无统计学意义。MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候在不同血清磷水平的分布研究中发现高磷血症患者中医证候以湿热证为主,其次为脾肾气虚兼血瘀;进一步分析发现低钙高磷血症时中医证候以湿热证为主;正常钙高磷血症时中医证候以脾肾气虚兼血瘀证为主,其次为湿热证;高钙高磷时以脾肾气虚兼血瘀证出现率最高,差异无统计学意义(P>0.05)。②五种证型之间血清钙磷乘积(Ca×P)水平差异有统计学意义,(P=0.014)。按血清钙磷乘积(mg/dL)水平从高到低的顺序分别为湿热(63.59±35.51)、脾肾气虚兼血瘀(59.9±19.24)、肝肾阴虚兼风动(2.02±0.56)、脾肾阳虚兼水湿(51.49±16.04)、血瘀(48.89±14.39)。五种证型之间两两比较显示,湿热证>血瘀证、脾肾阳虚兼水湿证(P=0.01、P=0.021),差异有统计学意义,脾肾气虚证兼血瘀证>血瘀证、脾肾阳虚兼水湿证(P=0.009、P=0.019),差异有统计学意义;其他组间两两比较的结果差异无统计学意义。③五种证型之间血清钙(Ca)水平差异无统计学意义(P>0.05)。MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候在不同血清钙水平的分布研究中发现低钙血症患者中医证候以血瘀为主,进一步分析发现低磷低钙患者中医证候以脾肾阳虚兼水湿为主,正常磷低钙患者以脾肾阳虚兼水湿为主,高磷低钙患者以湿热证为主,差异无统计学意义(P>0.05);高钙血症中医证候以脾肾气虚兼血瘀证为主,进一步分析发现低磷高钙患者以脾肾阳虚兼水湿证为主,正常磷高钙患者以血瘀证为主,高磷高钙患者以脾肾气虚兼血瘀证为主,差异无统计学意义(P>0.05)。④五种证型之间血清iPTH、ALP水平差异无统计学意义(P>0.05)。MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候在不同血清iPTH水平的分布中研究发现低甲状旁腺激素血症时中医证候以湿热证为主,轻度甲旁亢时中医证候以脾肾气虚兼血瘀证为主,中度甲旁亢时中医证候以湿热证为主,严重甲旁亢中医证候以脾肾气虚兼血瘀证出现率最高,差异无统计学意义(P>0.05)。
  5.中医证候与血Scr、BUN、ALB、Hb相关性:五种证型之间血Scr、BUN、ALB、Hb水平差异无统计学意义(P>0.05)。
  6.中医证候与一般临床资料相关性:本研究发现MHD伴钙磷代谢异常患者不同证候之间性别、平均透析龄、身高、干体重、BMI指标方面,差异无统计学意义(P>0.05)。而五种证型之间患者的年龄,差异具有统计学意义(P=0.028),后进行两两比较发现血瘀证的平均年龄>脾肾气虚兼血瘀证、肝肾阴虚兼风动证、湿热证(P=0.009、P=0.018、P=0.011)。MHD伴钙磷代谢异常患者原发病为慢性肾小球肾炎的中医证候以湿热证为主,原发病为糖尿病肾病中医证候以脾肾气虚兼血瘀证为主,原发病为高血压肾损害中医证候以肝肾阴虚兼风动证为主,差异无统计学意义(P>0.05)。
  研究结论:
  1.本研究通过因子分析结合聚类分析得出MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候主要为脾肾气虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼水湿证、肝肾阴虚兼风动证、湿热证、血瘀证五大证候类型,其中以肝肾阴虚兼风动证为主,其次为脾肾气虚兼血瘀证,其中医证候分布多表现虚实夹杂,本虚证有脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,标实证有湿热、水湿、风动、血瘀。
  2.MHD伴钙磷代谢异常患者不同中医证候之间血清磷、钙磷乘积水平存在差异,湿热证、脾肾气虚兼血瘀证血清磷、钙磷乘积水平偏高,湿热证与脾肾气虚兼血瘀证与血清磷、钙磷乘积水平可能相关。
[硕士论文] 苏越
中医内科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过对慢性胆囊炎相关理论的探讨与临床研究,观察应用疏肝健脾法治疗慢性胆囊炎肝郁脾虚证的临床疗效。
  方法:本研究在临床上采用患者治疗前后自身对照的方法作为研究方法,对中医辨证符合纳入标准的44名慢性胆囊炎肝郁脾虚证患者进行治疗,按患者就诊时间的先后进行编号,予以一般治疗以及应用中药采取疏肝健脾法治疗。药物采用黑龙江中医药大学附属一院中草药饮片药局统一抓取煎煮,每日服用两次,早晚饭前30分钟服用,一次150ml,4周为1个疗程,治疗1个疗程。记录治疗前后的各项指标,进行数据处理和统计分析。将所得数据结果录入SPSS22.0软件进行数据分析。
  结果:临床治疗过程中脱落患者2例,完成治疗的患者共42例,疗程结束后中医证候疗效统计结果为痊愈2例,占4.76%,显效25例,占59.52%,有效14例,占33.33%,无效1例,占2.38%,中医证候总有效率为97.61%。治疗前与疗程结束后中医证候总积分(21.86±4.59,6.19±3.22),经统计学分析,Z=-5.65,P<0.01,具有统计学意义。在单项证候积分方面,治疗前后单项症右胁肋部疼痛,情志不舒时加重(4.38±1.48,1.26±1.45)、腹痛欲泻(3.71±1.63,0.76±0.98)、便溏不爽(3.81±1.52,0.94±1.10)、体倦乏力(2.31±0.81,0.86±0.75)、喜善叹息(1.62±1.01,0.54±0.63)、口苦(2.14±0.93,0.67±0.61)、纳食减少(1.71±0.970.60±0.54)、右上腹压痛(2.17±0.82,0.57±0.74)病情程度比较,差异有统计学意义。
  结论:1、应用疏肝健脾法治疗可有效改善慢性胆囊炎肝郁脾虚证患者的中医症状。
  2、应用疏肝健脾法治疗可改善慢性胆囊炎肝郁脾虚证患者的彩超影像学表现。
[博士论文] 许伟明
中西医结合临床 中国中医科学院 2018(学位年度)
