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[硕士论文] 高子洋
植物学 四川师范大学 2017(学位年度)
摘要:根皮苷是一种二氢查耳黄酮,最早于苹果中发现并分离得到,根皮苷广泛存在于蔷薇科植物中,在海棠,苹果,移依中都有大量存在,近年研究表明,多穗柯和藏药俄色中也含有大量的根皮苷。根皮苷作为世界上首个发现的SGLT抑制剂,能够有效地抑制肾脏和小肠中的葡萄糖的重吸收,加大葡萄糖的排泄量,从而降低血糖。自根皮苷1835年首次分离得到后,始终活跃在糖尿病相关领域,近年来的研究表明,根皮苷能够有效的降低糖尿病个体中的高血糖,改善脂代谢,治疗因糖尿病造成的肾脏,肝脏,眼睛,骨骼,神经等并发症。目前关于根皮苷的药代动力学发面的科研工作相对缺乏。本实验旨在研究根皮苷在Ⅱ型糖尿病大鼠体内的药代动力学。
  本实验首先通过STZ(链脲佐菌素)及高热量饲料联合诱导雄性Wistar大鼠产生Ⅱ型糖尿病症状。实验通过含蛋白质12.1%,脂肪21.4%,碳水化合物20%的饲料喂食大鼠一月,诱导其产生胰岛素抵抗,然后腹腔注射45 mg/kg的STZ,选择性的破坏其胰岛β细胞,造成高血糖。一月后进行模型验证,发现其FBG,FINS,TC,TG值都高于对照组。通过ITT和IPGTT实验证明其胰岛素敏感性降低,HOMA-IR指数显著高于对照组,证明产生胰岛素抵抗。验证结果表明,通过本方法得到的Ⅱ型糖尿病大鼠模型是科学合理的。
  实验对STZ诱导的Ⅱ型糖尿病给予口服根皮苷50、100、200 mg/kg三个剂量,对正常大鼠口服100 mg/kg根皮苷,24内通过尾静脉连续采血,血样样品经过β-葡萄糖醛酸酶和硫酸酯酶水解,暴露其二相结合形式中的根皮苷和根皮素。样品经过HPLC分析后,采用DAS2.0.1软件处理,研究其药代动力学。结果表明,口服后,血液中的根皮苷浓度极低,根皮素为主要存在形式。根皮苷的AUC(0-t)值分别为5.23±3.17 mg/L*h,6.78±2.93 mg/L*h和5.11±4.07mg/L*h,与浓度之间不存在线性关系,根皮素的AUC(0-t)值分别为15.88±4.26mg/L*h,31.64±18.92 mg/L*h和68.36±23.87 mg/L*h,与浓度之间存在一定的线性关系。根皮苷的半衰期分别为8.17±12.27 min,0.42±0.33 min和0.64±0.24 min。根皮素的半衰期分别为0.38±0.22 min,0.79±0.19 min和0.88±0.14min。Ⅱ型糖尿病大鼠体内根皮苷的药代动力学与正常大鼠相比存在明显的差异,正常大鼠体内检测不到根皮苷存在,根皮苷和根皮素的AUC(0-t)都有所增加,根皮素的半衰期减少。
  对正常大鼠静脉注射5、10和20 mg/kg的根皮苷,对Ⅱ型糖尿病大鼠静脉注射10 mg/kg的根皮苷,在4小时内通过颈静脉取血,同批次样品分别直接检测和经过酶水解,观察其血液中原型药物及二相代谢贡献率,并探讨静脉给药后的药代动力学差异。通过口服和静脉注射后的AUC计算根皮苷的生物利用度。结果表明,根皮苷在静脉给药后其利用率有明显的增加,在血液中的浓度大大增加,酶处理后,根皮苷的浓度有所增加,并出现根皮素。根皮苷在酶处理前后的AUC(0-t)值分别为66.4±39.1 mg/L/min,333.1±91.2 mg/L/min和516.4±249.3 mg/L/min;174.3±128.9 mg/L/min,525.3±132.5 mg/L/min和739.4±355.0mg/L/min。根皮素的AUC(0-t)值分别为38.8±16.3 mg/L/min,108.0±19.9mg/L/min和149.3±82.7 mg/L/min。三个剂量下,根皮苷的二相代谢贡献率为分别为69.0%、47.4%和41.9%。Ⅱ型糖尿病大鼠体内的药代动力学与正常大鼠有着显著的差异,其AUC(0-t)面积明显增加,半衰期缩短。口服后根皮苷在体内的生物利用度仅为5%,生物利用度极低。
  实验建立了一种新的Ⅱ型糖尿病大鼠的构建方法,并完成了根皮苷在正常大鼠和糖尿病大鼠体内两种给药方式下的药代动力学,采用二相代谢理念研究其代谢情况。实验表明,根皮苷经过口服后生物利用率极差,口服和静脉注射后都存在的明显的二相代谢。根皮苷及代谢产物在Ⅱ型糖尿病体内的药代动力学与正常大鼠之间存在着明显的差异,在以后根皮苷的治疗糖尿病药物研发过程中,应该以糖尿病体内的药代动力学实验结果作为参考。
[硕士论文] 冯玥
中西医结合临床 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过研究2型糖尿病不同中医辨证分型与性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、家族史、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、空腹血糖(fasting billd-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin glycosylated,HbAlc)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)的相关性,为中医辨证分型提供参考指标。
  方法:
  选择2015年12月至2016年12月在山西省晋城煤业集团总医院中医科门诊及内分泌科门诊首次确诊为2型糖尿病的患者共254例,其中男性168例,女性86例,年龄27-84岁,平均54.24±11.94岁。入选患者均符合2013年发布的《中国2型糖尿病防治指南》2型糖尿病的诊断标准,参照2002年《中药新药临床研究指导原则》进行中医辩证分型,分为阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚,血瘀水停证及血瘀脉络证。其中阴虚热盛证55例,湿热困脾证35例,气阴两虚证43例,阴阳两虚,血瘀水停证47例,血瘀脉络证74例。经过详细询问病史,系统的体格检查,并进行相关指标的实验室检查。同时选取同时期我院体检科健康体检者31例作为对照组,记录性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族史,测量身高、体重,计算体重指数,检查同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等相关实验室检查,分别与入组的2型糖尿病患者相比较。所有计量资料采用?x±s进行统计描述,符合正态性及方差齐性后,采用单因素方差分析,方差分析如有统计学意义,采用LSD法进行组间两两比较,不符合正态性或方差不齐的计量资料则采用多组比较的秩和检验;计数资料采用频数进行统计描述,采用?2检验,观察结果用SPSS22.0进行统计学分析。
  结果:
  1、本研究纳入的2型糖尿病患者男女之比约为1.95:1,即2型糖尿病患者中男性较多,所占比例相对较高(P<0.05)。2、2型糖尿病患者中无饮酒史的患者明显多于有饮酒史的患者(P<0.05)。3、有52.0%的2型糖尿病患者存在高同型半胱氨酸血症,以轻度升高(15-30umol/L)为主,且各中医证型间HCY比较有统计学差异(P<0.05)。4、2型糖尿病患者各中医证型间患者的空腹血糖间无显著性差异(P>0.05),阴阳两虚,血瘀水停证患者的糖化血红蛋白明显高于血瘀脉络证患者(P<0.05)。2型糖尿病患者中湿热困脾证患者体重明显高于阴虚热盛证、气阴两虚证、血瘀脉络证患者(P<0.05)。湿热困脾证患者BMI明显高于阴虚热盛证、气阴两虚证及血瘀脉络证患者(P<0.05)。湿热困脾证患者的总胆固醇明显高于阴阳两虚,血瘀水停证患者(P<0.05)。湿热困脾证患者的高密度脂蛋白明显低于血瘀脉络证患者(P<0.05)。
