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中医师资格与水平考试研究及成果应用
成果信息
立项支持
  • 公布年份:
    2010
  • 中图分类:
    R2, R192
  • 关键词:
  • 成果简介:
    课题来源与背景:2003年国家在拟起动“优秀中医人才研修项目”,但是对怎么样遴选优秀人才还存在很大的疑惑。中医药学有自身的特点,考题理应符合实际,但考核什么内容,什么题型方法更合适,对此不得不做深入的思考。古代的中医考试发展历史很长,是否适合现在中医人才的筛选。围绕这些问题,做为国家中医药管理局中医考试的主考官王永炎院士,委托时任中医医史文献研究所所长的梁峻研究员进行调研总结。重点以民国中医考试为切入点,结合古代中医考试的的史料,从考试内容、题型与考务管理上进行分析总结,以期对当代中医考试有直接的借鉴作用。梁峻研究员适时成立了课题小组,分别赴南京、北京、上海、山东等地的地理历史档案馆进行了广泛的调研,在中医科学院院长基金,开展了《中医师资格与水平考试研究及成果应用》项目的研究工作。研究目的与意义:中医考试既是现实问题,又是历史问题。围绕中医要不要考试?怎么考试?什么题型能反映考生的真实水平等问题,围绕中医师资格认证应考什么,怎么考等问题,历来仁者见仁,智者见智。这是因为,考试既促进学习,又鉴定水平,是培养人才不可或缺的关键环节,故而客观上成为争论焦点。中医药学以生命科学熔铸,以人文哲学渗透,故而博大精深的特点,在其理论构成中,既有线性知识,又有非线性、复杂系统性科学内涵。所以在考试方法上不能模仿跟进,而必须从自身实际出发。该项目以民国期间的中医考试为切入点,同时借鉴古代中医考试的史料研究,以古鉴今,围绕“考什么,怎么考”,从考试内容、题型、考务管理等方面,对中国现行的中医资格和水平考试及中医优秀临床人才的培养选拔提供参考与指导。主要论点与论据:1、研究总结出中医师考试多注重经典与临床两项重点内容,初步回答了考什么的问题。(1)中医经典是历代医家反复实践认识后形成的理论总结,对中医临床始终产生着指导作用。读经典可拓展学人的认知时空和知识信度,增加先导性。中国北宋时在各类中医考试中就设有三经大义考试,录用考试必有经义内容。宋徽宗时将《内经》作为太学、辟雍学生必读经典之一,并设博士教导。他亲自评定贡士卷,能深通内经者,升之为第一。宋以后直至民国,中医师考试必重经典的传统一直延续。考试科别和时代不同,所指经典略有差别,但内、难较为一贯。(2)临床技能和知识的考试是中医师考试内容的重中之重。北宋时,中医考试中便出现“假令病法”(病案分析)的内容并作为三场考试之一。北宋针灸铜人已作为考教用具。医学生必须轮流为三学学生和诸营将士治病,以疗效定俸。《周礼·天官冢宰》记载以临床绩效评定医生待遇:“十失一次之……,十失四……为下”。民国中医师考试诊断,方剂、药物临床应用均为必试题。由此说明,自古以来,临床技能和知识的考试始终是中医师考试、考核内容的重中之重。2、研究归纳出中医师考试题多为病案分析、简答、论述三种形式,初步回答了怎么考的问题。病案分析题宋代称作假令病法,至今仍是一种检验临床能力的考试形式。简答题型则是中医师考试最常采用的形式。论述题型历史久远,至今不衰。宋仁宗至和二年(1055年)“诏提举医官院;至今试医官,并问所出病源,令引医经本草……”。回答病源,进而引用医经和本草知识说明观点就是论述题型。民国期间历次中医师考试必有论述题,如民国三十五年考题中就有“亢则害承乃制论”。3、考务管理方面归纳出五点基本规则。(1)笔试、面试、实习试诊考试相结合,成绩各占一定比例,弥补了一考定终身之弊端。(2)试卷给出的简答、病案分析、论述题多于应答题数量,考生可按要求任选其中数题作答。(3)一卷多人评阅,取平均分,避免了不公正现象。(4)考生考官双盲,杜绝了泄密和给人情分的可能。(5)考官独立评分,防止出现相互影响现象。创见与创新:对古代考试的史料研究的主要发现:1、周代就开始中医考试。其证据《周礼·天官冢宰》记载:“十失一次之,十失四为下”,这是六十分为合格的源头。2、《内经》作为中医考试经典是北宋徽宗钦定的,这是中医要考经典的源头。3、中医考试中临床病案分析题型自北宋始,时称“假令病法”。4、中医论述题考试自北宋仁宗至和二年(1055)始。对民国中医考试,其考试规则有五点,有当今的中医考试有很好的借鉴意义:1、笔试、面试、临床考试相结合;2、各试卷题数多于要求作答题数,可从中任选几题作答;3、一卷多人评分取均分;4、考生、考官双盲;5、考官在封闭场所评分。社会经济效益,存在的问题:2003年国家启动“优秀中医临床人才研修项目”,在王永炎院士的领导下,国家中医药管理局医师资格考试中心主持下,从该项目的前期论证到入选资格考试从内容的确定、考试题型、考务管理等方面都借鉴了“中医师资格与水平考试研究”的科研成果,在内容上,进一步强化了“读经典,作临床”的导向。以该项目研究成果为指导开展了优秀中医人才的选拔取得了圆满的成功,考生346人,最后立项资助200人,立项不资助17人。对以后的中医师资格和水平考试也起到重要的参考和指导作用,对中医现代教育改革有借鉴和导向作用,促进了中医学科建设和发展。由于时间有限,经费不足,全国部分省市有关民国期间中医考试的史料尚未调研,需进一步补充完善。历年获奖情况:2004年度中国中医科学院科技进步奖三等奖。
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