摘要:研究目的:
  探究冠心病痰瘀互结证分子网络机制。
  研究材料与方法:
  第一步,整合CADgene数据库、Pubmed文献、孟德尔人类遗传数据库(the Online Mendelian Inheritance in Man database,OMIM)、GWAS数据库(Genome-Wide Association Study,GWAS)共4类不同来源的冠心病的疾病-基因关系。
  第二步,将冠心病相关基因映射到STRING V9.1蛋白质相互作用网络(Protein-Protein Interaction,PPI),根据富集情况确定冠心病疾病相关分子网络模块(疾病模块)。
  第三步,将人类症状-疾病网络(Human Symptoms-Disease Network,HSDN)得到的冠心病痰瘀互结证症状-基因关系投射到疾病模块,根据富集情况确定冠心病痰瘀互结证相关分子网络模块(证候模块)。从三个方面对证候模块进行初步验证:①已知的活血或化痰方-药物-有效成分-靶点关系(数据库Herb Ingredients'Targets,HIT)。选择丹参饮和桃红四物汤(冠心病活血方)、瓜蒌薤白半夏汤和黄连温胆汤(冠心病化痰方)4首经方作为方证相应反佐。②已知的冠心病西药-靶点关系(Therapeutic Target Database,TTD和DrugBank数据库)。③表型-基因关系(Human Phenotype Ontology,HPO)
  第四步,将文献综述中报道的冠心病痰瘀互结证相关指标对应基因投射到证候模块,并计算文献报道相关指标在证候模块中所处的位置。文献报道的相关指标与证候模块重合的基因及其在证候模块直接连接的其他基因(即First Neighbors,最近的邻居节点)构成冠心病痰瘀互结证相关分子网络。
  第五步,利用横断面、对照、小样本、配对研究设计,采用临床样本表达谱测序(RNA测序)。同时进行分组比较分析和相关性分析确定冠心病痰瘀互结证相关基因。
  第六步,文献报道、分子网络数据挖掘与临床研究相互佐证,数据挖掘和临床研究分别得到的相关基因共同显著相关的通路与冠心病痰瘀互结证密切相关。
  研究结果:
  (1)共得到1056个冠心病疾病相关基因形成的基因集。
  (2)共得到8个冠心病相关疾病模块(Module195,204,95,203,194,212,59,146)。
  (3)共得到2个证候模块(Module195,95)。初步验证结果显示:Module95中出现19个活血方-药物-有效成分-靶点,15个化痰方-药物-有效成分-靶点,7个冠心病西药-靶点,3对症状-基因关系。Module195中出现3个活血方-药物-有效成分-靶点,1个化痰方-药物-有效成分-靶点,4个冠心病西药-靶点,未发现症状-基因关系。
  (4)得到2个与冠心病痰瘀互结证密切相关的分子网络。其中Module95包含文献综述报道8个相关基因,Module95中与这8个基因直接相连节点组成冠心病痰瘀互结证分子网络A。Module195包含文献报道的1个基因,Module195中与这1个基因直接相连节点组成冠心病痰瘀互结证分子子网络B。
  (5)冠心病痰瘀互结证横断面、小样本、配对、对照临床研究,纳入健康对照组9例,疾病组为21例(冠心病痰瘀互结证8例、冠心病痰湿非血瘀证11例、冠心病非痰非瘀证为2例)。经分组比较分析和相关性分析,共得到118个冠心病痰瘀互结证相关基因。
  (6)数据挖掘和临床研究相互佐证结果显示:冠心病痰瘀互结证显著相关的通路为Leukocyte Extravasation Signaling,TIMP-3、MMP-8、MMP-9可能发挥了关键作用。
  研究结论:
  本文通过数据挖掘及临床验证,发现冠心病痰瘀互结证与Leukocyte Extravasation Signaling通路密切相关,其中MMP-8、MMP-9/TIMP-3可能发挥了关键作用。进一步分析其功能,提示冠心病痰瘀互结证与炎症反应密切相关。
[硕士论文] 李江波
中西医结合临床 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本课题旨在研究加减四磨汤热敷脐周对原发性肝癌病人气滞型腹胀的临床疗效,通过观察治疗前后腹胀相关中医证候评分、肠鸣音、排便及KPS评分的变化,以期评价加减四磨汤热敷脐周缓解此类肝癌病人气滞型腹胀的临床疗效;并为加减四磨汤在原发性肝癌腹胀的临床应用提供一定借鉴和参考。
  方法:
  从厦门市中医院肝外科2017年01月至2017年10月住院期间的病人中筛选符合课题入组标准的90例原发性肝癌气滞型腹胀(气臌症)的病人作为研究对象,按照简单随机化分组原则分为治疗组、对照组,每组均为45例,在均给予保肝、提高免疫、抗病毒、白蛋白静滴、利尿等一般治疗的基础上,分别进行不同处理:治疗组使用中药方剂四磨汤原方进行加减,经磨粉加热醋调后外敷脐周;对照组使用安慰剂进行相同处理后外敷脐周。在治疗前后按照原发性肝癌症状分级量化表对两组病人分别进行气滞型腹胀的主要证候评分。治疗数据记录包括:一般情况(年龄、性别、治疗前证候积分分布);治疗前后中医证候积分、各个证候分数及差值;治疗前后肠鸣音次数、排便次数及差值;治疗前后KPS评分,并用SPSS18.0对所得数据进行统计学分析。
  结果:
  1.两组病例治疗前后证候积分比较
  (1)两组病例治疗前同治疗第4天、第8天的证候积分分别进行对比,对照组治疗前后相比无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后相比有统计学意义(P<0.01)。
  (2)两组病例治疗前同治疗第4天、第8天的证候积分差值分别进行对比,均有统计学意义(P<0.01)。
  2.两组病例治疗前后各个证候分数比较
  (1)对照组治疗前后:腹胀、嗳气分数治疗前同治疗第8天对比有统计学差异(P<0.05);脘闷分数治疗前后对比均有统计学差异(P<0.05)。腹胀、嗳气分数治疗前同治疗第4天对比无统计学差异(P>0.05);纳呆、食少、恶心呕吐分数治疗前后对比均无统计学差异(P>0.05)。