  结论:
  1、本研究中男性患者所占百分比较女性高。2、饮酒对2型糖尿病的影响有待进一步研究。3、同型半胱氨酸与2型糖尿病中医分型密切相关,不同的证型其同型半胱氨酸反应程度不同,提示可将同型半胱氨酸作为2型糖尿病中医辩证分型的一个参考指标。4、2型糖尿病患者存在糖脂代谢异常,其中湿热困脾证患者脂代谢紊乱最为严重,因此对于湿热困脾证的患者应多加注意其血脂水平,及时用药干预,并向其强调控制体重的重要性。
[硕士论文] 王安文
中医内科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:口糜方治疗复发性阿弗他溃疡脾虚积热证的临床观察。
  方法:采用平行对照方法将患者随机分为A、B两组。A组予以口糜方治疗,B组予以康复新液治疗。共计纳入60例患者,每组各30例。将临床遴选到的60例符合脾虚积热证复发性阿佛他溃疡条件的患者随机分为两组,其中30例予口糜方(KMF)治疗,其余30例予康复新液(KFXY)治疗作为对照。疗程7天后观察患者溃疡大小、数目,黄色渗出,周围充血明显范围大,溃疡疼痛的评估(即VAS评分)以及中医证候积分。运用VAS评分及溃疡的复发率来评估病情的变化情况。两组结果的统计运用SPSS22.0统计分析软件并根据数据的具体情况选用相应的统计方法加以分析。
  结果:两组中在减轻患者溃疡大小、溃疡数目、周围充血明显范围大小以及VAS评分等方面均改善显著(P<0.05);在溃疡大小、周围充血范围及VAS评分方面治疗组均显著地高于对照组(P<0.05)。在中医证侯积分方面,两组患者治疗前无显著差异;干预后两组患者均较治疗前显著改善(P<0.05)并且治疗组较对照组变化显著(P<0.05)。干预结束12周后,再次对患者进行问卷调查来询问口腔溃疡是否复发。治疗组30例患者中有5例复发,而在对照组30例患者中有11例复发。
  结论:两种治疗复发性口腔溃疡的方法都明显改善了口腔溃疡的溃疡情况以及疼痛感,但是口糜方还能够显著改善患者的中医证候积分。同时口糜方还能够明显降低口腔溃疡的复发率,但是康复新液并没有这种效果。两种治疗方法均安全,无明显副作用。
[硕士论文] 杨瑞
中西医结合临床内分泌学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:研究目的:本课题运用现代检测技术初步探讨糖尿病足不同中医证型与血脂、尿酸、胱抑素C之间的关系,为糖尿病足中医辨证分型提供客观依据。
  研究方法:收集以往住院或在院糖尿病足病历80例,将其辨证分为湿热毒蕴筋腐肉烂证、热毒伤阴瘀阻脉络证、气血两虚络脉瘀阻证、肝肾阴虚瘀阻脉络证、脾肾阳虚痰瘀阻络证五组。另选取我院非糖尿病住院病人(排除糖尿病、高血压、下肢动脉硬化闭塞证、严重心肾功能不全、肿瘤)22例为对照组。记录患者住院号、姓名、性别、糖尿病病程、糖尿病足病程、诊断及入院后第一次血糖、血脂、尿酸、胱抑素C、足病表现等。统计使用SPSS21.0软件,计数资料用X2检验、非正态分布用非参数检验、计量资料用t检验,多组均数比较用ANOVE分析LSD检验,并进行初步相关性分析。
  研究结果:
  1.糖尿病足组80例病例中,平均年龄70.39±12.33岁;有81.25%的患者糖尿病病史在5年以上,糖尿病病史10年以上为47.50%;大多数病人在足部病变较深、程度较重(2级以上)才至医院就诊(81.25%);95%的糖尿病足病患者近2-3月血糖控制不达标。湿热毒蕴筋腐肉烂证占比例最大(27.5%),其次为肝肾阴虚瘀阻脉络证(25%)、气血两虚脉络瘀阻证(22.5%)、热毒伤阴瘀阻脉络证(16.25%)、脾肾阳虚痰瘀阻络证(8.75%)。
  2.非糖尿病组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)均较高,与糖尿病足组相比有统计学意义(P<0.05);而甘油三酯(TG)与糖尿病足组相别差别不大,无统计学意义(P>0.05)。气血两虚脉络瘀阻证组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)最高,与湿热毒蕴筋腐肉烂证、脾肾阳虚痰瘀阻络证两组相比有统计学意义(P<0.05),与热毒伤阴瘀阻脉络证、肝肾阴虚瘀阻脉络证两组相比没有统计学差异(P>0.05);脾肾阳虚痰瘀阻络证组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)最低,与气血两虚脉络瘀阻证组有差异(P<0.05);肝肾阴虚瘀阻脉络证组甘油三酯(TG)最高,与湿热毒蕴筋腐肉烂证、脾肾阳虚痰瘀阻络证两组比较有差异(P<0.05),与其他两组比较无统计学意义(P>0.05);热毒伤阴瘀阻脉络证组高密度脂蛋白(HDL-C)最低,气血两虚脉络瘀阻证组高密度脂蛋白(HDL-C)最高,两组比较有统计学意义(P<0.05),与其他三组比较无差异(P>0.05)。
  3.糖尿病足组尿酸比非糖尿病组高(P<0.05);糖尿病足证型中肝肾阴虚瘀阻脉络证、脾肾阳虚痰瘀阻络证两组尿酸最高,热毒伤阴瘀阻脉络证组尿酸最低,与之相比有统计学意义(P<0.05)。
  4.糖尿病足组胱抑素C比非糖尿病组高(P<0.05);糖尿病足Wanger4级组胱抑素C最高,与Wanger0、1、2、5级相比有差异(P<0.05);胱抑素C从Wanger1级到4级呈递增趋势。糖尿病证型中热毒伤阴瘀阻脉络证组胱抑素C最低,脾肾阳虚痰瘀阻络证组胱抑素C最高,两组相比有统计学意义(P<0.05),两组各与其他3组比较无差异(P>0.05)。
  结论:
  1.糖尿病足的发生与糖尿病病程、血糖控制情况相关。病程长、血糖高的患者有较高几率发生糖尿病足病。糖尿病足的教育很重要,应该让患者对糖尿病足病引起重视,仔细护理足部、早发现、早治疗,可以降低治疗难度和花费,降低截肢率。
  2.高水平尿酸与糖尿病足的发生有关;糖尿病足证型中热毒伤阴瘀阻脉络证以尿酸低为特点,脾肾阳虚痰瘀阻络证以尿酸高为特点。
  3.本研究中糖尿病足患者的血脂控制情况较好,但非糖尿病的老年人血脂缺乏管理,控制不佳。气血两虚瘀阻脉络证组以总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高为特点,糖尿病足气血两虚瘀阻脉络证血脂代谢紊乱最明显。
  4.血清CysC与糖尿病足伴足溃疡的严重程度呈正相关。糖尿病足证型中脾肾阳虚痰瘀阻络证组胱抑素C最高,热毒伤阴瘀阻脉络证组胱抑素C最低。
[硕士论文] 常辉
中医内科 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察疏风活血通络汤药浴结合针康法治疗中风后痉挛的临床疗效。
  方法:选取南京中医药大学附属连云港市中医院2016年06月至2017年2月80例康复科病房住院患者,根据纳入和排除标准,按照随机分配方案将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组即中药药浴(自拟“疏风活血通络汤”)+针康法40例,对照组为常规康复治疗组40例,疗程为21d。于治疗前后按改良的Ashworth分级、疼痛数字评价量表(NRS)、中医症状评分、Fufl-Meyer运动功能、Barthel指数(BI)对患者进行临床疗效评价。
