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肺癌微创治疗体系及关键技术的研究与推广
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  • 公布年份:
    2018
  • 中图分类:
    R734.2, R73056
  • 关键词:
  • 成果简介:
    肺癌是癌症中的头号杀手,我国肺癌年死亡病例61万,近30年发病率上升465%。外科切除是根治早中期肺癌的关键,但手术技术亟需提高,手术规范、围术期治疗等方面亟待完善。团队自1994年起研究并建立了全链条式肺癌微创根治体系及关键技术,通过微创切口、精准切除-重建、自主呼吸麻醉、快速康复、量化规范、精准术后治疗等各环节革新,显著提高早中期肺癌的疗效。 1.建立国际领先的肺癌微创技术体系,扩大手术适应症,使长期生存率提高6%、并发症减少60%、住院时间缩短:传统开胸手术+插管全麻模式创伤大、康复慢,该项目①建立7种微创手术切口模式,减少创伤和系统免疫功能的破坏(EJCTVS);②在国际首次建立隆突/气管/心脏大血管等6种精准微创切除-重建手术模式,将微创手术从外周覆盖至中央型肺癌,提高手术覆盖率(Ann Thorac Surg);③建立4种高选择自主呼吸麻醉模式,避免肌松药物及机械通气的副作用。 2.创立早期肺癌切除范围与淋巴淸扫量化标准,指导手术质控,可使总体生存率提高10%以上:如何在尽可能保存肺功能前提下完整切除病变组织是肺癌外科的主要挑战。该项目①国际上首次规范并细化早期肺癌3种手术方式的选择标准(J Clin Oncol);②国际上首次明确肺癌手术淋巴结清扫数目标准(J Clin Oncol);为手术质控提供关键量化依据,指导精准手术。 3.创建全球通用的预后预测模型,使近1/3术后患者免受不必要的化疗:根据传统TNM分期判断是否化疗不够精确。团队建立基于基因表达水平的肺癌术后预后预测芯片(Lancet;JAMA)和基于临床数据的生存预测列线图(J Clin Oncol),经国际多中心验证可准确预测术后患者复发风险以针对性施治,后者还被美国官方肿瘤研究机构NCI Knight Cancer Institute作为唯一推荐用于临床的肺癌术后预测工具。改善临床捆绑化疗状况,实现术后精准辅助治疗。 4.首次发现多个与肺癌发生发展及治疗相关的新标志物,为抗癌新药研发及预后分层提供关键依据:国际首次对肺癌原发-配对转移灶进行大规模跨组学研究,描绘亚洲首个肺腺癌基因突变全景图(Nat Commun);首次发现RHPN2等3个新驱动基因及miR-192(Nucleic Acids Res)^、miR-5O6(0ncogene)等一系列潜在肺癌新靶点;明确ALK融合(Ann Oncol)等关键基因的预后价值。 团队建立覆盖全球的国内首个获英国皇家外科学院认证的规范化培训平台,率先实现对国际胸科医生规模化、常态化微创肺癌手术培训,超过400名包括欧美发达国家的如麻省、梅奥等顶级医院的胸科医生前来受训;技术体系在国内120余家著名三甲医院推广,培训国内专科医生超5300人次。发表论文474篇,其中SCI论文271篇。获发明专利13项,其他授权专利80项:省部级科技奖励一等奖4项:主持制定国内外胸腔镜镜肺叶切除及肺癌外科手术指南3项(Chest),参与制定国际胸腔镜肺叶切除共识被NCCN指南引用。
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