  (2)治疗组治疗前后:腹胀、食少、脘闷分数治疗前后对比均有统计学差异(P<0.01);纳呆、嗳气、恶心呕吐分数治疗前后对比均无统计学差异(P>0.05)。
  (3)两组病例治疗前后各个证候分数差值逐一比较:腹胀、脘闷分数差值相比有统计学差异(P<0.01);两组病例治疗前同治疗第8天的嗳气分数差值相比有统计学差异(P<0.05);纳呆、食少、恶心呕吐分数差值相比无统计学差异(P>0.05)。
  3.两组病例治疗前后肠鸣音次数比较
  (1)对照组治疗前后比较均无统计学差异(P>0.05);治疗组治疗前后比较均有统计学差异(P<0.01)。
  (2)两组病例治疗前同治疗阶段前4天、治疗阶段后4天的肠鸣音差值比较均有统计学差异(P<0.01)。
  4.两组病例治疗前后排便次数比较
  (1)对照组治疗前、治疗阶段前4天的排便次数对比无统计学差异(P>0.05);治疗前、治疗阶段后4天的排便次数比较有统计学差异(P<0.05)。
  (2)治疗组治疗前后对比均有统计学差异(P<0.05)。
  (3)两组病例治疗前同治疗阶段前4天、治疗阶段后4天的排便次数差值比较均有统计学差异(P<0.05)。
  5.两组病例治疗前后证候改善有效率比较
  治疗组治疗前后证候积分改善总有效率为84.4%,对照组治疗前后证候积分改善总有效率为53.3%,经X2检验,有统计学意义(P<0.01)。
  6.两组病例治疗前后KPS评分比较
  两组病例治疗前后的KPS评分未见明显变化,且相比无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  1.应用加减四磨汤热敷脐周可有效缓解原发性肝癌病人气滞型腹胀的临床症状,其中以腹胀、脘闷症状的缓解为主,纳呆、食少、嗳气症状在治疗前后也有不同程度的改善;此外,在总的有效率方面,治疗组相较对照组优势较为明显。因而加减四磨汤热敷脐周可缓解原发性肝癌病人的腹胀症状,减轻痛苦,降低病人家庭经济负担。
  2.两组病例治疗前后KPS评分无明显变化;且组间对比无统计学意义,提示加减四磨汤热敷脐周可能无法改善原发性肝癌病人的整体状态。
[硕士论文] 李振超
中医内科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:探讨化痰活血法对冠心病痰瘀互结型稳定型心绞痛血清同型半胱氨酸的影响。
  方法:入组患者选自黑龙江中医药大学附属第一医院门诊患者,其中符合纳入标准患者30例,均给与服用中药汤剂,以2周作为一个疗程,连续治疗两个疗程,分别记录患者治疗前、治疗2周、治疗4周的中医证候评分、心绞痛症状积分,血清同型半胱氨酸分别记录治疗前、治疗4周的检测数值,将采集数据运用SPSS22.0进行处理并得出结论。
  结果:治疗2周与治疗前相比、治疗4周与治疗2周相比,中医证候总积分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);除头晕症状外,中医各项证候均明显改善,治疗2周、治疗4周后各项证候积分均降低,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗2周与治疗前相比、治疗4周与治疗2周相比,心绞痛症状总积分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗2周、治疗4周后中医证候明显改善,中医证候疗效评价总有效率分别为70.00%、86.67%;心绞痛临床症状改善,疗效评价总有效率分别为76.67%、90.00%;治疗4周与治疗前相比,血清同型半胱氨酸水平下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:1.运用化痰活血法治疗可改善冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结型)的中医证候。
  2.运用化痰活血法治疗可降低冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结型)血清同型半胱氨酸水平。
  3.运用化痰活血法治疗可改善冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结型)的心绞痛症状。
[硕士论文] 李明虎
中西医结合临床 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:本课题旨在应用中医理论知识及文献学方法,总结慢性阻塞性肺疾病的证治规律,为“肺损络伤”学说的建立提供理论依据。
  方法:1.收集、整理、归纳古代医家对慢性阻塞性肺疾病-肺胀的认识。根据慢性阻塞性肺疾病的临床表现,中医将其归为“肺胀”范畴。通过文献学方法、数据的整理与分析,对慢性阻塞性肺疾病-肺胀的证治规律进行较为全面系统的认识,并总结祖国医学对慢性阻塞性肺疾病-肺胀的病因病机、辨证论治的文献。通过图书馆文献数据库及中华医典软件,搜集并筛选历代符合纳入标准的肺胀医案453例,并对其数据进行标准化处理,建立相关的数据库,利用统计分析软件对肺胀的症状、药物进行统计分析,并对数据分析及归类。2.将纳入标准的临床慢性阻塞性肺疾病的医案86例,将其主要临床症状及治疗方药数据进行标准化处理,建立相关的数据库,并对其进行统计与分析,力图为“肺损络伤”学说的建立提供理论依据。
  结果:1、慢性阻塞性肺疾病-肺胀的病因病机为久病肺虚,痰瘀互结,复感外邪诱使病情发作加剧。
  2、慢性阻塞性肺疾病-肺胀的主要治疗药物分类为止咳平喘药、化痰药、补益药、活血化瘀;其主要归经为肺经;性味多为温、平、辛、甘。
  3、慢性阻塞性肺疾病的辨证论治与修复肺络损伤密切相关。
  结论:1、慢性阻塞性肺疾病的病因病机与“肺损络伤”学说有关肺脏受损后致肺络损伤相一致。
  2、以慢性阻塞性肺疾病的证治规律为例,可以为“肺损络伤”学说提供理论支持。
  3、依据“肺损络伤”学说,可以对慢性阻塞性肺疾病进行辨证论治。
[硕士论文] 奚玉鑫