  结果:改良的Ashworth分级评分中,治疗组总有效率明显高于对照组,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后的疼痛改善明显,差异具有统计学意义(p<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后的中医症状评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后的Fugl-Meyer、Barthel指数(BI)评分显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。从不良反应看,治疗组有1例出现轻微过敏反应,1例出现轻微晕针症状,但通过相关治疗以上症状均消失。两组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均未见异常。
  结论:疏风活血通络汤药浴结合针康法能有效的缓解中风后痉挛,减轻中医症状,缓解疼痛,改善患者上下肢运动功能障碍,提高日常生活能力,且无严重不良反应。
[硕士论文] 任霞
中医内科学(脾胃病) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:总结周仲瑛教授辨治久泄的临证经验及学术思想,使之进一步指导临床。
  方法:对周仲瑛教授1990年至2014年临床辨治泄泻病的医案录入Excel,按照医案纳入与排除标准进行筛选,将符合标准的178例久泄医案录入Medcase V3.2数据记录挖掘系统,采用频数分析、关联规则、聚类分析等挖掘方法,挖掘医案中的证候、病机、方药等内容,并结合周仲瑛教授的临证实际对结果进行分析和讨论。
  结果:178例包括男性101例,女性77例,平均年龄是43.71±15.67岁。病机方面,出现频数较高的有肠腑湿热、脾虚不健、湿热内蕴、肝木乘脾、肝脾不调、脾虚胃弱、健运失司、脾运不健、腑气不调、肝气乘侮、脾肾两虚、寒热互结,病机证素方面,久泄病位证素多为脾、肝、胃、肾,频率均大于16%,病性证素主要有湿、热、气虚及郁,频率均超过45%。用药方面,在所有诊次中,频率超过50%的药物有白术、黄连、白芍、甘草、陈皮、木香、焦神曲、炮姜、焦山楂、党参。将高频药物(频次大于15)进行分类,共涉及10类,排在前6位的依次是:补虚药、理气药、化湿药、清热药、消食药、温里药,全幅频率达66.47%。
  结论:病机方面,久泄的病位在肠腑,主要病变脏腑是脾、胃,可涉及肝、肺、肾。本病往往本虚标实,本虚以脾气虚为主,标实以湿、热最常见,亦有郁、寒、痰、瘀等。治法方面,常常多法合用,构成复方,涉及补气健脾、清化湿热、抑肝扶脾、温肾暖脾等,尚有固涩法、活血化瘀法、益气养阴法等。整体用药方面,补气药、理气药、化湿药最常见,其次有清热药、消食药、温里药及利水渗湿药。药性以温平最常见,药味以苦、甘、辛为主,主要归脾胃经,亦涉及肝、肺、大肠、心、肾经。常用药物有白术、黄连、白芍、甘草、陈皮、木香、焦神曲、炮姜、焦山楂、党参、吴茱萸、炒山药、厚朴、炒苍术、防风等。
[硕士论文] 张翔
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察獐宝对功能性消化不良模型大鼠胃肠运动及血清NO的影响,探讨其作用机制,探讨该药的临床应用,为该药的推广提供科学依据。
  方法:60只SD级大鼠,来源于南京中医药大学动物实验中心,体重约160g~220g,雌雄各半,予以1周适应性喂养,分为5组:空白对照组,模型组,多潘立酮组,獐宝高、低剂量组,每组12只,雌雄各半。空白对照组给予正常喂养,其余组造模,以夹尾引发打斗联合不规则进食喂养,连续14天。模型结束时,每组选取2只大鼠解剖,观察大鼠胃、十二指肠是否有器质性改变,验证造模是否成功。造模完成后,予以大鼠正常喂养,空白对照组和模型组大鼠不需治疗,日常只需给予生理盐水灌胃,其它模型组分别给予獐宝低剂量90mg/Kg,獐宝高剂量270mg/Kg和多潘立酮水溶液2.7mg/Kg灌服,每日按时给大鼠灌胃,连续14天。各组大鼠在最后一次给药后24h不予喂食(日常正常饮水),检测当天先予以全部大鼠眼眶静脉采血3ml,随后每只大鼠予以营养性半固体糊0.5m L灌胃,30分钟后脱颈椎处死。将血样低温下离心分离,选用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清NO含量变化。取出胃称其重量,计算胃排空率,同时取出小肠,测量炭墨长度,计算大鼠小肠推进率。
  结果:
  1.大鼠初始体重相近,P>0.05,符合实验开始随机体重标准。
  2.造模结束后,对选取的各组2只大鼠的胃和十二指肠组织进行观察,肉眼未见器质性病变,验证造模成功。
  3.造模组与空白对照组大鼠体重比较,P<0.05;分别给予相对药物灌胃治疗后,多潘立酮组和獐宝低、高剂量组大鼠的平均体重均逐渐恢复正常,高于模型组(P<0.05)。
  4.各分组大鼠胃排空率和小肠推动率的比较:①与空白对照组比较:模型组的胃排空和小肠推动率明显小于空白对照组,结果差异都较为明显(P<0.05)。②与模型组相比较:治疗后,獐宝各组、多潘立酮组胃排空及小肠推进率明显高于模型组(P<0.05)。
  5.各组大鼠一氧化氮检测结果:①与空白对照组比,模型组NO水平明显升高,P<0.01。②与模型组比较:高、低剂量獐宝组,多潘立酮组NO含量显著降低(P<0.05)。
  结论:
  1.使用复合病因法,建立了较理想的功能性消化不良大鼠模型。
  2.胃肠动力异常,NO分泌紊乱可能是导致功能性消化不良的原因之一。
  3.獐宝是治疗功能性消化不良的有效中药制剂之一。
  4.獐宝治疗功能性消化不良大鼠的可能机制是:可能与降低NO含量,增强了胃肠道的动力有关,从而解决FD相关不适症状。
[硕士论文] 郝迎利
中医内科学(脾胃病科) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察和评价参榆灌肠液治疗轻、中度活动期直肠型溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。
  方法:将60例轻、中度活动期直肠型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予参榆灌肠液灌肠,对照组予美沙拉嗪栓塞肛。以3个月为一疗程。治疗结束后通过SPSS软件统计分析,比较两组临床疗效(临床有效率、临床缓解率、内镜应答率、黏膜愈合率)、中医证候疗效及主要症状改善情况,并监测用药安全性。
  结果:两组在临床有效率、临床缓解率、内镜应答率、黏膜愈合率方面无明显统计学差异(P>0.05)。中药灌肠组的中医证候疗效优于美沙拉嗪栓剂组(P<0.05),中药灌肠组患者腹痛、里急后重症状的消失率(81.5%、86.7%)高于美沙拉嗪栓剂组(51.9%、63.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。中药灌肠组患者脓血便及腹泻症状的消失率与美沙拉嗪栓剂组比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。两组用药期间均无不良反应发生。
  结论:参榆灌肠液治疗轻、中度活动期直肠型UC安全有效,在改善部分症状方面优于美沙拉嗪栓剂组。
[硕士论文] 赵永青
临床医学 内蒙古民族大学 2017(学位年度)
摘要:目的:①系统观察和总结蒙医温针疗法治疗赫依偏盛型失眠症的临床疗效。②探讨蒙医温针疗法治疗赫依偏盛型失眠症方面的有效性及安全性。