中医内科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过观察升清降浊法治疗冠心病稳定型心绞痛(痰阻心脉证)的临床疗效,探讨冠心病稳定型心绞痛的治疗新思路。
  方法:选取2016年12月至2017年12月间就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管三科门诊的冠心病稳定型心绞痛中医辨证属痰阻心脉证的患者作为研究病例,将符合标准的33例病例采用自身前后对照的方法,所有病例均使用升清降浊法基本方剂加减联合西医常规治疗药物,治疗疗程为4周,观察心绞痛症状的改变、中医证候积分变化、心电图的变化以及硝酸甘油停减率的改善情况,评价其临床疗效。
  结果:治疗前后心绞痛症状的改善情况,经统计学软件检验分析,心绞痛积分治疗前后的比较结果,治疗后优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。经4周治疗后,心绞痛症状改善的总有效率达90.63%,其中心绞痛症状基本消失(显效)的患者6例,心绞痛症状好转(有效)的患者23例,心绞痛症状基本无变化(无效)的患者3例,无心绞痛症状加重的患者。
  治疗前后中医证候积分变化情况,经统计学软件检验分析,中医证候总积分治疗前后的比较结果,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后优于治疗前。经4周治疗后,中医证候改善的总有效率达87.5%,其中中医证候疗效的积分比≥70%(显效)的患者9例,70%>中医证候疗效的积分比≥30%(有效)的患者19例,30%>中医证候疗效的积分比≥0%(无效)的患者4例,无中医证候疗效的积分比(加重)<0%的患者。
  经4周治疗后的心电图变化情况,心电图改善的总有效率达84.38%,其中心电图恢复至“大致正常”或“正常心电图”(显效)的患者8例,心电图ST段、T波改变情况好转,但未达到“大致正常心电图”(有效)的患者19例,治疗前后心电图未有明显改变(无效)的患者5例,无心电图ST段、T波改变情况加重的患者。
  患者治疗前后硝酸甘油用量变化情况,治疗前后硝酸甘油用量变化比较,经统计学软件检验分析,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗后优于治疗前。经4周疗程后,硝酸甘油停减率疗效判定的总有效率为90.63%,停用硝酸甘油用药(显效)的患者7例,治疗后较治疗前硝酸甘油用量减少50%以上(有效)的患者22例,治疗后较治疗前硝酸甘油用量减少不足50%(无效)的患者3例,无加用硝酸甘油用量的患者。
  结论:1.升清降浊法能有效改善稳定型心绞痛患者的症状。
  2.升清降浊法能有效改善稳定型心绞痛患者的中医证候。
  3.升清降浊法能使稳定型心绞痛患者的心电图表现好转。
  4.升清降浊法能有效减少稳定型心绞痛患者的硝酸甘油的使用量,提高硝酸甘油停减率。
[硕士论文] 张全喜
中医内科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:观察温阳化浊法治疗发作性眩晕(痰浊中阻型)的临床疗效,并探讨其理论依据。
  方法:选取30例符合课题纳入标准且确诊为椎-基底动脉TIA,中医属痰浊中阻型发作性眩晕的门诊患者。将符合标准的门诊患者予化浊定眩汤为主方进行加减,水煎服300ml,日2次早晚分服。治疗4周为1个疗程,在治疗前及服药后的第2、4周进行眩晕障碍评分、椎-基底动脉系统神经功能障碍评分、中医证候积分的判定,记录并统计数据。
  结果:1.与治疗前相比较,在治疗2周,治疗4周后,眩晕障碍总评分降低,差异具有统计学意义(P<0.01);眩晕障碍评分中的躯体性、情感性、功能性3项在治疗2周,治疗4周与治疗前各时点相比较差异均具有统计学意义。(p<0.01)
  2.治疗前、治疗2周后与治疗4周后,患者椎基底动脉神经功能障碍评分明显降低,在治疗前、治疗2周、治疗4周后各时点相比较,差异均具有统计学意义。(P<0.01)
  3.中医证候积分:治疗2周、治疗4周后与治疗前相比,中医证候总积分有所降低,差异具有统计学意义。(p<0.01);中医证候各项积分在治疗2周、治疗4周后与治疗前相比,积分均有所降低,差异具有统计学意义。(p<0.01)
  4.临床疗效方面:在治疗2周、4周后,中医证候评价总有效率分别为76.6%、90.0%,二者对比差异具有统计学意义(p<0.01)。在治疗2周、4周后,患者的眩晕障碍评分得到不同程度的改善,临床总有效率分别为20.0%、90.0%。两者对比,差异具有统计学意义(P<0.01)。
  结论:1、应用温阳化浊法在治疗4周后能使本病患者的眩晕障碍评分、椎-基底动脉系统神经功能障碍评分得到一定程度的改善。
  2、应用温阳化浊法可以有效改善发作性眩晕(痰浊中阻型)的中医证候。
[硕士论文] 李洪静
中医儿科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过临床研究观察,进一步探讨温脾止泻散敷脐治疗寒湿型小儿泄泻的临床疗效。
  方法:本课题参照小儿泄泻的中医寒湿型诊断标准,及西医诊断标准的轻、中型患儿,通过简单随机、平行对照的方法,共选取60例患儿,将其分为治疗组及对照组各30例。对照组运用温脾止泻散敷脐,并口服思密达进行治疗;对照组给予丁桂儿脐贴外用,同样口服思密达治疗,疗程均为5天。观察两组患儿治疗后,在改善排便次数、大便性状、腹痛、肠鸣、呕吐、精神、口渴及饮食方面的情况,评估两组治疗效果。
  结果:1.患儿经过5天的治疗后,治疗组总有效率是96.67%,对照组总有效率为86.67%。临床疗效差异具有统计学意义(Z=-2.038,P=0.042<0.05)。
  2.治疗组与对照组治疗前后比较,在改善大便次数、大便性状症候积分差异都具有统计学意义(P<0.05)。
  3.与对照组进行比较,患儿治疗后腹痛、肠鸣、呕吐、精神、口渴症状积分差异均具有统计学意义(P<0.05),但在改善饮食方面,差异无统计学意义(P=0.085>0.05)。
  4.两组患儿在观察治疗期间均未出现明显不良反应。
  结论:1.温脾止泻散治疗小儿寒湿泻临床疗效显著,并优于丁桂儿脐贴。
  2.临床运用温脾止泻散治疗小儿泄泻过程中未发现明显不良反应。
[硕士论文] 何君
方剂学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本课为了从理论上解决脾系疾病中一些疑难问题的组方思路,引入玄府学说及阴肤体系的概念。首先,通过对玄府学说源流的梳理,基本勾勒出该学说的发展演变过程。从中发现以往对玄府的实质、生理特性、病理特征的研究在理论上存在一些问题。通过对这些问题进行了深入的研究,给出了相关的研究结果。其次,为了便于研究某些疾病,本课题提出阴肤体系的概念,并就阴肤体系的划分依据、生理特性等方面予以研究。最后,本课题将玄府学说与阴肤体系从微观和宏观予以结合以探析脾系疾病的病因、病机、治法及组方思路。在此过程中,较为合理地总结了“玄府闭密”的五大病机和“开通玄府”的五种基本治法。基于阴肤玄府学说总结归纳了常见脾系疾病的组方思路,并以此为理论依据对经典名医医案进行解读,以佐证所探讨组方思路之合理性。从而,示范阴肤玄府学说对于辨治脾系疾病的具体运用和理论优势。
  方法:
  本课题采用文献研究、理论研究、假说研究、医案研究等研究方法进行研究。
  结论:
  1、脾系疾病从大的方面可以概括为功能紊乱和器质性改变两个方面,功能紊乱在微观上可以认为是玄府功能的异常,器质性改变可以认为是阴肤的实质性病变。从而,可以从微观物质的角度揭示了寒热、虚实、表里以及气血津液等“精微”的化生、输布的内在机理,使微观与宏观得到巧妙结合,为脾系疾病的组方提供更为明确的指导。
  2、阴肤作为脾系的重要组成部分,有其固有的生理特性和病理特征。故当阴肤发生器质性病变,在组方时必须从微观上认识、宏观上把握。因此,在组方思路上与脾系功能性紊乱疾病有本质的区别。
  3、脾系阴肤作虽为一个开放体系,但拥有相对平衡的生态环境,这个体系中的共生菌群对人体有着十分重要的中作用。外来致病因素常常打破这个平衡而出现相应疾病,故而通过恢复、维持脾系阴肤相对稳定的生态环境是脾系疾病组方思路中的又一特色。
[硕士论文] 矫梦璐
针灸推拿学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察低频穴位电刺激及电针疗法对改善中风后手抓握功能的疗效,并评价治疗前后患侧手腕部的运动功能及患者的日常生活能力,探究低频穴位电刺激对手抓握功能及手腕部活动的影响,优化手部功能的康复治疗方案。
  方法:
  将60例符合纳入标准的患者,包括脑梗死和脑出血,随机分成治疗组和对照组,每组30例。两组均给予针灸科常规治疗。对照组在传统针刺治疗的基础上,进行电针治疗,波形为连续波,频率为2Hz,刺激强度以患者耐受为度。治疗组采用低频穴位电刺激治疗,波形为断续波,频率为50Hz,刺激强度以患者耐受为度,选取手腕部腧穴及相应部位反复进行电刺激。两组治疗时间均为每次30分钟,每天治疗1次,每周6次,休息1天,共治疗4周。选用Lindmark手腕部运动功能评分、改良Barthel指数(上肢)评分、临床神经功能缺损评分(CSS)分别进行疗效评价。统计分析采用SPSS22.0软件处理完成。
  结果:
  1.治疗后,治疗组与对照组Lindmark手腕部功能总评分及腕部活动、手指活动、抓握动作各部分评分均有显著提高,组内治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01),且两组患者Lindmark手腕部总评分及各部分评分,组间疗后差异明显,具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组组,手腕部活动能力及抓握动作的完成度提高更为显著。
  2.治疗后,治疗组与对照组改良Barthel指数(上肢)评分均有显著提高,组内治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01),组间治疗后差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,上肢日常生活能力提高更为显著。
  3.疗后神经功能缺损评分(CSS)较治疗前,治疗组与对照组均有明显下降,组内治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01),组间治疗后差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,上肢及手部肌力恢复更佳。
  4.治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为70.00%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。
  结论:
  1.低频穴位电刺激疗法和电针疗法均能改善手腕部运动及不同形式的抓握功能,有助于手部功能的重建。
  2.低频穴位电刺激疗法和电针疗法均能提高患者中风后手部运动功能,促进手部精细运动的恢复,并能提高患者的日常生活能力。
  3.低频穴位电刺激疗法和电针疗法均有效,低频穴位电刺激疗法疗效优于电针疗法。
[硕士论文] 王华彪
中医内科学 河北北方学院 2018(学位年度)
摘要:研究目的:本研究将中医体质作为切入点,基于缺血性中风危险因素相关理论,对石家庄地区缺血性中风患者中医体质类型进行临床调查,并对不同体质类型与危险因素的相关性进行深入分析。进而明确不同体质类型的缺血性中风患者的易感性差异,运用中医药手段更有针对性的预防与干预本病的发生与发展,减轻相关危险因素对缺血性中风患者的危害,建立以筛查与防治为基础的预防体系,充分发挥中医药的特色优势,调整体质偏颇,降低疾病的发生率、致残率与死亡率。