  方法:按随机数字表方法,将80例临床诊断为赫依偏盛型失眠症患者分成治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组辩证取穴蒙医温针治疗,对照组针刺疗法治疗。两组均头部推拿治疗,每次20分钟,每天治疗1次,14天为一个疗程,连续治疗一个疗程。一个疗程结束后,对两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)上的计分变化、CPC睡眠质量测评系统测评结果的变化情况进行比较。通过组内及组间治疗前后进行对照,对结果进行统计处理分析。
  结果:①治疗组总有效率为92.5%。对照组总有效率为82.5%。两组总有效率比较P<0.05,有统计学意义。②对两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分及各个成分计分进行比较之后,发现差异有统计学意义P<0.05;对治疗组与对照组两组间总分进行比较,差异有统计学意义P<0.05,其中治疗组对患者的入睡时间和睡眠效率改善程度较对照组要更为明显。③两组治疗后CPC睡眠质量测评系统测评结果对比,治疗组睡眠质量总改善率为92.5%,对照组睡眠质量总改善率为87.5%。两组总改善率比较P<0.05,有统计学意义。
  结论:蒙医温针疗法与针刺疗法均有效,能明显改善赫依偏盛型失眠患者的临床症状、体征、提高睡眠质量、加快入睡时间、提高睡眠效率及降低PSQI评分,提高CPC睡眠质量改善率。结果表明,两种疗法临床治愈率大致相同,治疗组在改善入睡时间、提高睡眠效率和降低PSQI评分,提高CPC睡眠质量改善率方面相对于对照组疗效较好,在延长睡眠时间、减少睡眠障碍和其它睡眠成分情况上与对照组相差不大。该疗法具有安全、针刺次数少、费用低的特点。
[硕士论文] 苏日古嘎
临床医学 内蒙古民族大学 2017(学位年度)
摘要:目的:采用对氯苯丙氨酸(PCPA)制造大鼠失眠模型,通过施灸蒙医赫依三穴(顶会穴、赫依穴和黑白际穴)观察失眠模型大鼠的行为学变化和对脑干组织细胞(IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT、NE、DA)的影响,从而探索蒙医灸疗法治疗失眠症疗效机理,进一步阐明灸疗法的起效途经,为临床治疗失眠症提供理论依据。
  方法:将60只正常雄性SD大鼠按体重分层随机分为6组,分别为正常组、模型组、安定组、顶会穴组、赫依穴组和黑白际穴组,每组各10只。除正常组外其余5组腹腔注射PCPA混悬液(1ml/100g),连续注射2天制造大鼠失眠模型。成功造模后进行干预:正常组常规喂养;模型组每天抓取固定一次,常规喂养;安定组灌胃安定(地西泮)注射液(0.92mg/kg),每日1次,连续灌胃7天;顶会穴组、赫依穴组和黑白际穴组分别施灸相应的穴位,每日施灸1次,每次5min,连续7天。通过转棒平衡实验和定位航行实验观察对比各组大鼠棒上停留时间和找到平台的时间,并检测大鼠脑干组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT、NE、DA的含量。结果用SPSS统计软件进行分析。
  结果:
  1.行为学实验结果:
  1.1转棒平衡实验:与正常组比较,模型组大鼠在转棒上维持时间缩短,有显著性差异(P<0.05)。与模型组比较,赫依三穴组(赫依穴组、顶会穴组、黑白际穴组)大鼠在转棒上维持的时间大于模型组,推测蒙医灸疗赫依三穴可以改善失眠模型大鼠的疲劳程度。
  1.2定位航行实验:与正常组相比,模型组大鼠找到站台的时间延长,有显著性差异(P<0.05)。与模型组比较,赫依三穴组大鼠找到站台的时间缩短,有显著性差异(P<0.05)。推测蒙医灸疗赫依三穴对失眠模型大鼠的记忆能力有改善作用。
  2.细胞因子检测结果:
  2.1 IL-1β:模型组与正常组比较,脑干内IL-1β含量升高,有显著性差异(P<0.05)。与赫依三穴组比较,模型组大鼠脑干IL-1β含量虽略大于赫依三穴组,但无显著性差异(P>0.05)。推测蒙医灸疗赫依三穴对失眠模型大鼠脑干IL-1β的含量无明显影响。
  2.2 IL-6:与正常组相比,模型组脑干IL-6含量升高,有显著性差异(P<0.05)。与模型组比较,安定组和赫依三穴组脑干IL-6含量降低,有显著性差异(P<0.05)。推测蒙医灸疗赫依三穴能降低失眠模型大鼠脑干组织中IL-6的含量,从而发挥促眠作用。
  2.3 TNF-a:与正常组相比,模型组脑干TNF-a含量升高,有显著性差异(P<0.05)。与模型组比较安定组和赫依三穴组脑干TNF-a含量降低,有显著性差异(P<0.05),其中顶会穴组降低更为明显。推测蒙医灸疗赫依三穴能降低失眠模型大鼠脑干TNF-a的含量,改善机体免疫功能,促进睡眠。
  3.神经递质检测结果:
  3.15-HT:与正常组相比,模型组脑干5-HT含量降低,有显著性差异(P<0.05)。与模型组比较,安定组、赫依穴组和顶会穴组脑干内5-HT的含量升高,有显著性差异(P<0.05),与模型组相比,黑白际穴组脑干5-HT含量无显著性差异(P>0.05)。推测蒙医灸疗赫依穴和顶会穴可通过提高脑干组织5-HT的含量,从而达到促进睡眠作用。
  3.2 DA:与正常组相比,模型组脑干DA含量升高(P<0.05)。与模型组比较安定组和赫依三穴组脑干DA含量降低,有显著性差异(P<0.05)。推测蒙医灸疗赫依三穴可降低脑干组织中DA含量,从而促进睡眠。
  3.3 NE:与正常组相比,模型组脑干NE含量升高,有显著性差异(P<0.05)。与模型组比较安定组、赫依穴组和顶会穴组脑干NE含量降低,有显著性差异(P<0.05),与模型组相比,黑白际穴组脑干NE含量无显著性差异(P>0.05)。推测蒙医灸疗赫依穴和顶会穴可通过降低脑干组织NE的含量,从而达到促进睡眠作用。
  结论:
  蒙医灸疗有镇静催眠作用。
  1.行为学方面:
  ⑴施灸赫依三穴可改善PCPA致失眠模型大鼠的疲劳程度。
  ⑵施灸赫依三穴可改善PCPA致失眠模型大鼠的记忆能力。
  2.脑干组织中细胞因子方面:
  施灸赫依三穴可降低PCPA致失眠模型大鼠脑干组织中IL-6、TNF-a的含量而改善睡眠。对IL-1β无影响。
  3.脑干组织中神经递质方面:
  施灸赫依三穴可提高PCPA致失眠模型大鼠脑干组织中5-HT含量,降低DA、NE的含量,起到催眠作用,其中黑白际穴组对脑干中5-HT和NE无影响,可能是通过其他途径起到调节睡眠作用。
[硕士论文] 刘亦楠
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:基于金水相生理论观察运用加减沙参麦冬汤对慢性肾脏病肺肾阴虚型患者肾功能的影响,初步探讨以加减沙参麦冬汤为代表的补肺益肾法对治疗慢性肾脏病肺肾阴虚型患者临床的疗效和应用价值,为进一步应用金水相生理论从肺肾论治慢性肾脏病提供思路。
  方法:本课题选取了符合慢性肾脏病肺肾阴虚证的住院及门诊患者72例,采用随机法将72例患者分成对照组和治疗组,每组各36例。给予对照组慢性肾脏病西医的常规治疗,治疗组在对照组基础上予加用补肺益肾的加减沙参麦冬汤,日一剂,每日早晚分服,疗程3个月。治疗过程中,对照组和治疗组各有1名患者被剔除。观察比较两组患者治疗前后在临床总疗效、中医症状改善情况、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、尿红细胞、血尿酸、肾小球滤过率等方面的变化情况,以及在治疗前后肺肾阴虚型患者的中医证候变化。
  结果:(1)对照组临床总疗效有效率为74.29%,治疗组85.71%。中医证候疗效有效率分别为对照组62.86%,治疗组85.71%,治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组在改善中医症状方面优于对照组(P<0.05)。(2)经过3个月治疗后,治疗组在降低Scr、BUN、改善eGFR方面优于对照组,两组差值比较具有统计学意义(P<0.05)。血尿酸无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组在在降低尿红细胞方面优于对照组,具有显著的统计学意义(P<0.05)。(4)对照组和治疗组相比,在降低24小时尿蛋白定量方面具有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。(5)对照组和治疗组在Scr、BUN、eGFR、24h尿蛋白定量、尿红细胞均有显著差异(P<0.05),治疗组的效果优于对照组。
  结论:(1)加减沙参麦冬汤配合西药治疗慢性肾脏病肺肾阴虚型证患者的临床疗效优于单纯的西医对照组,可降低血肌酐、尿素氮,改善eGFR水平。(2)加减沙参麦冬汤配合西药治疗可降低慢性肾脏病肺肾阴虚型患者的24小时尿蛋白定量、尿红细胞的水平。(3)以加减沙参麦冬汤为代表的补肺益肾法可改善肺肾阴虚型的慢性肾脏病患者的临床症状。
[硕士论文] 吴若云
中医临床基础 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:肝纤维化是指肝脏受到慢性损害后,肝内纤维结缔组织异常增生,是肝脏对慢性肝损伤的修复反应,若不得以控制则将发展为肝硬化。研究发现,肝星状细胞(Hepatic stellate cells,HSC)是肝纤维化形成过程的关键所在,也是肝纤维化治疗中的靶细胞。目前TGF-β1/smad是肝纤维化疾病中资料最为全面的信号通路,除此之外,新起热点wnt/β-catenin通路在肝损伤后修复、细胞凋亡中发挥的作用。在肝纤维化的发展过程常与湿、热、毒、瘀、虚、痰浊等病理因素相关,临床上常可见患者“湿热”、“血瘀”、“正虚”共存。加味茵芍散是以清热祛湿活血扶正为原则,驱邪与扶正同用的经验方。因此探讨加味茵芍散对wnt/β-catenin通路的调控及其对HSC增殖的影响,将丰富临床上肝纤维化的理论基础和治疗手段。
  目的:通过观察加味茵芍散含药血清对HSC增殖的影响,并进一步探讨以清热祛湿活血为立法的加味茵芍散抗肝纤维化的机制所在,为临床上中医药治疗肝纤维化提供更丰富的理论依据和手段方法。
  方法:选成年、雄性Wistar大鼠随机分为五组,分别给予中药高、中、低剂量、生理盐水、己酮可可碱灌胃,制备含药血清。血清分为六组,标明:中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,生理盐水阴性对照组,己酮可可碱阳性对照组及空白组。含药血清干预大鼠肝星状细胞后,运用流式细胞术观察细胞增殖、周期情况,再将干预后的细胞采取荧光定量PCR、蛋白质印迹法检测技术探查其β-catenin mRNA和蛋白表达情况。
  结果:加味茵芍散有效抑制HSC-T6增殖和wnt/β-catenin信号转导通路的mRNA和蛋白表达,与对照组相比有统计学差异(P<0.05),且存在量效关系。
  结论:加味茵芍散能够抑制HSC增殖,起到延缓或治疗肝纤维化的作用,考虑其机制可能是加味茵芍散能够下调β-catenin的表达,从而起到调节wnt/β-catenin信号通路的作用。
[硕士论文] 王星辉
中西医结合临床 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探讨运动平板试验(Treadmill Exercise Test,TET)阳性胸痹患者中医证型与冠脉造影(Coronary Angiography,CAG)结果、运动平板Duke评分(Duke Treadmill Score,DTS)的关系,为胸痹诊疗提供一定的参考依据。
  方法:
  1.收集TET阳性患者160例,行CAG检查,并记录中医四诊信息、Gensini积分、Duke评分等资料。
  2.根据CAG、Duke评分结果进行分组。
  3.参照《冠心病中医辨证标准》进行中医辨证分型,并对证型分布规律、Gensini积分与Duke评分进行相关性分析。
  结果:
  1.160例患者中,冠心病131例,冠状动脉硬化16例,心肌桥共24例,其中单纯心肌桥13例。
  2.160例入选患者的基础证型以血瘀证、痰浊证、气虚证为主。冠状动脉硬化组以单纯实证为主,分别为血瘀证6例(37.50%)、痰浊证7例(43.75%)、气滞证3例(18.75%)。冠心病组最常见的为血瘀证91例(69.47%)、痰浊证72例(54.96%)、气虚证53例(56.99%),其中虚实夹杂者共93例(70.99%),在证候组合里,血瘀痰浊证最多,有17例(12.98%),其次是气虚血瘀证16例(12.21%)、气虚痰浊证15例(11.45%)。心肌桥组分别为气滞证6例(46.15%)、痰浊证4例(30.77%)、血瘀证3例(23.08%)。
  3.CAG各组间Duke评分比较有差异(F=36.46,P<0.05)。冠心病组Duke评分(-5.33±8.29)结果明显低于其他两组,而心肌桥组(7.39±1.97)、冠状动脉硬化组(8.38±1.42)之间无统计学差异(P>0.05)。
  4.冠心病组标实证中,寒凝血瘀证Duke评分显著低于单纯痰浊证、单纯血瘀证、气滞血瘀证(P<0.05),血瘀痰浊证和单纯血瘀证Duke评分低于单纯痰浊证、气滞血瘀证(P<0.05),寒凝血瘀证(-12.05±6.77)的Duke评分最低,其次为血瘀痰浊证(-9.04±7.59)、单纯血瘀证(-5.77±8.79)。本虚证组中,气阴两虚证Duke评分低于单纯阴虚证、单纯阳虚证(P<0.05),单纯气虚证Duke评分低于单纯阴虚证(P<0.05),气阴两虚证(-10.33±8.74)的Duke评分最低。各证型组合证候越多Duke评分分值明显越低。
  冠状动脉硬化组中,血瘀证(6.85±0.84)的Duke评分最低,其次是痰浊证(8.96±0.57)、气滞证(10.05±0.04)(P<0.05)。
  心肌桥组中,气滞证(9.18±1.24)的Duke评分高于血瘀证(5.80±0.57)、痰浊证(5.91±0.95)(P<0.05)。
  5.Gensini各组Duke评分有显著差异(X2=81.97,P<0.05),Duke评分与Gensini积分高度负相关(r=-0.98,P<0.05),回归方程为:Y(Duke评分)=14.526-0.581X(Gensini积分)。
  结论:
  1.TET诊断冠心病的准确性较高,对冠心病的临床筛查有应用意义。
  2.Duke评分及Gensini积分显著负相关,可以反映冠脉病变程度。
  3.冠心病组的基础证型以血瘀、痰浊、气虚三者为主,并且多数为血瘀、痰浊、气虚组成的复合证型。冠状动脉硬化组主要证型为血瘀、痰浊,心肌桥组主要证型为气滞,两组皆为单纯标实证型。
  4.TET阳性胸痹患者中,随着冠脉病变程度加重,痰浊、血瘀的比例越多,且证型越复杂。
[硕士论文] 冯秀君
中医诊断学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:运用电子鼻采集慢性胃炎气滞证患者口腔呼气的气味图谱,结合证素辨证的方法,探讨慢性胃炎气滞证患者的证素分布特点以及不同病位证素、不同兼夹病性证素、不同虚实病性证素的气味图谱特征,以期为慢性胃炎气滞证的诊断提供客观依据,为中医嗅气味诊法的客观化提供基础研究。
  方法:以397例慢性胃炎气滞证患者为观察对象,241例慢性胃炎非气滞证患者和120例健康者作为对照。采集慢性胃炎患者的四诊信息及口腔呼气的气味图谱,利用证素辨证的方法,分析慢性胃炎气滞证患者的病位、兼夹病性证素特点。利用图谱特征提取技术对实验数据进行分析,研究慢性胃炎气滞证患者口腔呼气的气味图谱特征。