  研究方法:本研究通过调查问卷的形式进行临床调查,根据纳入标准、排除标准共收入调查问卷198份。探讨石家庄地区缺血性中风患者中医体质类型的分布特征,基于调查的信息通过统计学软件分析性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、血尿酸、同型半胱氨酸等危险因素与缺血性中风患者中医体质的相关性。选取最主要的3种体质类型建立Logistic回归模型,具体分析这三种体质与危险因素的相关性。
  研究结果:①中医体质类型频率由高到低为:痰湿质54例(27.3%),气虚质36例(18.2%),血瘀质33例(16.7%),阴虚质18例(9.1%),阳虚质16例(8.1%),湿热质14例(7.1%),气郁质12例(6.1%),平和质12例(6.1%),特禀质3例(1.5%)。频率最高的3种体质类型分别是:痰湿质、气虚质、血瘀质。②根据患者一般资料,比较缺血性中风患者不同体质类型在性别、年龄、吸烟、饮酒情况、是否合并高血压、糖尿病、高脂血症上是否存在统计学差异,结果具有统计学差异(P<0.05),表明不同体质类型的缺血性中风患者在性别、年龄,是否吸烟、饮酒,是否合并高血压、糖尿病、高脂血症具有一定的差异性。比较不同体质类型在血尿酸、同型半胱氨酸水平,结果不具有统计学差异(P>0.05),表明不同体质类型的缺血性中风患者血尿酸、同型半胱氨酸水平无明显差异。③最主要的3种体质类型,即痰湿质、气虚质及血瘀质建立多元Logistic回归模型,结果显示:年龄(OR=1.233、OR=1.191)可能为气虚质缺血性中风患者的独立危险因素,即年龄较高的患者以气虚质为主。高血压(OR=5.032、OR=4.458)、高脂血症(OR=4.458)与痰湿质呈正相关,患有高血压、高脂血症的患者以痰湿质为主。
  研究结论:①中医体质类型频率由高到低为:痰湿质,气虚质,血瘀质,阴虚质,阳虚质,湿热质,气郁质,平和质,特禀质。频率最高的3种体质类型分别是:痰湿质、气虚质、血瘀质。②缺血性中风的男性患者中,以痰湿质、气虚质的体质类型多见,湿热质类型主要集中于男性患者。缺血性中风的女性患者中,以血瘀质、气虚质、痰湿质的体质类型多见,气郁质类型主要集中于女性患者。③吸烟、饮酒的缺血性中风患者中多见痰湿质。患有高血压病的缺血性中风患者中多见痰湿质、气虚质、血瘀质。患有糖尿病的缺血性中风患者中多见痰湿质、气虚质、阴虚质。患有高脂血症的缺血性中风患者中多见痰湿质。年龄较高的患者多见气虚质。④年龄可能是气虚质缺血性中风患者的独立危险因素,高血压、高脂血症与痰湿质呈正相关:年龄较高的患者以气虚质为主,患有高血压、高脂血症的患者以痰湿质为主。
  本研究明确了不同中医体质类型与缺血性中风发病率的关系,为临床运用中医药手段降低相关危险因素,有效预防及治疗缺血性中风提供理论依据。
[硕士论文] 付雪
中西医结合临床 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察小青龙汤化裁治疗阳虚水泛型慢性心衰合并心包积液患者的临床疗效,为中西医结合防治心血管疾病提供一定的临床思路。
  方法:
  本项研究选取黑龙江中医药大学附属第一医院心内科门诊及哈尔滨医科大学附属第四医院心内科门诊在2017年4月至12月期间确诊为慢性心衰合并心包积液(阳虚水泛型)的66例患者,按照随机数表法分为对照组和治疗组,各33例。对照组应用常规西药治疗,治疗组应用常规西药基础上加用小青龙汤化裁治疗,4周后分析比较两组患者治疗前后的心包积液量、左室射血分数(LVEF)、Lee氏计分、Lee氏计分疗效、心功能、中医证候计分及中医证候计分疗效的变化,并做出疗效评价。
  结果:
  1.心包积液量:治疗后两组患者的心包积液量均有明显减少,治疗组的总有效率为77.42%,对照组的总有效率为46.88%,两组间进行比较,有显著性统计学差异(P<0.05),治疗组在减少心包积液量方面优于对照组。
  2.LVEF:治疗后两组患者的LVEF水平均有提高,两组间比较,治疗组提高LVEF水平更优,有显著性差异(P<0.05);
  3.Lee氏计分:治疗后两组患者的总计分均有降低,治疗组的总有效率为83.87%,对照组的总有效率为62.50%,两组间比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组在改善心衰患者临床症状方面效果更显著;
  4.心功能:治疗后两组患者的心功能分级情况均有改善,治疗组和对照组总有效率分别为80.65%、56.26%,两组间有显著统计学差异(P<0.05),治疗组比对照组有更好的改善心功能分级的疗效;
  5.中医证候总计分:治疗后两组患者的总计分均有减少,治疗组和对照组总有效率分别为93.55%、71.88%,两组间进行比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组改善心衰患者中医证候的情况优于对照组;
  结论:
  1.小青龙汤化裁可显著减少慢性心衰合并心包积液(阳虚水泛型)患者的心包积液量。
  2.小青龙汤化裁可提高慢性心衰合并心包积液(阳虚水泛型)患者的LVEF水平。
  3.小青龙汤化裁可有效改善慢性心衰合并心包积液(阳虚水泛型)患者的临床症状、中医证候及心功能。
[硕士论文] 苏燕玲
中医内科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本课题通过观察化痰安眠饮治疗痰热内扰型失眠症(insomnia of phlegm-heat attacking internally)患者,其治疗前后匹茨堡睡眠质量指数评分(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、临床症状及中医证候积分等的变化,评估化痰安眠饮治疗痰热内扰型失眠症的有效性和安全性。
  方法:
  本研究采用随机平行对照的研究方法,将84例失眠症病人纳入研究并随机分组,其中,42例纳入观察组,42例纳入对照组。观察组予化痰安眠饮联合右佐匹克隆片治疗,对照组予右佐匹克隆片治疗,疗程均定为4周,以匹茨堡睡眠质量指数评分、中医证候积分等为观测指标,在治疗前、治疗第4周各评定1次,结果共有78例(观察组40例,对照组38例)完成此次临床观察。最后对观察指标评定情况进行相关统计学分析,进而得出结论,以此观察化痰安眠饮的临床疗效。并以肝肾功能作为安全性指标,评估化痰安眠饮的安全性。