  结果:
  1.慢性胃炎气滞证的证素分布特点是:(1)病位证素主要是胃、脾、肝。(2)兼夹病性证素主要是热、阳亢、湿、血瘀、痰、气虚、阴虚、阳虚。
  2.慢性胃炎气滞证患者与慢性胃炎非气滞证患者、健康者的气味图谱特征分析、比较:(1)模式识别:随机森林算法的准确率可以达到65.85%,kNN聚类和决策树算法的准确率也分别为65.45%、64.79%。(2)振幅特征:慢性胃炎气滞证的气味图谱响应曲线B、C、D、E、F、I、J的振幅均显著高于健康者(P<0.01);慢性胃炎非气滞证的曲线A、B、C、D、E、F、I、J的振幅均显著高于健康者(P<0.01),G、H的振幅显著低于健康者(P<0.01);慢性胃炎气滞证的曲线A、B、E、G、H、I的振幅均显著高于非气滞证(P<0.01),曲线J的振幅高于非气滞证(P<0.05)。(3)斜率特征:慢性胃炎气滞证的气味图谱响应曲线B、C、D、E、F、I的斜率均显著高于健康者(P<0.01),A、G、H的斜率均显著低于健康者(P<0.01);非气滞证的曲线B、C、D、E、F、I、J的斜率均显著高于健康者(P<0.01),A、G、H的斜率均显著低于健康者(P<0.01);慢性胃炎气滞证与非气滞的曲线斜率相比较,无统计学差异。
  3.慢性胃炎气滞证患者常见病位证素的气味图谱特征比较:(1)振幅特征:慢性胃炎气滞证患者病位胃组、胃+脾组的气味图谱响应曲线B、C、D、E、F、I、J的振幅均显著低于病位胃+脾+肝组(P<0.01),病位胃+肝组与胃+脾+肝组的气味图谱响应曲线的振幅比较无统计学差异。(2)斜率特征:慢性胃炎气滞证患者病位胃组、胃+脾组的气味图谱响应曲线B、C、D、E、F、I的斜率显著低于病位胃+脾+肝组(P<0.01),胃+脾组的曲线A的斜率低于病位胃+脾+肝组(P<0.05),病位胃+肝组和胃+脾+肝组曲线的斜率相比较无统计学差异。
  4.慢性胃炎气滞证患者常见兼夹病性证素的气味图谱特征比较:(1)振幅特征:慢性胃炎气滞+湿+热组、气滞+热组的气味图谱响应曲线A、B、E、G、H的振幅低于气滞+湿组(P<0.05);气滞+阴虚组曲线的A、E、G、H的振幅低于气滞+湿组(P<0.05);气滞+阳虚组和气滞+湿组曲线的振幅相比较,无统计学差异。(2)斜率特征:慢性胃炎气滞+湿+热组的气味图谱曲线A的斜率高于气滞+湿组,气滞+阴虚组、气滞+热组、气滞+阳虚组与气滞+湿组曲线的斜率相比较均无统计学差异。
  5.慢性胃炎气滞证兼夹不同虚实病性证素的气味图谱特征比较:(1)振幅特征:慢性胃炎单纯气滞证素组的气味图谱响应曲线B、E、F的振幅显著低于气滞兼夹虚实夹杂证素组(P<0.01),I、J曲线的振幅低于气滞兼夹虚实夹杂证素组(P<0.05);气滞兼夹实性证素组曲线B、I的振幅低于气滞兼夹虚实夹杂证素组(P<0.05);单纯气滞证素组和气滞兼夹实性证素组曲线的振幅相比较,无统计学差异。(2)斜率特征:慢性胃炎气滞兼夹实性证素组的气味图谱响应曲线A、G、H的斜率显著高于气滞兼夹虚实夹杂证素组(P<0.01);单纯气滞证素组与气滞兼夹虚实夹杂证素组、气滞兼夹实性证素组曲线的斜率相比较,均无统计学差异。
  结论:
  1.慢性胃炎气滞证的证素分布主要以胃、脾、肝、热、阳亢、湿、血瘀、痰、气虚、阴虚、阳虚为主,采用证素辨证的方法,可以对证素作出辨证;
  2.慢性胃炎气滞证患者与非气滞证、健康者的气味信息存在差异,本电子鼻可对慢性胃炎气滞证患者口腔呼气的气味图谱特征作出辨识;
  3.慢性胃炎气滞证患者不同病位证素、兼夹不同病性证素、兼夹不同虚实病性证素的气味信息存在差异,运用本电子鼻可以检测其差别。
[硕士论文] 张晓雯
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察肾复汤治疗痰瘀互结证慢性肾炎伴高脂血症患者的血清ADPN以及血脂水平的变化,探讨中药治疗慢性肾炎的可能途径,为中医药延缓慢性肾脏病进展的治疗奠定基础。
  方法:①将确诊为慢性肾炎伴高脂血症同时中医辨证为痰瘀互结证的66例患者,运用简单随机法分为对照组和试验组;②对照组予单纯西药进行治疗,试验组在对照组的基础上加用肾复汤治疗,疗程均为1个月;③检测治疗前后其血清ADPN、TC、TG、LDL、HDL、Scr、eGFR、BUN、24h尿蛋白定量等变化。
  结果:①确诊并纳入的痰瘀互结证慢性肾炎伴高脂血症患者66例(对照组33例,试验组33例),治疗前两组的各指标经统计学处理无明显差异,具有可比性(P>0.05)。②两组经治疗后,试验组和对照组临床总疗效总有效率分别为86.6%和60.0%;两组比较,试验组优于对照组,具有显著统计学意义(P<0.01),表明肾复汤结合西药治疗痰瘀互结证慢性肾炎伴高脂血症的临床疗效优于单用西药治疗。③试验组和对照组的中医证候疗效总有效率分别为80%和60%,具有统计学意义(P<0.05)。④治疗后,两组中医症状积分均较前降低,试验组下降幅度优于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗后,同组比较,试验组较治疗前均能降低TC、TG、HDL、LDL、载脂蛋白B水平,均具有统计学意义(P<0.05),其中试验组对降低TC、TG、HDL、LDL水平具有显著统计学意义(P<0.01),而对照组对TC、TG、HDL、LDL、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a均无统计学意义(P>0.05)。⑥治疗前,血清ADPN水平慢性肾炎组明显低于正常对照组,具有显著统计学意义(P<0.01)。⑦治疗前两组患者血清ADPN水平无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组血清ADPN水平明显升高,具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后对照组无统计学意义(P>0.05)。⑧患者血清ADPN与TC、HDL、LDL、载脂蛋白B呈负相关(P<0.05);与TG、24h尿蛋白定量未见明显相关(P>0.05)。
  结论:①肾复汤治疗痰瘀互结证慢性肾炎伴高脂血症患者的疗效显著。②入组的痰瘀互结证慢性肾炎伴高脂血症患者血清ADPN水平显著低于正常对照组。③肾复汤能明显改善痰瘀互结证慢性肾炎伴高脂血症患者的临床症状,比单纯西药治疗效果好。④肾复汤可降低痰瘀互结证慢性肾炎伴高脂血症患者血清TC、TG、HDL、LDL、载脂蛋白B水平;升高血清ADPN水平,提示其治疗高脂血症方面有明显的优势。
[硕士论文] 陈翔
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  采用随机对照的方法,通过观察丹瓜护脉口服液对痰瘀互结型2型糖尿病下肢血管病变患者的临床疗效及治疗前后血清25-羟维生素D3(25(OH) D3)、双下肢彩色多普勒超声积分、血糖、血脂等的变化,客观评价丹瓜护脉口服液的临床运用价值,观察其对痰瘀互结型糖尿病下肢血管病变患者25(OH) D3的影响,探讨丹瓜护脉口服液改善糖尿病下肢血管病变的部分机制,为中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变提供新的思路与方法。
  研究方法:
  将80例痰瘀互结型糖尿病下肢血管病变患者随机分为对照组和试验组,每组40例。其中对照组按临床需要予常规降糖、降压、降脂、抗血小板聚集等治疗;试验组在此基础上予丹瓜护脉口服液,每次20ml,每日3次,餐前服。两组观察周期为3个月。于治疗前、治疗后测定25(OH) D3、双下肢彩色多普勒超声积分、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h-PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白水平(LDL-C)、中医症状积分等的变化,同时观察肝肾功等安全性指标。
  结果:
  1.试验组有1例因未按医嘱规律服用丹瓜护脉口服液,对照组有1例因未按时复查,均予以剔除,试验组及对照组各完成病例收集39例。
  2.中医证候疗效总有效率试验组为92.3%,对照组为84.6%,两者之间有统计学意义(P<0.05)。临床总疗效总有效率试验组为82.1%,对照组为71.8%,两者之间有统计学意义(P<0.05)。
  3.治疗3个月后两组中医症状积分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),在降低中医症状积分方面,试验组优于对照组(P<0.05)。
  4.治疗3个月后两组25(OH) D3均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),在升高25(OH) D3方面,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  5.治疗3个月后两组双下肢彩色多普勒超声积分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),在降低双下肢彩色多普勒超声积分方面,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  6.治疗3个月后两组FPG、2h-PG、HbA1C均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);在降低2h-PG、HbA1C方面,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);但两组FPG治疗后组间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。
  7.治疗3个月后两组TC、TG、LDL-C均明显下降,HDL-C明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);在降低TC方面,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在降低TG方面,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组HDL-C、LDL-C治疗后组间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。
  8.相关性分析:25(OH) D3与HbA1C、 TC、TG、LDL-C、双下肢彩色多普勒超声积分呈负相关(P<0.01)。
  9.两组治疗期间均未发生不良反应。
  结论:
  1.常规西医治疗联合丹瓜护脉口服液可提高痰瘀互结型糖尿病下肢血管病变患者的临床疗效,改善中医症状积分,优于常规西医治疗。
  2.常规西医治疗联合丹瓜护脉口服液可升高痰瘀互结型糖尿病下肢血管病变患者的25(OH) D3水平,优于常规西医治疗。
  3.常规西医治疗联合丹瓜护脉口服液可显著降低痰瘀互结型糖尿病下肢血管病变患者的双下肢彩色多普勒超声积分,其疗效确切。
  4.常规西医治疗联合丹瓜护脉口服液可降低痰瘀互结型糖尿病下肢血管病变患者2h-PG、HbA1C、 TC、TG水平,提示丹瓜护脉口服液具有调节血糖、血脂的作用。
  5.丹瓜护脉口服液可能通过升高痰瘀互结型糖尿病下肢血管病变患者的25(OH)D3水平,调节血糖、血脂,进而延缓糖尿病下肢血管病变的病情进展,改善临床症状,提高临床疗效,值得进一步探讨。
  6.丹瓜护脉口服液安全性良好。
[硕士论文] 曾虹虹
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察滋水清肝饮加减方治疗阴虚郁热型2型糖尿病的临床疗效,及治疗前后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数等生化指标的变化,客观评价滋水清肝饮加减方治疗2型糖尿病的临床价值。
  方法:采取随机对照的研究方法,收集2016年1月1日至2016年10月31日我院内分泌科门诊及住院符合纳入标准的患者92例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各46例,试验组应用糖尿病基础治疗+原降糖方案+滋水清肝饮加减方治疗,对照组应用糖尿病基础治疗+原降糖方案治疗。治疗3个月,观察治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及中医症候评分等指标的变化,评价疗效。
  结果:⑴两组共纳入病历92例,试验组和对照组各46例,试验组完成45例,对照组完成43例,脱落率4.35%;2.降糖有效率:试验组治疗阴虚郁热型2型糖尿病,显效4例,有效28例,无效13例,总有效率为71.11%,对照组显效0例,有效23例,无效20例,总有效率为53.49%,差异有统计学意义(P<0.05);⑵中医临床症状改善率:试验组临床痊愈11例,显效17例,有效11例,无效6例,有效率86.67%,对照组临床痊愈0例,显效3例,有效17例,无效23例,有效率46.51%,差异有统计学意义(P<0.05);⑶实验室指标方面:两组患者治疗后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛抵抗指数比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组;⑷安全性:治疗后两组患者肝功能、肾功能、血常规、尿常规、粪便常规及心电图检查均在正常范围,未出现明显的腹痛、腹泻、恶心、呕吐及过敏等不良反应。
  结论:滋水清肝饮加减方能有效降低阴虚郁热型2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数,能明显改善患者临床症状,是安全、有效的,具有一定的应用前景,值得进一步深入研究。
[硕士论文] 汪伟环
中西医结合临床 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  了解肝郁型围绝经期妇女非器质性失眠与其它常见睡眠障碍的肝郁积分、肝郁分级及兼夹证素规律,探讨围绝经期妇女睡眠障碍的中医部分发病机制,为本病的防治提供可靠的理论依据。
  方法:
  选择2016年1月至2017年1月就诊于福建省立医院、福建省立医院武夷山分院的肝郁型围绝经期常见睡眠障碍妇女241例,其中非器质性失眠组139例,其它常见睡眠障碍组(睡眠-呼吸暂停、周期性腿动、夜惊、梦魇)102例。采用化学发光法分别对两组患者进行血清中FSH、LH、E2浓度测定,记录匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,根据朱文锋的证素辨证学原理计算出以上病例的肝郁积分并予分级,同时记录各兼夹证素,最后将以上数据进行统计学分析。
  结果:
  1.两组肝郁型围绝经期睡眠障碍妇女均以肝郁3级居多;非器质性失眠组肝郁积分大于其它常见睡眠障碍组,且差异具有统计学意义(t=2.855,P=0.005);PSQI在各组睡眠障碍中的不同肝郁分级间均有差异并具有统计学意义(分别为:Z=-5.420,P<0.01;Z=-2.269,P=0.023)。
  2.非器质性失眠组兼夹病位证素前6位依次为:肾、心、心神、胆、脾、胞宫;兼夹病性证素前6位依次为:阴虚、血虚、气虚、阳虚、阳亢、热。
  3.其它常见睡眠障碍组兼夹病位证素前6位依次为:肾、心、胆、心神、筋骨、表;兼夹病性证素前6位依次为:气虚、阴虚、血虚、阳虚、湿、痰。
  4.非器质性失眠组兼夹证素心、胆、筋骨、热、痰、湿、气虚出现频率均要低于其它常见睡眠障碍组,且差异均具有统计学意义(分别为:x2=6.285,P=0.012; x2=34.187,P<0.01; x2=26.007,P<0.01;x2=5.170,P=0.023;x2=15.704,P<0.01;x2=9.925,P=0.002;x2=12.055,P=0.001)。
  5.其它常见睡眠障碍组兼夹证素心、胆、热、痰、湿、气虚积分大于非器质性失眠组,且差异有统计学意义(分别为:t=-2.726,P=0.007;Z=-7.152,P<0.01;Z=-2.184,P=0.029;Z=-4.586,P<0.01;Z=-4.139,P<0.01; t=-2.861,P=0.005);非器质性失眠组兼夹证素阳亢、血虚积分大于其它常见睡眠障碍组,且差异有统计学意义(分别为:t=3.872,P<0.01;t=2.306,P=0.022)。
  结论:
  1.肝郁型围绝经期妇女非器质性失眠肝郁程度大于其它常见睡眠障碍;肝郁程度越重,睡眠质量越差。
  2.肝郁型围绝经期妇女非器质性失眠与其它常见睡眠障碍可能大多会共同兼夹不同病位、病性证素,其中兼夹病位证素以肾、心最为常见,兼夹病性证素以虚性为主;肝郁型围绝经期妇女其它常见睡眠障碍中医病机较非器质性失眠可能更为复杂。
[硕士论文] 赵敏
中医外科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对炎症性肠病住院患者临床资料回顾性分析,了解炎症性肠病住院患者的临床特点、治疗及预后等方面,探讨影响患者预后的相关风险因素,以期在以后的临床工作中提高对炎症性肠病的认识,更好的指导临床诊疗。
  方法:在综述炎症性肠病中西医相关病因病机及诊治相关的文献基础上,采用临床回顾性研究方法,收集整理南京中医药大学第三附属医院肛肠科炎性肠病诊疗平台自2009年8月至2016年11月间收治住院的450例炎症性肠病患者的临床资料,包括一般情况、病史资料、中医证型和治疗情况等。再通过电话随访到142例溃疡性结肠炎患者和81例克罗恩病患者,了解其预后情况。统计数据时采用SPSS19.0软件进行分析。
  结果:
  1.临床资料
  (1)年龄、性别:溃疡性结肠炎患者中男性176例,女性191例,男女比率约为1∶1.09,克罗恩病患者中男性55例,女性28例,男女比率约为1.96∶1。溃疡性结肠炎患者平均年龄为43.33±13.41岁,30~39岁年龄段患者最多,克罗恩病患者平均年龄为34±12.62岁,20~29岁年龄段患者最多;
  (2)异地居住情况:有长期异地居住史的患者占炎症性肠病患者总人数的17%,分别为溃疡性结肠炎患者62例,克罗恩病患者15例;
  (3)病变范围:约56%的溃疡性结肠炎患者病变累及左半结肠(包括直乙状结肠),55%的克罗恩病患者病变累及小肠(末端回肠);
  (4)临床类型:溃疡性结肠炎以初发型(32.9%)、慢性复发型(62.7%)为多;
  (5)中医证型:溃疡性结肠炎以脾虚湿蕴证(32.9%)、肝郁脾虚证(24.8%)、大肠湿热证(24.3%)多见,克罗恩病以湿热内蕴证(32.5%)、肝郁脾虚证(25.3%)、脾肾阳虚证(20.5%)多见;
  (6)临床表现:溃疡性结肠炎以脓血便(76%)、腹泻(75.5%)、腹痛(69.2%)为主症,克罗恩病以腹痛(45.8%)、腹泻(43.3%)、黏液便(40%)为主症;
  (7)肠外表现:发病率不高,肛周病变方面克罗恩病(74.7%)发生率高于溃疡性结肠炎(22.1%);
  (8)治疗方面:中医方面:辨证后,以中药汤剂口服和溃结灌肠液灌肠为主,西医以氨基水杨酸类制剂配合微生态制剂为主,根据情况使用糖皮质激素、抗生素等。
  2.预后相关性分析
  运用COX比例风险模型,发现饮食情况、腹部手术史、临床类型、病情严重度、不同中医证型及有无中药汤剂口服可以作为溃疡性结肠炎的独立预后因素;年龄、饮食情况、腹部手术史、病变范围、病情严重度及有无中药汤剂口服可以作为克罗恩病独立的预后因素。
  结论:1.本研究中炎症性肠病患者的一般资料和临床特征与国内外报道基本相符,但也存在差异,可能是由于样本量不同、地域差异、种族差异等原因。治疗上以内科治疗为主,并以中药口服和溃结灌肠液灌肠为特色,克罗恩病因肛周病变多结合外科治疗。2.发现多种因素对炎症性肠病预后有影响,临床诊治时可以针对这类因素制定个体化诊疗方案。
[硕士论文] 陈秀娟
中西医结合临床 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:原发性失眠是最常见的睡眠障碍,目前专门针对原发性失眠进行证素调查的较少,本研究通过对原发性失眠患者的症状进行调查,探讨原发性失眠主要的病性、病位证素及其分布组合规律。
  方法:对在我院脑病中心收集100例原发性失眠患者进行流行病学调查,建立Excel表,运用探索性因子分析的方法对所收集患者的症状、舌脉等信息进行分析,得出原发性失眠的证候要素及证素组合规律,运用卡方检验探讨各病性证素与性别、年龄、病程的相关性。
  结果:100例原发性失眠患者的平均年龄为(45.66±15.16)岁,18-45岁占51%,45-60占31%,60-79岁占18%。男性占28%,女性患者占72%,男女比例为1∶2.57。病程最短的1月,最长37年,平均病程为(62.98±71.10)月。根据因子分析得出的病性证素是:心、肝、胆、脾、胃、肾;病性证素是:火热、气滞、气虚、痰浊、气滞、阴虚、血虚。原发性失眠患者病性证素分布、组合规律:(1)100例患者的病性证素按频数由高到低排列依次是:火热>气虚>气滞>痰浊>血虚>阴虚。(2)原发性失眠证素组合规律:最为常见的是两证素组合,占59%;其次为三证组合、单一证素,分别占26%、15%,未见四证素以上组合。单一证素分别是气虚和火热(<10%);两证素组合有8种证型,主要有肝郁化火证、痰热扰心证、心脾两虚证和阴虚火旺证(≧10%)。三证素组合有3种证型,主要为痰热内扰,心肝不宁证(>10%)。(3)原发性失眠病性证素与性别、年龄的相关性:无论性别、年龄,火热最为常见;男性多见痰浊(P<0.01),女性多见气虚(P<0.05)。在年龄方面,各病性证素与各年龄组比较P>0.05,无明显统计学意义。(4)原发性失眠与病程的相关性:亚急性失眠组19例,气虚证素最多(57.8%),慢性失眠组81例,火热证素最多(64.2%)。
  结论:(1)原发性失眠涉及的主要病位证素是:心、肝、胆、脾、胃、肾;主要病性证素是:火热、气滞、气虚、痰浊、血虚、阴虚。(2)无论年龄、性别,火热是原发性失眠的主要病性证素。(3)原发性失眠的病性证素存在性别差异,男性以痰浊为多,女性气虚为多。(4)原发性失眠的证素存在多种组合形式,其中以两证组合最为多见。(5)原发性失眠在发病年龄方面,以青年居多,各年龄组病性证素均以火热为多。(6)原发性失眠病性证素与病程有关,亚急性失眠组以气虚为多,慢性失眠组火热多见。
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