  结果:
  1.本次研究共纳入84例,78例完成临床观察,其中,观察组脱落2例,对照组脱落4例,脱落率为7.14%。
  2.一般资料:两组患者性别、年龄、病程经统计学分析,P值均大于0.05,无显著性差异,具有可比性。
  3.临床疗效:观察组显愈率为67.50%,总有效率87.50%,对照组显愈率为39.47%,总有效率71.05%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组。
  4.治疗4周后,两组治疗前后组内对比,PSQI指数评分、中医证候评分均有显著改善(P<0.001);组间对比,观察组治疗后PSQI指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。
  5.本次临床观察,两组患者均未发生明显不良反应事件,两组患者实验室指标治疗前后均无明显异常变化,经统计学分析,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  1.化痰安眠饮联合右佐匹克隆片治疗痰热内扰型失眠症的疗效优于单纯使用右佐匹克隆片。
  2.化痰安眠饮治疗痰热内扰型失眠症未出现明显不良反应,安全性高。
[博士论文] 景伟超
中医儿科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:基于伏痰理论探讨抗支糖浆对咳嗽变异性哮喘Th17/Treg失衡的免疫调节机制,为深入研究抗支糖浆作用机制及其临床推广应用提供依据。
  方法:将90只SPF级雄性豚鼠(体重260±15g)随机分为6组:空白对照组、模型组、地塞米松组、抗支糖浆高剂量组、抗支糖浆中剂量组、抗支糖浆低剂量组,每组15只,适应性饲养1周。除空白对照组外,其余各组于实验的第1天给予OVA及Al(OH)3注射致敏,实验第16天起,以OVA溶液雾化攻击,隔日1次,共14天。各给药组于实验的第15天起进行药物干预,每日1次,共14天。实验结束后,观察各组豚鼠模型体质量及咳嗽次数变化情况。末次雾化结束24小时内取材,瑞氏染色法检测BALE中细胞分类及计数变化;通过HE染色观察肺组织炎症情况;ELISA技术检测血清及肺泡灌洗液中Th17、Treg细胞相关细胞因子IL-6、IL-10、IL-17、IL-35的水平;Western Blot和Real-time PCR技术检测肺组织中Th17、Treg细胞转录因子RORγt和Foxp3的蛋白及基因表达水平。
  结果:1.体质量变化:诱发CVA前各组豚鼠体质量无显著性差异(P>0.05),反复诱发CVA后,其生长发育受到了一定的抑制。与模型组比较,空白对照组、抗支糖浆各剂量组体重增长有显著性差异(P<0.05);与地塞米松组比较,抗支糖浆各剂量组体重增长明显(P<0.05);模型组、地塞米松组体质量较空白对照组增长缓慢,两组之间比较无显著性差异(P>0.05)。
  2.咳嗽次数变化:与空白对照组比较,模型组咳嗽次数明显增多(P<0.05);与模型组比较,各给药组咳嗽次数明显减少(P<0.05);与地塞米松组比较,抗支糖浆中、高剂量组无显著性差异(P>0.05)。
  3.BALE中细胞分类与计数变化:与空白对照组相比,模型组BALE中白细胞总数、EOS、LYM的比例均有不同程度的增加(P<0.05);EOS绝对计数明显增多(P<0.05);MAC比例减少,无显著性差异(P>0.05)。与模型组比较,各给药组BALF中白细胞总数、EOS绝对计数及EOS、LYM比例均有明显降低(P<0.05),NEU比例增多(P<0.05)。与地塞米松组比较,抗支糖浆中剂量组白细胞总数及其分类比例均无显著性差异(P>0.05)。
  4.病理组织HE染色显示:模型组肺组织存在较多的炎性细胞,支气管管壁破坏、粘膜充血水肿;管腔内可见上皮细胞脱落及分泌物增多,并有粘液栓形成。与模型组比较,抗支糖浆各剂量组、地塞米松组上述病理变化明显减轻,分泌物明显减少。以地塞米松组和抗支糖浆中、高剂量组改善较明显。
  5.ELISA检测显示:与空白对照组比较,模型组BALF及血清中细胞因子IL-6、IL-17的含量明显升高,IL-10、IL-35的含量明显降低(P<0.05);与模型组比较,地塞米松组、抗支糖浆各剂量组BALF及血清中IL-6、IL-17的水平明显降低,IL-10、IL-35的水平明显升高(P<0.05);与地塞米松组比较,抗支糖浆中、高剂量组无显著性差异(P>0.05)。
  6.Western Blot检测结果显示:与空白对照组比较,模型组肺组织中RORγt蛋白表达明显增多,Foxp3蛋白表达下降(P<0.05);与模型组比较,地塞米松组、抗支糖浆各剂量组肺组织中RORγt蛋白水平明显降低(P<0.05),Foxp3蛋白表达水平升高(P<0.05);与地塞米松组比较,抗支糖浆中、高剂量组无显著性差异(P>0.05)。
  7.Real-time PCR检测结果显示:与空白对照组比较,模型组肺组织中RORγt的mRNA表达明显增多,Foxp3的mRNA表达下降(P<0.05);与模型组比较,地塞米松组、抗支糖浆各剂量组肺组织中RORγt的mRNA表达水平明显降低(P<0.05),Foxp3的mRNA表达水平升高(P<0.05);与地塞米松组比较,抗支糖浆中、高剂量组无显著性差异(P>0.05)。
  结论:1.抗支糖浆可以改善CVA豚鼠模型的体质量、咳嗽次数等一般状况,降低白细胞总数及EOS计数,减少粘膜下水肿及粘液的分泌,减轻气道炎性浸润,从而改善呼吸道高反应状态,改善症状。
  2.抗支糖浆可能通过降低CVA豚鼠模型BALF及血清中细胞因子IL-6、IL-17的水平,升高IL-10、IL-35的水平,从而起到抑制CVA气道炎症、调节Th17/Treg平衡失调的作用。
  3.抗支糖浆可能通过下调RORγtmRNA及蛋白表达,上调CVA豚鼠模型肺组织中Foxp3mRNA及蛋白表达,从而起到调节Th17/Treg平衡失调的作用。
[硕士论文] 赵永法
中医内科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:运用统计学软件SPSS22.0及频数分析、聚类分析方法统计分析周亚滨教授治疗缓慢性心律失常的处方用药,总结周亚滨教授辨治缓慢性心律失常的用药特点,为中医药治疗本病提供参考。
  方法:收集并筛选2015年09月至2017年09月期间就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院国医堂的门诊病例,根据纳入标准及排除标准,共筛选出病例108例,将病例信息录入医案采集系统并建立数据库,应用SPSS22.0统计软件,采用频数分析、聚类分析的统计学方法对处方用药进行分析,总结周亚滨教授治疗本病的用药特点。
  结果:在纳入的108例缓慢性心律失常患者的处方中,共涉及用药120味,一共出现2449次;频数大于15次的药物有36味,累计频率为85.06%,是治疗缓慢性心律失常的常用药物。补虚药、解表药、活血化瘀药、温里药此四类药物总频率为63.25%,是治疗缓慢性心律失常的主要药物类别。药物四气以温性药和平性药为主,两者累计频率高达71.70%。五味以甘味药、辛味药、苦味药为主。脾经、肺经、心经、肝经、胃经是治疗缓慢性心律失常的主要药物归经。通过聚类分析得出常用药对8对及常用药物组合4组。
  结论:1.黄芪、白术、党参、茯苓、细辛、桔梗、干姜、柴胡、附子、桂枝、生晒参、丹参、麻黄、茯神、升麻、桃仁、川芎、红花、三七、半夏、当归是周亚滨教授治疗缓慢性心律失常的核心药物。
  2.补虚药、解表药、活血化瘀药、温里药是周亚滨教授治疗缓慢性心律失常的常用药物类别。
  3.温性、平性;甘味、辛味、苦味;脾经、肺经、心经、肝经、胃经是周亚滨教授治疗缓慢性心律失常药物的主要性味和归经。
  4.益气升阳、活血化瘀、养心安神是治疗缓慢性心律失常的主要治法。
[硕士论文] 刘雪兰
针灸推拿学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:评价温阳消浊方针刺治疗脾肾阳虚型单纯性肥胖症的临床疗效及对空腹血脂的影响。
  方法:将收集到的66例符合脾肾阳虚型单纯性肥胖症纳入标准的患者随机分成两组,对照组和治疗组各33例。治疗组采用温阳消浊方针刺治疗,穴组为章门、然谷、中脘、阴陵泉、支沟、间使、太冲,对照组采用“脐周八穴”针剌治疗,穴组为滑肉门、天枢、外陵(均双侧)及水分、阴交。1周治疗3次,治疗10次算作1个疗程,连续治疗3疗程。两组治疗前和总疗程结束后,均需根据拟定的疗效评定指标进行记录,包括临床指标(体重、体重指数BMI、腰围、臀围)和实验室指标(血清总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C),并对所记录的数据应用统计软件SPSS20.0for windows进行统计分析。
  结果:①两组治疗前与所有疗程结束后,各项临床指标前后差异具有统计学意义(P<0.05);实验室指标方面,治疗组TC、TG与治疗前相比,具有统计学差异(P<0.05),而HDL-C、LDL-C两项指标治疗前后无统计学差异(P>0.05),对照组仅在TG的下降方面,前后相比有统计学差异(P<0.05);②治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);③所有疗程结束后,在体重、体重指数(BMI)、臀围方面,两组具有统计学差异(P<0.05),而腰围方面两组未见统计学差异(P>0.05);两组TC经秩和检验,P<0.05,具有统计学差异,TG、HDL-C、LDL-C经秩和检验,P值均>0.05,无统计学差异。
  结论:温阳消浊方针刺治疗脾肾阳虚型单纯性肥胖症患者的临床疗效比“脐周八穴”更为显著,其优势体现在降低体重、体重指数(BMI)、臀围指标方面。且温阳消浊方可明显降低患者TC、TG指标,从而影响脾肾阳虚型单纯性肥胖症患者血脂的代谢。故临床治疗应重视具有中医特色的整体观念和辨证论治,在辨证的基础上确立相应的治则,根据治则选择相应的针灸处方进行治疗,只有真正做到因证立法、随法选方、随方施治,远端与局部取穴相互配合,进行全身性调理,方能取得好的疗效。
[硕士论文] 何增
中医儿科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过对感染后咳嗽患儿治疗前后各项指标的比较,综合评价清燥救肺汤加减方治疗小儿感染后咳嗽风燥伤肺证的临床疗效,拓展小儿感染后咳嗽的治疗思路。
  方法:
  本研究选取符合纳入标准的感染后咳嗽风燥伤肺型患儿共70例,平均分为治疗组与对照组,每组各35例。治疗组予口服中药清燥救肺汤加减方,对照组予口服孟鲁司特钠咀嚼片,两组都以14天为1个疗程,观察诊疗前后患儿视觉模拟评分(VAS),咳嗽症状积分,中医证候积分,并用SPSS19.0软件对治疗前后的数据进行对照分析。
  结果:
  1.治疗后两组咳嗽症状疗效分析中,治疗组总有效率90.63%,高于对照组总有效率66.67%,通过秩和检验,Z=-2.676,P<0.05,有统计学意义。
  2.治疗后两组中医证候疗效分析中,治疗组总有效率为93.75%,高于对照组总有效率78.79%,通过秩和检验,Z=-2.768,P<0.05,有统计学意义。
  3.两组治疗前后进行比较,视觉模拟评分(VAS),咳嗽症状积分,中医证候积分均显著下降,而且治疗组效果优于对照组。
  结论:
  1.清燥救肺汤加减方与孟鲁司特钠咀嚼片均能有效改善感染后咳嗽风燥伤肺证患儿的临床症状与体征,两组治疗前后疗效对比均有显著性差异。
  2.清燥救肺汤加减方治疗儿童感染后咳嗽风燥伤肺证在总疗效以及改善临床症状与体征方面明显优于孟鲁司特钠咀嚼片。
  3.清燥救肺汤加减方是治疗儿童感染后咳嗽行之有效的方法,而且安全性良好,拓宽了中医药治疗儿童感染后咳嗽的思路。
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